BIRADS分级常见的就是0级、1、2、3、4、5级分几个级别，分级主要是根据病变的形态，大小的一些特征来分级的。常见的就是对乳腺的分级，如果是病变肿瘤的特征越多，级别是越高的。如果B超或者是核磁，发现了乳腺有一个东西，也就长了一个占位性的病变，假如没有做病理，现在不能判断是良性还是恶性的，也就有可能这个是良性的，也是BIRADS的3级。像这种情况，通过治疗，通过消炎，通过物理的治疗等等，或者一些药物的治疗，包括一些中药的治疗，也完全有可能变成2类，也就是BIRADS3变成BIRADS2，甚至完全消失，这种可能性也是有的。

放疗发展100多年，经历了坦荡而艰辛的历程。最早的放疗是伦琴发现X线，居里发现镭就开始，1895年到1898年就开始了放疗。放疗是火箭军，那么这个时候的放疗只相当于当时的地雷和手雷，这个时代叫初级放疗。经历了50多年到第二阶段就是上世纪50年代，就是常规放疗，这个时候出现了钴炮、钴-60治疗机、直线加速器，相当于火炮，我们的炮弹可以打出去，乌烟瘴气、云山雾罩。但是由于当时的定位精度不高、能量强度不大，所以它只能作为打仗的辅助武器。就像我们打仗，火炮先掩护，陆军再杀，所以这个时代放疗仍然是经历一个辅助的地位，相当于跑龙套。第三个阶段就是现代放疗，精准放疗。也近20多年到现在发展到精准放疗。第一，影像得到提升。第二，它的能量聚焦得到提高。第三，它的装备能够定位精准。第四，它摧毁肿瘤能力增强。所以这就达到了经过了100多年的这样一个三个阶段的发展。所以放疗的今天从地雷、手雷、手榴弹、火炮到今天的火箭。所以放疗成为以前的炮兵，现在成了火箭军，所以是癌症治疗当中的生力军，而且在主战场发挥重要作用。

放疗不好找，第一，放疗人们知道的比较少。第二，放疗的路标多半不太清。第三，主要是放疗由于它的核能量比较强大，它的防护条件要求比较高，多半都放在地下，所以路标不清又在地下，而且整个医院从事这个专业的人员非常少，所以你要到医院去以后，很多地方它都一般在边边角角或者在地下室，找难度大，路径流程又不清。所以大家要注意，在肿瘤医院可能好一点，它有三大学科，外科、内科、放疗。到综合医院，它的学科多的不得了，五六十个学科，而且放疗多半在地下或者在整个主楼的边边角角，所以大家要到医院去找放疗必须要小心。第一要在边边角角。第二要在地下。第三要注意去寻找路标。甚至有的你问医院内部的很多工作人员他都不知道。所以放疗为什么难找强调这个问题。如果你要到医院去找放疗，你要动脑筋，要多问一问。多半去找地下室，可能容易找到放疗。

放疗是一个技术的进展，所以它发展的过程就有很多概念的变化是与技术相关。最早的放疗叫平面二维，就是一个平面，一个方框，前和后射线对穿，这叫二维平面放疗。与这个相近的技术进展一个阶段是三维，有了CT，二维时代没有CT，所以看图像只能通过透视，X线机透视，透视只有二维平面，所以射线前后对穿。照的射线要么是方框要么是正方。到了CT影像有了以后，这个图像变成三维重建，人体可以变成立体，这个射线可以用各个角度、各个方向对准肿瘤，所以在三维方向上对准肿瘤，肿瘤的形状不是方方正正，它是稀奇古怪的。所以这个射线就跟肿瘤形状完全一样，就叫适形。三维适形是三维空间，射线跟肿瘤形状完全一样，围绕它，这样就可以避免周围的正常组织受到影响，所以二维平面晋升到三维适形是放疗技术进展的一个重要里程碑。是CT诞生以后对放疗有重大推进作用，所以放疗的发展必须有影像的支持。

要对疾病明确诊断，判定疾病的分期和性质，根据病人的年龄以及疾病发生的部位来选择最佳的治疗方法。肿瘤如何选择最佳治疗方式，这个问题非常复杂，也是现实当中非常有意义的问题。肿瘤全身各个部位都会有，现在治疗的手段有常见手术、化放疗药物、中医中药、民间偏方、特殊的自我推荐的秘方。肿瘤的治疗不要在一个学科进行分析，要多学科寻求信息，不断地遵循多种方法的优劣对比。现在有的诊疗模式在发生改变，以病人为中心，以病种为圆心，根据各种手段的对比，做出优选的决策。疾病的治疗应该要建立多学科、深度融合，建立完整机制，医院的专家根据各种手段的对比，客观公正、科学严谨，给患者提出治疗方法。要从患者的最高利益，对疗效的保障、治疗过程的安全，生活质量的提升上，去考虑方案选择。所以未来需要两个改变，患者要聪明，医生更聪明，去寻找合适的方法治疗。还有就是医疗体系要改善，要为患者形成一个整体最佳方案的参考。