肩周炎临床诊断
发布时间：2020-12-1027807次浏览
根据病史和临床症状多可诊断，常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影，年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化，肩周炎临床诊断表现有以下几点。
(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性;气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷：患者怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。
(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常;后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
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肩周炎预防保健怎么做呢
据相关调查显示：常见的肩周炎它主要多见于50多岁的中年人身上，它主要是在生活中最常见的一种骨科疾玻肩周炎的出现会对患者的肩关节伤害是非常大，因此，我们在一开始就要做好肩周炎的预防保健，远离肩周炎的危害
急性肩周炎如何治疗
急性肩周炎主要是以疼痛为主，这个病人的疼痛会比较剧烈，尤其是夜间疼痛，甚至这部分疼痛的病人会影响睡眠，他会睡不着觉会非常影响心情。所以对于肩关节，急性肩关节的病人，我们主要还是镇痛。镇痛的方法有很多，首先第一个是口服内用药物，口服非甾体抗炎药或者口服一些镇痛药物，同时局部我们可以给予一些个手法治疗，当然手法治疗动作幅度一定要小，因为它本身很疼它是抗拒你的，做一些轻柔的手法治疗。也可以做一些针灸，做一些理疗治疗。那么如果对于疼痛非常明显的病人，我们还可以采取膝关节注射治疗，就是封闭治疗。我们通过膝关节的几个方向，把针头扎到膝关节关节腔里，我们用一些镇痛药物，用一些消炎止疼的药物，也能够起到很好的一个镇痛效果。所以的急性膝关节的治疗就是想办法把他的疼痛缓解。
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肩周炎的症状
肩周炎的症状包括：第一，最突出的症状是肩部疼痛。病人会出现阵发性疼痛，之后会有逐渐加重，而且会向颈部及肘部放射，尤其在肩关节受到碰撞或者牵拉时，会出现撕裂样疼痛，夜间尤为明显。第二，肩关节活动受限。肩关节向各个方向的活动都受限，包括外展、上举、内外旋。第三，怕冷。肩关节非常怕冷，尤其在晚上睡觉的时候，往往需要加盖棉被。第四，局部压痛。肩关节周围会有明显的压痛点。第五，肩周肌肉萎缩。肩关节的三角肌、冈上肌，出现早期肌肉废用性萎缩，同时还会出现肩峰突起等外观性改变。
左肩疼痛预示什么病
出现左肩疼痛的原因比较多，可能是肩关节的外伤，劳损，肩周炎，颈椎病压迫神经也可以导致肩关节疼痛，肩关节的外伤。另外在冠心病的急性发作期也可以出现左肩的放射痛，左肩部疼痛只是一个症状，应根据疼痛的具体特点来明确具体的检查和治疗方法，肩关节的外伤都有明确的外伤史，局部可以出现明显的肿胀和疼痛，如果是肩关节的劳损和肩周炎，多在受凉和劳累以后加重。表现为肩关节的活动受限，局部有明显的压痛点，热敷或者外用一些活血止痛的膏药可以明显减轻，颈椎病引起的肩关节疼痛主要表现为上肢的麻木无力伴有颈部疼痛，如果是冠心病引起的肩部疼痛，可有心悸，憋喘，呼吸困难等冠心病的特有表现，可以做一下心电图，左肩关节的片子，以及颈椎的ct，明确具体的疾病，以后进行针对性治疗。
右肩疼痛是什么原因
右肩疼痛只是一个症状，诱发原因主要包括关节疾病、颈椎病、局部肿瘤、肺尖癌症、胆囊炎和胆石症等。一、关节疾病，类风湿性关节炎、肩周炎以及肩袖损伤、肌腱炎都可以引起。二、颈椎病，表现为肩关节的麻木疼痛，并且上肢放射，疼痛主要集中在肩上去锁骨以及肩峰上方，可以通过颈椎的ct明确。三、局部肿瘤，可以破坏骨质引起疼痛。四、肺尖癌症，由于癌症可以压迫和侵犯这些神经，可以引起右肩部疼痛，导致活动受限。五、胆囊炎和胆石症，由于炎症胆囊结石牵涉引起肩疼痛，一般可以根据病史和彩超的检查确定，出现右肩疼痛以后，需要找到具体的病因再对症治疗，不能盲目治疗。
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肩周炎疼痛怎么缓解
肩周炎的疼痛，可以从以下几个方面进行缓解。首先，吃一些止疼药。比如芬必得等，非甾体抗炎药。第二，可以用中医。有一些比较成型的中成药，也可以对肩周炎疼痛进行缓解。非药物疗法中，针灸治疗肩周炎效果也很好。在针灸基础上，可以加局部按摩、拔罐、放血。如果对于寒性肩周炎，还可以进行艾灸，这些对缓解肩周炎疼痛非常有好处。理论讲，肩周炎是一种自限性的疾病，如果治疗会缩短病程，如果不治疗，一般2到3年之内，绝大部分会自行缓解。
引起肩周炎的原因
肩周炎又称为五十肩，这就是第一个发病原因，跟体质有关，大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱，但并不是只有50岁以后才会得，如果是因为上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连导致的肩膀持续的疼痛，也会形成肩周炎。
