滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节，它由股骨、胫骨构成的胫骨关节，以及髌骨和股骨构成的髌骨关节，两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候，就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀，里面可能会合并有关节的半月板损伤，可能会合并有关节韧带的损伤，甚至可能还会有一些骨折的发生，关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上，这种外伤所引起的关节积液，往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血，这种所导致的类似于滑膜炎的改变，应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外，并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血，就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂，或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等，这些需要结合临床的一些影像学检查，包括X光片、CT以及核磁，对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应，患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度，要比合并韧带损伤，合并半月板损伤，甚至是合并骨折的患者，症状会要轻一些。如果合并韧带损伤，合并骨折，这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格，它需要进行相对长时间的制动，同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的，可能出现断裂的，要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折，涉及到关节面，要进行骨折的复位内固定，然后促进骨折的早期良好愈合，避免后期创伤性关节炎的形成。

膝盖滑膜炎我们要注意它是急性还是慢性的。急性滑膜炎是绝对禁止热敷的。那么急性滑膜炎的特点叫红肿热痛，膝关节急性肿胀、皮肤发烫、疼痛难忍甚至步履艰难。这部分病人是绝对不要热敷的。而对于慢性滑膜炎，膝盖处于长期的处在一个轻度的肿胀的状态，它可能是因为里边有积液同时有滑膜的增生。这种多见于六七十岁的老年人。这部分病人我们说它要是一个慢性的滑膜炎，我们可以做热敷。因为热疗可以加速局部的血液循环，加速局部的新陈代谢而使慢性滑膜炎的肿胀有一些消退。所以对于急性滑膜炎对于滑膜炎是不是可以热敷。我们还是要进行区别的对待，急性滑膜炎是不允许热敷的，而慢性滑膜炎可以做适当的热敷。

膝盖滑膜炎的症状，急性的滑膜炎的症状我们叫四个字叫红肿热痛，这是急性滑膜炎，这种急性滑膜炎往往见于有一定的运动就是过量的运动或者运动损伤的病人。这种病人他疼痛比较重，膝关节也会发热发烫复温升高同时肿胀，那么对于这种急性滑膜炎的病人我们来了之后可能要做一系列的检查，拍片、抽血、化验来确定是不是一个急性滑膜炎如果确定的话，我们比较积极的治疗可以把滑膜炎里面的积液抽出来，然后往里面打一些非甾体抗炎药，然后我们进行一些加压包扎，这样的话得到一个很好的治疗。对于慢性滑膜炎，我们可能更多的是要找慢性滑膜炎的病因，如果是骨性关节炎引起的慢性滑膜炎我们可能还是要解决骨性关节炎的问题。包括一些肌力的锻炼、一些口服的药物、一些理疗甚至手术。

膝盖伸直疼，首先要说清楚是膝盖前方疼还是伸直的时候膝盖后方出现疼痛。如果是前方疼痛，就要考虑髌骨周围或者伸直膝关节肌肉周围的一些疾病，如果是后方疼痛，应该考虑膝关节后方附近肌肉的疾病，如果是膝关节内部疼痛，就可能是关节间隙类的疾病。临床上常见的膝关节伸直疼多见于膝关节前方，疼痛的原因主要是膝关节的滑膜炎，还有就是髌骨和股骨之间的关节软骨出现了一些问题，也就是常说的髌骨软化症，如果考虑是这方面的问题，建议先检查一个普通的x光片，排除一下膝关节骨骼方面有没有特殊的疾病，同时通过x光片也可以看一下关节面平整的问题，如果没有问题，一般情况下经过口服一些药物对症治疗都能好转。

滑膜炎的症状要根据滑膜炎的原因来确定的。常见的滑膜炎的症状。比如一般性的滑膜炎，这个时候主要表现为疼痛，疼痛可以是间断性的，持续性的胀痛、酸痛，也可以表现为局部的肿胀、皮温稍高、活动受限。如果是特殊感染，比如细菌性滑膜炎、结核性滑膜炎。这时除了上述的症状以外，还有一些疾病本身特有的表现，比如局部流脓、窦道形成、红肿热痛、血象高、身体发热等。还有一些强直性脊柱炎、类风湿性关节炎这些自身免疫性的疾病引起的滑膜炎，可以表现为疼痛、活动受限，还有一些特殊表现，比如游走性的疼痛，骶髂关节疼。不同的病因，滑膜炎的症状是不完全一样的。因此，如有类似上述症状，需及时至医院行相关检查及对症治疗。如果是感染性炎症的不到及时的救治，可能导致迁延性病变，严重时影响关节功能，产生不良影响。