新冠肺炎核酸检测，最常用的是咽拭子采集鼻咽部的分泌物，当然，也可以同时采集血液及粪便标本，但一般不单用抽血的方式来采集血液，来检测确诊新型冠状病毒感染。因为即使是新冠肺炎的患者，血液中新冠病毒核酸阳性的几率也非常的低，因此单靠抽血检查很难得到准确的结果。新型冠状病毒肺炎核酸检测，一般采用RT-PCR和或高通量测序的方法，在鼻咽拭子、痰、肺泡灌洗液以及其他的下呼吸道分泌物、血液、粪便等等的标本中可以检测出新型冠状病毒核酸。一般来说，检测下呼吸道标本，比方说痰和气道的抽取物更加准确。但是采集这样的标本要求比较高，通常只有住院病人，或者危重症的患者才能采集到这样的标本。一般患者基本上都是用咽拭子采集鼻咽部的分泌物进行检测，也可同时对血液以及粪便进行新冠病毒核酸检测，核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响。为了提高检测的阳性率，应规范采集标本，采集好的标本也必须在低温下保存，标本采集后应尽快送检。也可以通过血清学检查新冠病毒特异性IgG抗体和IgM抗体阳性，但发病一周内阳性率比较低，而抗体检测可能会出现假阳性。因此需要结合流行病学史、患者临床表现和基础病等情况进行综合判断。一般对临床怀疑新型冠状病毒肺炎，核酸检测阴性的患者以及病情处于恢复期，核酸检测阴性的患者可通过抗体检测进行诊断。

新型肺炎与普通肺炎不同在于，引起疾病发生的病原微生物不同。新型冠状肺炎的发病跟新型冠状病毒感染有关。普通肺炎的发生可能跟肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染有关。其次两者的临床症状有所不同。新型冠状肺炎会导致患者出现呼吸困难、器官衰竭等临床症状。普通肺炎一般只会导致患者出现发热、咳嗽、胸痛等临床表现。另外两者的传染性也有所不同。新型冠状肺炎具有极强的传染性，人群普遍易感，普通肺炎是不具有传染性的。

肺炎如何治疗？肺炎治疗我们首先要明确他的肺炎的病原菌是什么？像细菌性肺炎，我们一般是建议根据痰培养的结果，然后做药敏找到比较敏感的菌，然后比较敏感的抗生素，来针对性治疗，但大多数我们药敏的时间比较长，要一周左右，这时候我们就会根据我们的经验，进行经验性的治疗，选择抗生素，然后像我们会分社区获得性肺炎，和院内获得性肺炎，像社区获得性肺炎，我们首选头孢类的，青霉素类的，β内酰胺类的，然后或者是呼吸喹诺酮，莫西沙星，左氧氟沙星，或者大环内酯，考虑支原体的时候可能会选择大环内酯类的，都可以，但如果是长期住院或者反复住院的患者，这种医院获得性肺炎，我们要用一些含酶抑制剂的，这些会选择比较更强的抗生素，来控制感染。另外病毒性肺炎，我们要根据他的病史，这种高热，患者呼吸困难比较明显，然后伴随着肺里影像学进展也特别快，这种可能会用到奥司他韦，然后剩下可能会用到激素，最重的，可能涉及到上呼吸机辅助呼吸这种治疗。然后真菌性肺炎，可能会根据真菌的类型，选择对应的抗真菌药物，但是疗程要会长一些。

重症肺炎目前还没有普遍认同的标准。如果肺炎患者出现急性呼吸衰竭，气体交换恶化并高碳酸血症或持续的低氧血症，患者出现血流动力学障碍。外周低灌注或者患者需要加强监护和治疗，出现各种器官功能障碍，我们可认为重症肺炎。重症肺炎经过全面的治疗之后，如果患者出现体温下降至正常，呼吸平稳，呼吸频率小于等于24次每分，患者心率在静息状态下正常，每分钟小于一百次每分。患者在未供氧情况下氧饱和正常以及患者可以改为口服药物治疗，或无精神障碍等出现。我们认为患者病情得到明显的好转，如果患者病情进一步恶化，出现多脏器功能障碍，最终预后会很差。

肺炎是指由细菌、病毒、真菌、结核以及一些非典型病原体导致的肺部炎症。对于年龄小于50岁的肺炎球菌肺炎患者，虽然伴有菌血症，但其胸片上的浸润阴影可在正规治疗后一个月内消退。但老年患者或者有基础疾病的患者，特别是酗酒或慢阻肺患者以及重症肺炎患者的恢复速度要明显减慢。只有20%-30%的患者胸片表现在四周时消散。军团菌肺炎其肺部阴影消散时间则更长。一项调查研究结果显示，只有55%的病例能在12周时完全消除。对于大于40岁或者有吸烟的患者，因复查胸片已证实阴影的消退，同时要除外潜在的疾病，如肿瘤。建议胸片随诊的时间是在抗生素治疗后的7-12周。另外对于结核、真菌引起的肺炎，我们要在长期使用抗结核、抗真菌药物以后，定期复查胸片或ct影像学检查、观察病变的吸收。