房间隔缺损的外科治疗方法有哪些
发布时间:2020-04-1658926次浏览
房间隔缺损的外科微创治疗包括经胸和经皮两种。房间隔缺损在临床上是最常见的,并且也最适合通过微创外科手术干预治疗的先天性心脏病。
房间隔缺损是先天性心脏病之一,也是临床上最常见的先天性心脏畸形。主要有内科和外科治疗。那么,房间隔缺损的外科治疗方法有哪些?
如果患者伴有肺炎和心力衰竭,可使用抗生素控制肺炎和呼吸道感染。如果有心力衰竭,可以使用抗心力衰竭治疗,利尿剂,血管扩张药等。如果药物治疗无效,建议进行手术治疗。
对于房间隔缺损,临床上有两种微创的治疗方法。第一个是微创经胸手术,第二个是微创经皮手术。第一种方法更适合年轻的患者,因为经胸腔封闭可以有效地解决重复感染的问题。第二种方法更适合两岁以上的孩子,但局限性在于,介入治疗之前血管必须处于良好状态。
如何治疗房间隔缺损,先看房间隔缺损的大小。从理论上讲,五毫米以下的房间隔缺损可能不需要任何治疗。如果采用手术微创治疗,可通过胸腔镜辅助,并且手术切口很小,基本不超过五厘米。患者需要全身麻醉治疗,但操作非常简单,方便,安全,治疗效果相对较好。
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房间隔缺损(ASD)为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生,也可与其他类型的心血管畸形并存,女性多见,男女之比约1:3。由于心房水平存在分流,可引起相应的血流动力学异常。从房间隔缺损的发生学方面可将其分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。由于原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部位分为中央型缺损(卵圆窝型缺损)、上腔型缺损(静脉窦型缺损)、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型。未手术的房间隔缺损病人自然病程与缺损的类型、分流量大小及是否合并有其他类型的心脏畸形有关,多数可生长至成年,但寿命缩短,病人死于充血性心力衰竭。单纯继发孔型房间隔缺损手术死亡率低于1%。手术后由于血流动力学的改善,病人症状明显减轻或消失,其长期生存率与正常人对比无显著差异。
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房间隔缺损能治好吗
对于房间隔缺损的治疗方法很多,而且随着现代医学的发展,治疗方法也越来越人性化。房间隔缺损能治好吗?我们来介绍一下房间隔缺损的治疗方法,希望能帮助更多的患者远离该病的困扰。
房间隔缺损严重吗
成年人先天性心脏病最多见的就是成人房间隔缺损,房间隔缺损患者一般可活到成年,甚至最大到老年,但由于心脏问题,使多数成人房间隔缺损患者身体弱于常人,一些人对于房间隔缺损不了解。那么房间隔缺损严重吗?
房间隔缺损并发症
房间隔缺损的并发症有哪些?房间隔缺损虽然并不是常见的疾病,但是不代表没有,一旦确诊房间隔缺损疾病,患者一定要引起重视,今天我们一起来了解一下,房间隔缺损的并发症有哪些:
房间隔缺损患者该如何保健
大家都知道房间隔缺损是先天性心脏病的一种,这个病要通过手术或者介入疗法进行诊治,当然治愈后的日常保健也是很关键的,可能很多人对这个不是很了解,下面让我们给大家介绍一下房间隔缺损患者该如何保健。
房间隔缺损能自愈吗
房间隔缺损是否可以自愈,要看缺损的大小。对于小于3毫米的缺损,大多是可以自行闭合的,但如果缺损大于8毫米,就很难闭合了。对于无法自愈的房间隔缺损,应积极通过手术治疗。
房间隔缺损术后注意事项
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房间隔缺损术后注意事项,定期进行心脏超声检查,及时的和自己手术的医生保持联系。当患者诊断为房间隔缺损,经过医生的指导需要进行手术,患者面临两个选择,一个就是外科的开刀进行修补,一个就是不开刀。通过股静脉路径进行介入,通过血管送一个很小的封堵器,把房间隔的缺损的洞进行有效的封堵。无论是哪种手术,目前的效果都是非常的理想的,因为经过几十年的不断的改革、研究,手术器械、路径都有了很好的革新。外科进行了房缺修补手术以后,患者要定期的每一年进行超声的检查。刚做了外科的手术,医生建议一个月、半年左右要做心脏超声的筛查,及时的和手术的医生保持联系。内科介入的患者进行微创的封堵,术后的要求可能要更多,要求患者术后的一个月、三个月、六个月都要进行超声的筛查。术后的半年之内要吃双联的抗血小板的药物,包括阿司匹林和氯吡格雷,防止封堵器周围的微血栓的形成,当术后六个月就可以停药。术后的注意事项,要根据术式的选择来决定,要和自己的手术医生密切保持沟通。目前无论是外科开刀和介入都有很好的效果,遵从医生的指导,做好术后的常规维护。
