谷氨酰转肽酶是肝功能检测里边非常重要的指标。经常有朋友拿着肝功能的化验单，来咨询为什么谷氨酰转肽酶升高了。在临床当中谷氨酰转肽酶升高，主要有以下几种原因：第一，最常见的是酒精性肝损伤。酒精性肝损伤的人，谷氨酰转肽酶升高的幅度往往特别大，曾经见到过谷氨酰转肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。这些病人仔细一追问长期大量饮酒，而且还是饮的高度酒，除了谷氨酰转肽酶明显升高之外，还伴有谷丙、谷草转氨酶的升高，尤其是谷草转氨酶升高的幅度，比谷丙转氨酶升高的幅度要大，这个就是典型的酒精性肝损伤的特征。除了酒精肝之外。第二，胆管有堵塞。如果有胆结石或者是胆道的肿瘤，压迫了胆管，胆汁无法排出来，出现梗阻性的黄疸，这样的情况下通常都会伴有谷氨酰转肽酶的升高。所以，这种情况下，怎么能把病因找出来，需要做影像学的检查，包括腹部超声、增强CT或者增强核磁等。第三，见于自身免疫性肝病。像PBC原发性胆汁性胆管炎，还有PSC原发性硬化性胆管炎等，都有可能出现谷氨酰转肽酶的升高。因为这些自身免疫性肝病，在肝内的小的胆管出现病变，胆管的病变和破坏就会导致胆管酶的升高，只是在谷氨酰转肽酶升高的同时，往往还伴有碱性磷酸酶的升高，称为肝内胆汁淤积型改变。这样的疾病多见于中老年女性患者，需要进一步检查自身抗体谱来帮助明确诊断，常见的就这几种。另外，最近脂肪肝的发生率越来越高，还有少数脂肪肝的病人，也会谷氨酰转肽酶的轻度升高，通过减重会把谷氨酰转肽酶，又往下降。

酒精肝的临床症状为非特异性，初期通常表现为单纯性脂肪肝，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体脂量减轻、黄疸等。随着病情加重，可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，可有蜘蛛痣、肝掌、黄疸、凝血机制障碍、肝性脑病、急性肾功能衰竭、腹水、酒精性心肌炎、上消化道出血等症状，常伴有内毒素血症，极少情况下会危及生命。

乙肝和酒精肝的病因不同，乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏损害，患者发病后会出现发热以及消化系统的症状。酒精肝的主要原因是长期大量的饮酒，属于缓慢性的损害。乙肝和酒精肝的治疗方法不同，乙肝的症状主要以抗病毒的治疗为主，同时给予患者保肝的药物治疗。酒精肝的治疗主要以戒酒为主，对于肝功能受损的患者，要同时给予保肝的药物治疗。乙肝和酒精肝的结局不同，乙肝很难治愈，容易转成慢性肝炎。酒精肝如果早期能够治疗，大部分患者能够恢复正常，少数患者会发展成肝硬化。

转氨酶高可以见于酒精肝的患者。酒精肝会导致肝细胞出现损伤，肝细胞内的转氨酶就会释放到血液中，在对患者进行检查时，就可以发现转氨酶升高。转氨酶升高的程度越高，提示肝脏受损的程度越重。可以通过对转氨酶的检测来了解肝脏功能受损的程度。转氨酶还可以见于其他的肝脏疾病，比如说急慢性病毒性肝炎、药物性肝损害等。只要肝细胞受损就会出现转氨酶的升高，转氨酶升高没有特异性，只能提示肝细胞发生了损伤，并不能对具体的发病原因做出诊断。要想做出明确诊断，需要进行彩超或者穿刺活检。

对于酒精肝的调理首先应完全戒酒，再从饮食上进行调整，还需要对肝功能进行检测。第一步首先是要完全戒酒的，无论是啤酒、白酒、红酒，有的患者说医生我可以喝点红酒，这个可以改善血液循环，就一点点，任何酒代谢都是在肝脏来完成的，无论是啤酒、红酒、白酒哪一种都算上，所以完全的戒酒是非常重要的。第二步调理，对于饮食，一定要注意饮食的合理营养，因为大多数酒精性肝损伤的患者，他大量喝酒，对于食物的摄取就没多了。甚至于有的患者可能就是一点花生米就足够了。这部分患者往往伴随像贫血、低蛋白血症这些事情。所以饮食的改善，多种维生素的摄入、蛋白质的饮食，都是重要的。饮食的丰富、种类的丰富，也都是非常重要的事情。第三步对于自己肝功能的一个检测，在初期的一个酒精性肝损伤时，及时的戒酒，可能肝功能很快就恢复了。对于已经形成了酒精性肝硬化的这部分患者，因为他的肝损伤是一个慢性，长期存在，而且肝硬化不可逆转。对于肝功能以及肝脏影像学的检测也都是重要的事情。