这个小朋友们，他们换牙的年龄大概是6~12岁，所以6~12岁，也就是说的替牙期，在这几年，小朋友就是的乳牙在脱落，恒牙在萌出，在不停地在在做这些事情，在这段时间，家长一定要注意孩子的替牙期的问题，就有的家长就会发现，有的孩子这个乳牙在同一个地方，乳牙已经还在，或者是有点松动了，或者一点不松动，但是恒牙已经冒出来头了，这种时候该不该管，肯定是该管的，因为这种情况就叫乳牙滞留，就说乳牙不掉，但是恒牙要长出来，这会导致一个什么样的后果，就是的恒牙在不正确的位置萌出了，就像这个乳牙没有掉，没有给他留出地方，恒牙往哪儿找，只能靠近舌侧或者靠着外边长，如果说不干预的话，恒牙长得很长得是一个很不很不好的一个位置，以后就会造成一个的错颌畸形。所以在这种情况下家长应该带小朋友到医院把这个乳牙尽快拔除，把这个滞留乳牙尽快拔除，这个恒牙有可能会回到正确的位置，也有可能回不去，如果回不去的话，以后这个小朋友可能还要做正畸治疗。现在到医院里来就诊的这个乳牙滞留的小朋友是越来越多，有的小朋友经常是拔了一颗，第二颗还是乳牙滞留，还是需要拔，但为什么有的小朋友就不需要拔牙，能够自然脱落，有的小朋友就不能够自然脱落，必须要靠拔牙，知道拔牙对于小朋友心里的恐惧因素，或对这个这个疼痛的这个折磨都是非常大的，所以，在这要规劝一些家长，不要给小朋友吃过多的很松软的容易嚼的东西，可以给他吃一些粗纤维的粗粮，甚至硬的这些东西，比如说水果可以让小朋友自己啃着吃，如果已经松动，自己啃着吃，不要切成块吃，现在小孩子娇养的太厉害，就会导致这些乳芽的一个滞留，所以，在乳牙滞留在这个替牙期的时候，各位家长一定要注意孩子们的这个乳乳恒牙的一个替换的问题。

孩子的牙齿萌出，分为乳牙列的萌出和恒牙列的萌出。乳牙列的萌出，通常是孩子出生以后6个月左右，先从下前牙开始，下前牙首先萌出，然后其次是上前牙，同时一般是左右，同邻牙在近似，或者类似的时间同时或者先后萌出，牙齿的萌出是从前向后逐渐萌出，一般在下面的中切牙萌出以后，是侧切牙，然后上面的中切牙、侧切牙，然后是两侧的乳磨牙、乳尖牙，最终形成完整的乳牙列。一般在一岁半到2岁左右，就能够完全形成完整的乳牙列。第二个问题就是孩子恒牙列的萌出，恒牙列萌出其实涉及到乳牙脱落，恒牙萌出，一般是在6岁左右开始。同样的萌出的顺序也是前牙开始向两侧逐渐发展，下牙早于上牙，左右侧的同邻牙，在类似或近似的时间某处，先是下前牙更换然后是上前牙更换，然后向两侧逐渐的延伸。最后在萌出的过程中，六龄齿是在乳磨牙萌出之前，就已经长出来了，所以要知道下颌第一磨牙，也就是六龄齿萌出的时候，乳磨牙其实还在的，所以六龄齿将来是不更换的，要更加注意保护它的功能和外观，避免龋坏的发生。所以孩子的长牙，分为乳牙列和恒牙列来进行讲解，乳牙列通常是在孩子6个月左右的时候开始出牙，从下前牙到上前牙，再到乳磨牙、乳尖牙。恒牙列的萌处，一般是从孩子6岁左右开始，是乳牙脱落、恒牙萌出，正常的是恒牙的萌出过程中，向上方替代表面的乳牙，也就是恒牙长出来乳牙就脱落了，是6岁左右开始，先是下前牙，再是上前牙逐渐向两侧发展。在乳牙更替的过程中，第一横磨牙，也就是六龄齿就长出来了，最终在11岁-12岁的时候，所有的乳牙脱落，恒牙、牙列完成建颌的过程。所以大家要知道，小孩子什么时候出牙，分乳牙列的萌出和恒牙列的更迭，两个不同的时期。

理论上讲小孩的换牙，是所有的乳牙都要脱落，然后换成恒牙列，是毫无疑问的。如果在这个过程中，出现了个别牙没有脱落的情况，或者是个别牙没有更换的情况，称之为乳牙滞留，恒牙未萌。遇到这种情况建议要带孩子去找专业的口腔医生进行全面检查，检查包括牙医进行局部的检查，看看哪些牙换掉了、哪些牙没换掉、排列有没有问题，也包括要拍X线片子，对于颌骨内的情况做进一步的细致分析，看到底没有换牙的部位，是先天缺失的恒牙还是恒牙的阻生，也就是没有长出来还是根本就没有。现在更多见的是有恒牙阻生的问题，也就是乳牙没脱，是因为里面的恒牙没长到位，没有顶到地方。如果发生了，一般是需要在X线片子上，做专业的分析，看看恒牙能不能自然萌出到地方，或者通过牙科医生的帮助，牙齿将来能够牵引到这个地方，如果能这么做一般需要正畸科医生，跟外科医生相配合，外科医生拔掉乳牙，在埋伏的恒牙上贴片，正畸科医生利用贴的片，持续的施加力量把恒牙给牵引到位，就可以实现孩子乳牙列，向恒牙列完整的更迭。还有一种情况是恒牙，根本就不可能再长出来，没有这方面的条件，一般建议做外科手术，把阻生的牙齿拔掉，这样避免了埋伏牙将来会产生牙龈性囊肿，和牙龈性病变的可能。但是像乳牙因为维护和维持的时间，有的时候比较短，将来可能也会出现乳牙脱落了，如果孩子期间出现乳牙脱落，可能要通过正畸治疗的方式，把其他牙齿排齐来代替缺牙。如果是成年人出现了乳牙的脱落，一般可以考虑在缺牙区，进行牙齿的种植，利用种植牙，来修复缺失的牙齿就可以了。

对于龋齿临床上建议更多的是拔除，如果正位的智齿需要保留，对于牙髓炎的症状应该以牙髓治疗为主，治疗结束后可以保留。智齿在临床工作中很常见，患者出现智齿后，因为智齿位置不好所以会倾斜，和前面的牙形成间隙，形成间隙后就会发生龋齿，进而慢慢引起牙髓炎。

小儿牙齿正畸首先注意是需要进行口腔清洁的工作，尤其在佩戴固定矫治器的情况下，因为固定矫治器需要在牙齿上粘带环、托槽，然后放置弓丝、结扎丝等正畸的装置，造成了清洁的不便，不便于清洁牙齿，会造成食物残渣的存留，有利于菌斑聚积，容易形成龋坏。首先需要注意清洁工作；其次是在儿童矫治经常会用到一个功能矫治器，功能矫治器是一种活动矫治器，可以自行摘戴，如果不能保证足够的佩戴时间，正畸的效果会受到影响，儿童患者一定要注意戴够足够的时间，因为活动矫治器在口内，相对来说是一个异物，舒适感不够，有的儿童可能就不会很自觉地佩戴够足够的时间。另外，正畸工作完成之后，保持器也可以自行摘戴，它需要每天佩戴足够的时间，以防止正畸效果的反弹。