大量的研究提示，拔完智齿以后，第一天晚上可能疼痛感相对比较明显，是因为拔完智齿以后，局麻药作用的时间，持续在四到五个小时，在第一天晚上通常麻醉的药物已经失去效果，而且疼痛感逐渐的会体现出来，在此之前，如果患者没有充分的思想准备，对疼痛的预期，没有充足准备的时候，会对疼痛的敏感度最高。第二个就是拔牙的时候使用的是短效的麻醉药物，在当天晚上作用消失了，疼痛就会反射性的更明显，因为创伤、拔牙以后的炎症反应，都可能造成疼痛。所以，现在有很多的医院和诊所，在拔牙的完成以后，会使用或者是局部注射一针长效的麻醉药，这种麻醉药可以持续八小时以上，也就是让患者在拔牙以后的第一天晚上疼痛不那么明显，能够睡个好觉。但现在更多的是在拔完智齿以后，通过口服的一些止疼药的作用来缓解疼痛，在拔牙以后的第一天，通过冷敷缓解局部的肿胀，有利于局部的止血，冷敷也能够起到一定的镇痛的作用。第二天随着拔牙以后逐渐的适应疼痛症状，应该是逐渐减轻和逐渐耐受。在拔牙以后三天左右，智齿拔出以后三天左右，疼痛的症状就不那么明显。如果智齿拔除了第三天、第四天仍然存在很明显的疼痛，这个时候，一定要注意是不是有拔牙疮感染的问题，要关注是不是有口臭、开口受限，甚至有发烧的症状。如果合并这些症状，也就是疼痛同时存在口臭、张不开嘴的情况，要及时的找拔牙的医生进行复查，排除或者是发现拔牙以后的感染。这种感染一旦发生了，需要进行局部的清创治疗，清除炎症、充血、放置药物，促进拔牙疮更好的愈合，避免炎症的加重。所以，在拔完智齿以后，通常是在当天晚上最疼，三天左右缓解，如果第三天疼痛仍然持续、剧烈，需要复诊排除感染的情况。

在日常临床工作中，偶尔会碰到智齿没有拔干净的问题，会产生什么样的后果，一般情况下，存在以下几个方面的风险：第一，就是伤口感染不愈合。如果智齿没有去干净，尤其是里面有大块的牙冠组织，这些组织会影响到创口的愈合。智齿拔完了，通常伤口都比较大，如果伤口不能够正常的缩小、愈合，再加上口腔卫生不好，甚至有食物残渣掉进去，这种情况很容易造成，智齿拔牙创的感染。一旦感染就会出现明显的局部肿胀、疼痛，出现口臭，甚至会出现张不开嘴，发高烧这样的症状，需要二次手术进行局部的清创处理。第二种可能，智齿没有拔干净，自己没有意识到残留的部分牙根，也会产生一些病变。比如残留的牙根发炎，产生了局部的根尖炎，甚至颌骨的骨髓炎这种情况。有些残留的牙根刺激周围组织，甚至还会形成牙源性的囊性病变，也就是颌骨囊肿。一旦发生这种情况，就会导致严重的后果，甚至需要二次手术，全麻手术下才能解决。但是，也有这种情况，智齿有少量的牙根残留在里面，只要保证口腔卫生是好的，创口保护是好的，骨愈合一点点的进行，最终骨头长好了，把剩余的少量的牙根组织，埋伏在骨头里面，这种情况也是可以发生的。智齿拔除的时候，有一种特殊的术式，就是所谓的冠切除术，只切除智齿的牙冠，主动的保留了智齿的牙根，这样可能减少损伤，避免了对下牙槽神经的损害，避免下唇麻木的严重后果。主动保留的这部分牙根，只要没有炎症发生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨头里面，这样伤口愈合了，经过2-3年的随访、观察，完全骨愈合，也不会对我们产生严重的影响。所以，智齿拔除以后，如果没有拔干净，要关注是不是会导致局部的感染、炎症，或者是牙源性的囊性病变，如果我们能保证局部的伤口正常愈合，没有炎症的发生，有一种可能性，就是残留少量智齿的牙根，可以跟颌骨良好的愈合，不产生严重的后果。

智齿的出现跟遗传因素有关，有的人可能会出现智齿，但是有的人终身不会生长智齿。同时有的人可能只会增长1~2颗智齿，有的人可能会生长一半就不会再生长了。长智齿是一种正常的生理现象，一般不必治疗。但是如果有智齿发炎、疼痛、张口困难等症状出现就需要及时治疗，以免对正常生活产生影响。如果智齿已经影响到了正常生活，建议及时将智齿拔出，拔出之后不必镶牙，对正常咀嚼功能不会有什么影响。但是智齿拔出后一定要护理好牙齿，最好不要经常刺激口腔，要保持清淡饮食。

智齿牙龈肿痛出现后可以先观察牙龈肿痛的严重程度，如果只是出现轻微疼痛，一般可以用淡盐水漱口，几天之后就会逐渐恢复，对身体影响不大。平时还需要注意口腔卫生，少吃辛辣刺激性的食物，恢复较快。但是如果牙龈肿痛症状比较厉害，已经出现了比较明显的张口困难、饮食困难等症状，建议及时就医，可以使用消炎抗感染药物治疗，同时还可以将智齿拔出，以免对日常生活产生影响。智齿拔出之后最好不要经常用舌头舔伤口，需要多喝水，多休息，对身体恢复有帮助。

智齿发炎需要服用药物，服药期间不要喝酒，辛辣刺激性食物不要吃，多吃蔬菜和水果等去火食物等等。智齿发炎易导致周围牙龈出现肿痛，引起智齿冠周炎。严重的还会可能累及到咬肌，导致间隙感染，导致开口受限。下颌疼痛，甚至会出现全身症状，比如发热等。止痛可以选用布洛芬之类的止痛药缓解疼痛，同时配合使用消炎药，比如阿莫西林或头孢加上甲硝唑、替硝唑，还可以配合使用漱口液进行漱口，比如复方氯己定。用漱口液时候，要注意用量用法，同时口服药物期间要注意不要饮酒，同时不要吃辛辣刺激食物，如辣椒之类。肿痛的位置，口腔的卫生要保持好，这样有利于炎症的控制。智齿冠周炎有时是由于上火引起，这时可以服用清热去火中药类的药物，进行全身的抗炎祛火治疗。在炎症消退后，这种智齿冠周炎也会逐渐得到好转。同时不要吃辛辣刺激食物，可以多食用蔬菜、水果以及祛火的这种食物，对智齿冠周炎进行一种控制。同时可以服用消炎抗感染的漱口水，局部对患处进行冲洗以及漱口，进行消炎的控制。