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食管胃底静脉曲张的检查方法

发布时间:2019-10-2451027次浏览

急性出血在生活中还是比较常见的,但是这种病的并发症非常的严重,可能是食管胃底静脉曲张所造成,要想确诊首先就应该选择正确的检查方式,比如说可以通过内镜检查,也可以选择超声胃镜检查,除此之外也可以选择影像学检查等等,这些检查方法都可以知晓最终的结果。

在消化系统疾病中,急性消化道出血是一种比较常见的并发症,此病因为肝硬化所导致的食管静脉曲张,严重时可能就会剥夺患者的生命,所以一定要做出准确的判断,也必须要选择正确的方法来检查,可是食管胃底静脉曲张的检查方法有哪些呢?
  一、内镜检查
  主要为胃镜检查,这是最为直观的一种检查方法,为食管胃底静脉曲张检查的金标准,可以很形象的检测到食管静脉是否存在曲张现象,曲张的程度到底如何,预测出血风险。
  二、超声胃镜检查
  超生胃镜检查也能够知晓是否患有食管胃底静脉曲张,这是比较常见的一种检测方式。
  三、影像学检查
  首选腹部B超检查,虽然并无法直接看到食管静脉曲张,但是通过此项检查,可观测脾大、腹水、门静脉扩张,又或者是静脉扩张的情况,判断是否存在门静脉高压,如果存在异常的现象,也可以第一时间得到有效治疗,这对于控制病情也有好处,不容易出现副作用
  四、食管钡餐造影
  通过x线的拍摄,可以看到蚯蚓状充盈缺损,又或者是出现纵行黏膜皱襞增宽,从这里就可以间接反映食管静脉曲张。
  五、CT、MRI扫描
  如果怀疑自己存在食管胃底静脉曲张,也可以选择ct扫描的方式,不仅可以观察食管和胃静脉曲张程度,也可以测量门静脉或者是上静脉增宽程度,又或者是知晓是否存在无门静脉血管紊乱。
  六、自我诊断
  也可以通过自我诊断的方式,是目前诊断食管、胃底曲张静脉最直接可靠的方法,如果存在急性出血时,就应该引起重视,可同时进行介入止血治疗。

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食管胃底静脉曲张应该如何用药
轻度的食管静脉曲张继续观察,给予保肝治疗,中度的食管静脉曲张,给予静脉套扎,重度的食管静脉曲张需要外科手术治疗。明确静脉曲张的程度,静脉曲张的不同程度可以考虑给予不同的治疗。轻度的可以见于食管的下段或中断,出现食管的充盈,在没有出现消化道出血的前提下,可以减轻门脉性高压的治疗。中度容易出现食管的迂曲,呈舌状或串珠样改变,这种情况需要食管下食管静脉套扎或者是硬化剂注射,是微创的治疗方法,效果很好。重度的需外科手术治疗,也就是临床上常说的TIPS,TIPS是经门静脉肝门分流术,这种治疗是解决胃底食管静脉曲张的根除办法,但是容易诱发肝性脑病,不是万能之策。
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食管胃底静脉曲张破裂出血应该注意什么
出现食管胃底静脉曲张,多数是门静脉高压导致的肝硬化,会表现出食管、胃底部的静脉由于张力比较大,导致破裂性出血。出现这种情况,如果出血量比较少,可以内科保守治疗,比如给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物,同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血的问题。如果出血量比较大,需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。需将患者头侧向一边,避免头抬高,防止误吸引起窒息,同时应及时呼叫120救护车;对于食管静脉曲张反复出现出血不见缓解的,可以考虑给予内镜下的食管静脉曲张组织胶的注射、硬化剂的注射,解除静脉曲张的程度,或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗,是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。当然,如果是根除食管静脉曲张、解决门静脉高压的治疗,可以改采用外科的手术治疗,给予TIPS治疗,也就是经门静脉肝门分流术,是解决食管静脉曲张比较有效的一种手术治疗方式。
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食管胃底静脉曲张破裂出血怎么治疗
食管胃底静脉曲张多数是门静脉高压导致的肝硬化,表现食管、胃底部静脉张力比较大,导致破裂性出血。可内科保守治疗或外科手术治疗。一、内科保守治疗:出血量少时可给予PPI抑制剂、H2受体阻滞剂、抑酸药物,同时给予生长抑素、奥曲肽解决出血问题。如果出血量比较大,需要给予输血、补液、输血浆、维持生命体征等治疗。反复出血不见缓解可考虑内镜下食管静脉曲张组织胶注射、硬化剂注射,解除静脉曲张程度,或者给予内镜下静脉曲张套扎治疗,是目前国内治疗静脉曲张比较好的方法。二、外科手术治疗:根除食管静脉曲张、解决门静脉高压,可以采用外科手术治疗,给予TIPS治疗,也就是经门静脉肝门分流术,是解决食管静脉曲张比较有效的一种治疗。
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胃底静脉曲张套扎术需要做几次
一般没有定数的,只能因人而异,要看具体情况,大多数一次就有效果。胃镜下,食管静脉曲张套扎术,一般做一次就有效果,但是只能是近期效果明显。也是一种安全有效的,预防食道静脉曲张破裂引起大出血的常用方法,主要是通过套扎,使曲张的静脉坏死,达到预防出血效果。其适应症是肝硬化引起的食道胃底静脉曲张,由于肝硬化,门脉高压等因素始终存在,所以静脉曲张会呈反复出现,至于复发的时间有个体差异。可能与肝功能损害以及门脉压力等因素相关,短的半年左右就可能会复发,所以做过治疗以后还是需要定期复查胃镜的,一般半年到一年左右需要复查一次,如果发现有再次发现静脉曲张明显,可能还是需要做套扎手术。
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食管胃底静脉曲张的症状有哪些
首先,引起食道胃底静脉曲张的病理因素是肝硬化导致的门脉高压,所以基础疾病的症状是始终存在的,比如乏力头晕、牙龈出血、肢体浮肿、腹胀纳差等等;由于静脉曲张,往往会导致胃黏膜局部缺血缺氧症状,可能会导致糜烂出现慢性胃炎症状,比如反酸、上腹痛等等;如果血管破裂,会导致消化道出血,少量出血,仅仅表现为黑便,如果出血量大,可以出现呕血、黑蒙、晕厥、大汗淋漓,甚至神志不清等,需要及时治疗。对于肝硬化引起的食道胃底静脉曲张患者,首要任务是预防大出血。可以适当采取口服药物,降低门脉压力或者是做血管套扎,硬化剂注射等以及脾切除手术等。能够有效的降低门脉压,近期效果还是不错的。
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