膝盖软组织损伤后，损伤部位也会有皮下软组织的出血、渗出，导致局部的肿胀和疼痛。如果有皮肤擦挫伤，要及时的进行碘伏的消毒、无菌纱布的包扎。有皮肤裂伤的话，要进行皮肤裂口的缝合。另外还要尽早的对患肢进行有效的冰敷，冰敷可以使破裂的毛细血管收缩，减少膝盖的肿胀和疼痛。可以用冰袋或冰水混合物，敷于肿胀、疼痛的部位。冰袋与皮肤之间，要放一块薄毛巾做衬垫，预防皮肤冻伤。每次冰敷时间在20-30分钟，一天2-3次即可。还可以让患者口服促进静脉回流消肿的药物，比如迈之灵、消脱止，还可以口服活血化瘀的中成药，如芪苈胶囊等。需要让患者好好休息，根据损伤具体情况，来确定休息的时间。当然也要停止各种运动，避免过度的行走负重，及时抬高患肢，促进血液回流，避免进一步的肿胀。晚上睡觉的时候，可以将患肢抬高30°左右。如果膝盖肿胀不重，说明软组织损伤不严重，如果膝盖肿胀、疼痛比较明显，就需要拍摄膝关节的X线光片，排除有没有骨折或者是膝关节侧副韧带、前后交叉韧带的损伤。如果是韧带损伤比较轻，或者是没有明显的骨折，可以让患者购买膝关节支具，进行有效的制动，这样可以促进软组织的修复。但如果有韧带的断裂，比如最重要的前交叉韧带的断裂，可以导致膝关节的旋转和前向不稳定，一般这就需要进行关节性手术，对韧带进行重建，恢复关节的稳定性。

膝关节置换呢其实是换了软骨面，咱们的膝关节是由股骨远端，胫骨近端，髌骨三块骨骼组成，换的时候就把这三个软骨面给换了，容易进入假体给换了，换其实是把软骨面都削了去，换上人工的，换的过程要切开做。做完之后病人能恢复一个很好的力线，然后像大家知道疼痛来源，就是来源于软骨这种磨损，等软骨没有了，他自己不是磨自己的关节了，它就不疼了，但是临床当中还会疼痛，就说十年之后的膝关节置换的满意率是72%，大家记住这个数据。就是我换完膝关节置换不是万事大吉了，十年之后满意率只有72%，剩下病人是不满意的，还会疼痛，所以膝关节置换只是一个治疗手段，是治疗手段。手术而且是以最终的治疗手段，没有一个替代的办法，咱们膝关节置换是最后迫不得已的，一个最后的一个办法，这个办法现在技术非常成熟了。膝关节置换最大的一个并发症就是感染，一旦感染我们经常说是，一个灾难性的后果，灾难性后果不但对医生而且对病人也是个灾难性的后果。曾经我就管过一个感染的病人，就是膝关节之后术后感染了非常痛苦，对病人痛苦，对医生来说也痛苦，要不停的换药，病人要高烧，你把假体取下来，半年之后再换一个假体，所以膝关节置换是一个，大家了解是一个治疗终末期膝关节骨性关炎的一个方法一个手段。

膝关节如果出现了积水，首先要根据膝关节积水的量来判定下一步的治疗方案。膝关节积水量如果比较少，可以选择休息，热敷的方法来缓解膝关节积水的情况，让膝关节的积液自行吸收。如果积水量比较多，可以用穿刺抽吸的方法，将关节腔内的积水抽吸出来。如果通过检查，患者合并有膝关节软骨退变、滑膜增生，以及半月板损伤或交叉韧带的损伤，这时候可以选择膝关节镜治疗，一方面通过关节镜可以更直观的看到膝关节内部损伤的情况，另一方面可以在消除积液的同时治疗膝关节内原发疾病。

膝关节的疼痛是临床常见的一些问题。当膝关节发生疼痛的时候：1、首先需要做的事情是减少关节的负重，减少关节的负重包括两个方面：第一方面减少上下楼梯、上下坡、爬山这样的动作。第二方面包括是减少膝关节的负重，也就是减轻体重，只有给予膝关节充分的时间自我修复才能缓解疼痛。2、药物治疗，因为通常疼痛也是因为关节炎引起的，引起关节炎的原因有很多种，因此要用一些消肿、镇痛的药物控制关节腔积液和疼痛这种症状，无菌性炎症。3、如果经过保守治疗无效，可以考虑手术治疗。

儿童化脓性膝关节炎比较常见。在儿童中，关节炎和骨髓炎同时存在，很难说清楚谁先谁后，当然也有一部分是单纯的关节炎。通过核磁能够判断出来，比如做完核磁后，如果没有骨髓水肿，只是关节内有积液，这种一般就是单纯的关节炎。如果同时伴有骨髓水肿，骨骼破坏，同时关节内又有脓，两个病同时存在，往往有可能是骨髓炎早发，脓出现以后通过骨骺破溃，进到关节里导致关节炎。所以这两个病的先后顺序，不太好判断，也可能同时发生。也有单纯的就是一个化脓性关节炎，所以不同的病的处理方案不太一样。化脓性关节炎，如果单纯的是关节炎症，骨骼没有变化，相对容易一些，经过一些抗炎治疗、冲洗，局部做一些特殊治疗，效果还是不错。但是早期发现，早期治疗非常重要，到了慢性期后再去治疗，就非常的严重。到晚期能看到局部肉芽形成，局部关节肿胀，甚至畸形，治疗就非常的困难。