总胆红素如果是发现偏高，首先不建议吃药，而建议去进一步的明确诊断。如果升高的话，有以下的几个原因是比较常见的。第一是肝细胞性的，第二是溶血性的，第三是梗阻性或者叫堵塞性的，第四是正常体质引起来的总胆红素升高。所以除了最后一个先天性的良性总胆红素升高，而其他的肝细胞性、溶血性，或者是阻塞性的胆红素升高，其实最重要的原因就是得需要明确胆红素升高的原因，然后再进行病因学的治疗。比如甲肝、戊肝，还有自身免疫性肝病等，这个时候就不能只是单单的吃一点所谓的通胆管药，这样容易误事。

总胆红素高可能是轻微的疾病，没有任何的危害，也可能是严重疾病的征兆，如胆总管癌、壶腹癌等致命性的疾病。胆红素升高最核心的问题是要明确它的原因。胆红素高有肝细胞性、溶血性、梗阻性、先天性，这四个原因导致。梗阻性的胆红素升高就是从肝内的阻塞到胆总管的阻塞，到胆总管下段外面的压迫，如是否有胆囊管结石，胆囊的结石、vater壶腹的肿瘤、胰头的癌症，胰腺的肿瘤都会压迫胆总管下段，引起胆红素的升高，最后是良性的升高，可能是轻微的Dubin-Johnson综合征等引起的胆红素升高。

首先我们搞清楚，总胆红素是一个什么指标，这个指标是我们在日常抽血化验的时候，生化肝功能里面的一个指标。所以它是反映肝脏功能的一个指标，偏高我们要看具体的数值。总胆红素的高线，在各家医院，有时候因为机器和指标试剂盒的原因，所定的数值不太一样。但总的来说，大概在二十五左右。所以一般超过二十五以上的胆红素，可能就定为胆红素增高。所以胆红素增高，首先是反映了肝脏功能受损。所以它肯定是有某种致病原因导致了胆红素升高，这时候我们就需要进行一些鉴别诊断，比如说是什么原因，是肝炎病毒是酒精还是药物等等这些。我们不光要只看总胆红素指标，同时还要联合其它反应肝脏功能的指标，比如说转氨酶，白蛋白，凝血这些综合来判断，是肝脏的哪一个环节受损。偏高的危害有哪些？举个例子来说，如果胆红素升高，是因为胆道堵塞导致的，那么持续的胆红素升高，血里面的胆红素水平，对身体的各个器官都会有影响，尤其最首当其冲的就是肝脏。持续的淤胆会造成肝脏合成代谢各方面能力的下降，会引起进一步肝脏损伤，严重的可能导致肝功能衰竭。

因为在正常人群中，有些人他的胆红素水平就会高于正常的上限，处于正常偏高的水平。因为每个人对于胆红素的代谢能力是有一个个体差异的。所以对于这些患者来说，轻度的胆红素偏高对他来说就是一个正常的状态。但是如果说胆红素水平高同时合并转氨酶的升高、胆道酶的升高以及胆管梗阻的表现，比如说B超、CT或者核磁发现肝外胆管以及肝内胆管有一个扩张性的表现，这个时候都提示有胆道梗阻的可能性。这个时候一定要进行进一步的检查来明确他胆道梗阻的原因。

胆红素高的原因，首先可能内科相关疾病引起，比如重症肝炎或药物性肝损害；其次，可能外科相关疾病造成，比如胆梗阻或胆道肿瘤引起胆道梗阻。胆红素水平的病理性升高的话，一般有两个大的方向要去考虑：一种就是内科相关疾病，比如重症的肝炎或者药物性的肝损害。还有另外一大类是因为外科相关疾病导致胆红素水平升高。比如胆道结石引起胆管梗阻或者胆道肿瘤引起胆道梗阻等，们主要的病理改变就是在胆汁的排泄路径上发生了梗阻导致胆红素大量入血，引起胆红素水平的升高。

直接胆红素增高可能是肝炎、胆囊炎、胆管结石等因素引起，患者可以在医生的指导下对症治疗，具体分析如下：

胆红素偏高并不能忽视，会导致很多的危害，比如导致黄疸，肝细胞性质的黄疸，溶血性黄疸等等。另外还会导致急性黄疸型肝炎，急性黄色肝坏死，慢性活动性肝炎，肝硬化等等的疾病。所以发现这种情况后要注意进行全面的检查，进行合理的治疗，消除乙肝病毒，促进身体的恢复。

总胆红素偏高，要根据病因判断病情和预后，单凭这一项指标是无法评估病情的，还需要通过临床症状、体征、肝功能其他指标以及影像学等综合判断。

一般情况下，总胆红素35μmp/L有点严重，但如果新生儿的总胆红素35μmp/L，一般在正常范围内。

总胆红素高一般是两类不同的原因导致的，分别是生理性原因和病理性原因。生理性原因又分为新生儿黄疸和饮酒后剧烈运动，病理原因就有很多了，大多数是肝脏疾病引起的总胆红素异常。出现异常后要及时检查病因，并且调整生活习惯。