肝脏是一个消化器官，也是一个解毒器官，因此肝脏功能不好的时候，大多数的表现首先表现在就有些消化道的症状，比如说患者会表现在食欲差，那医学上讲叫纳差，食欲不振，不想吃东西，或者要吃东西不香，还有，会表现在吃后腹胀，病人觉得消化不良，那个比较严重一些的病人，会出现黄疸，就如果出现了黄疸，一般情况下就是说明这个病人的病情会比较重了，还有就是在急性肝炎的病人，急性感染的时候，像甲肝、戊肝，或者急性的乙肝，会个别的病人会出现发热。如果出现了肝硬化，这样的患者就会再继而出现一些肝硬化合并症的一些表现，比如说最多见的就是腹水，病人会出现肚子胀，然后腹部逐渐增大，b超会吵了以后会有腹水，还有就是同时伴有双下肢的这种水肿这样的情况，还有一部分病人会出现门脉的压力增加，会造成这个消化道的出血，这样的病人，会做胃镜的时候会看到病人的食道和胃底的静脉会有曲张，还有一些病人，因为肝脏除了消化功能是还有一个解毒功能，因此有些病人在肝硬化晚期的时候，解毒功能障碍，这样的话会进食大量的这个蛋白质以后，那换成他因为解毒功能差，因此造成这个，出现了一个肝性脑病，那就病人出现一些，这个神志的改变，他首先是一些这个性格的改变，然后会出现这种神志的改变，语无伦次这种情况出现，还有就是病人如果出现这种食道静脉曲张的话，病人会出血。

肝脏其实是位于这个肋骨里面，有肋骨的保护，因此在右肋下。所以一般肝脏的疼痛会在右侧的腹部，右上腹部，肝脏疼痛不一定是肝脏的问题。经常会有在肝区的这地方的不舒服，会有肝区的不舒服有肝脏疾病，胆囊疾病，还有肋间神经的问题。肝脏表面是没有神经的，肝脏的神经都是遍布于肝脏胞膜表面，肝脏外部脉膜就肝胞膜上是有神经的，只有在牵扯时候才会有疼痛。那一般的情况下发生在两三种情况吧，第一种情况就是肝脏有炎症的时候，就在比如说急性肝炎，肝脏会肿胀，这个时候肝脏一大，就会牵扯到这个神经，神经就会有疼痛。还有一些病人在恢复期的时候，同样炎症恢复了以后，他从大肝脏从大变小，他也会牵扯这个神经，因此也会造成疼痛。另外一种疼痛就是在肝癌的时候，只有在肝癌的晚期，侵犯到了这些神经，才会造成疼痛。所以肝脏早期的时候是不会有疼痛的，还有一些像这种季节变化的时候，这个肝脏会有一些不舒服的感觉，有些病人也是视为说是个疼痛，另外一些，有些病人是心理性的这种疼痛，在临床上经常见到，比如说这家里头有多人发生了肝癌，比如说姐姐或者或者哥哥刚发生了肝癌，他就自己也有肝炎，就感觉自己的肝区也会很疼痛就过来检查。这个大多数心理性的，忙起来就不疼了，只要一想到，就会有些疼痛，这个是一些心理性的那个疼痛，那另外一个，肝区那个部位，因为在胆囊就位于这个肝脏的底下，因此就胆囊疼痛的时候，也会牵扯到肝脏，就感觉是肝脏的疼痛，这种一般会通过b超看看肝脏胆囊有没有炎症，那平时这样的患者平时都会有胆囊炎这种情况，另外一个肋间神经也会引起这种肝区的疼痛。

临床上，引起肝脏的一些疾病其实挺多的，我们可以大致的做一个分类，从病因上来进行分类，就是有病毒、酒精、药物、脂肪，还有自身免疫造成的肝损伤。病毒性肝炎里边，我们都知道乙肝、丙肝，但是甲肝和戊肝往往被忽略，这个是消化道传播的急性肝炎。另外还有少见的EB病毒、巨细胞病毒，这些属于非嗜肝病毒，也是可以引起肝损伤的。第二大类，就是酒精性肝损伤，我们诊断酒精性肝损伤，一般要问一下病人的饮酒量，如果连续饮酒5年，每天摄入的纯酒精在40g以上，就足以对肝脏造成伤害，而所谓的40g纯酒精，大致等于五十度的白酒二两。所以，如果每天喝五十度的白酒，每天喝二两，连续喝5年，可能就会出现肝脏的损伤了。另外。这些年来，越来越多的高发的脂肪肝，也会引起肝脏的损伤，脂肪堆积在肝脏，因为各种应激的原因，造成肝细胞的炎症、纤维化，也有部分患者逐渐进展到肝硬化，甚至是肝肿瘤，我们把它称之为非酒精性脂肪性肝病，这个也是目前国际上研究的热点，包括还有一些药物、中药、西药、保健品，如果赶上病人的体质，正好也比较特殊，然后就出现了药物伤害肝脏的一种情况，我们称之为药物性肝损伤。还有，中老年女性比较爱得的是自身免疫紊乱，引起的肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，像刚才我说的这五个大类，是我们临床上相对来说，比较常常见到的。还有一些比较少见的，遗传代谢性的肝病，像遗传性的血色病，还有肝豆状核变性，这些都有可能造成肝损伤，所以有肝脏疾病，我们还是建议到正规的医院，去进行全面的检查和评估。

肝病DNA实际上就是乙肝病毒的核酸。乙肝病毒DAN是病毒的核酸，是代表病毒复制的指标。一般是用每毫升拷贝数来表示，一般化验单上会显示，病毒DNA是10的几次方，5次方还是7次方。病毒拷贝数越高，说明病毒数量越高，说明病毒复制越活跃。如果低于检测下限，那就说明病毒定量是低的或者是阴性的。所以只有用灵敏度比较高的试剂检测，如果检测不到病毒DNA，才考虑病毒复制指标目前是阴性的。高灵敏度的检测手段，病毒在20个以下，基本上就检测不到了，所以建议用灵敏度高的，这样的检测试剂，来检测乙肝病毒的定量。

彩超如果提示肝脏没有问题，就代表肝脏没有器质性方面的问题，比如没有肝纤维化、脂肪肝问题，但是有些问题是超声提示不出来的。比如肝脏如果有炎症、肝功能异常、胆红素升高这些问题是需要通过其他检查才能够显示出来的。所以不仅需要B超的检查、肝脏的检查，还需要结合其他的抽血、化验，甚至更进一步的CT核磁的检查来进行综合的判断，才能够确定肝脏是不是真的没有问题。B超说肝脏没有问题，可以理解为大致上没有实质性的病变或纤维化的表现。