房间隔缺损介入封堵术是什么
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房间隔缺损介入封堵术是治疗房间隔缺损的一种手术方式,通过不开刀的介入的办法,通过腿上的血管放置一个封堵器,在缺损的洞的位置,使得洞进行有效的闭合,闭合之后,左房的血就不会分流到右房了,也就可以达到临床治愈目的,可避免开刀的创伤。房间隔缺损是我国最常见先天性心脏病之一,严重的影响了我国新生儿的健康。医生发现有部分患儿出生后,其左心房和右心房之间就有一个没闭合的洞,而这个洞称之为房间隔缺损,左房走的是动脉血,右房走的是静脉血。如果有房间隔缺损,左房的动脉血就会源源不断的向右房进行分流,久而久之会对患者的右房右室,即右心系统的负荷就会不断的加重,如果时间再长,分流很大,就有形成肺动脉高压的可能,最终会导致右心衰竭,重度的肺动脉高压会大大减少,此房间隔缺损会影响患者的寿命。封堵器是对边缘是有严格要求的,所以如果诊断为房间隔缺损,建议大家到正规的医院去进行就诊,去找专业的超声医生进行检查,看看患者缺损周围的边缘是否合适。如果边缘合适,经过医生的指导,就可以进行房间隔缺损的微创介入封堵手术,就可以避免了开刀的创伤。
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房间隔缺损症状有哪些
如果进入失代偿期,临床表现为右室增大、静脉压力升高、中晚期出现重度的肺动脉高压以及右心衰竭、肝脾肿大,静脉淤血,甚至双下肢浮肿。房间隔缺损的患者早期可能并不会有任何的症状和表现,有些患者的房间隔缺损幅度程度很小,可能一生当中都不会有任何的症状。但是随着房间隔缺损的直径增大,它会使得患者的右心室受到动脉的血流冲击,导致右室增大。所以一定要尽早诊断,尽早治疗房间隔缺损。
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房间隔缺损手术后的并发症
针对房间隔缺损的治疗,目前有两种手段,一种是外科的开刀进行补片的修补,另一种是不开刀进行微创的介入治疗。但是无论是外科开胸还是内科封堵,都可能会有一些并发症的出现。外科的开胸可能有一些感染,出血,甚至有危重的心包填塞的一些情况。如果是新开展此项技术的中心进行微创的封堵,就可能有局部的穿刺部位的血肿,损伤邻近的脏器、封堵器脱落以及压迫传导系统,会影响瓣膜的功能,过分粗暴的操作甚至会影响到腱索等。因此,医生在手术之后也要密切观察患者有没有生命体征的变化,防止出现以上这些并发症。
房间隔缺损症状
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早期房间隔缺损不大时,没有临床症状,中晚期后有心慌、气短、肺动脉高压或心律失常等症状出现;房间隔缺损较大后,早期出现肺高压、心脏负荷过重以及易感冒症状,且感冒不易好转;原发孔房间隔缺损,早期可能就有肺内感染、肺炎等症状存在,活动后有心功能、心慌、气短症状存在。房心隔缺损的症状,根据缺损的大小、缺损的部位不一样,可能出现的症状也不一样。一、早期房间隔缺损不是很大时,临床没有症状;病人心功能属于代偿期,到中晚期后,可能出现心慌、气短等症状,甚至出现并发症症状,如出现三尖瓣反流大量反流,出现肺动脉高压或心律失常等;二、房间隔缺损比较大,早期可能出现肺高压症状,出现心脏负荷过重症状,经常容易感冒,感冒不容易好;三、原发孔房间隔缺损,早期出现心功能症状,可能很小时就出现肺内感染、肺炎等症状,出现活动后心功能、心慌、气短症状,应早期进行干预治疗。房间隔缺损有的可能碰到很久才治疗,一般情况都是小的房间隔缺损,可用微创办法即介入法解决问题。
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房间隔缺损能自愈吗
一般情况是不能自愈的。所以房心隔缺损一定要干预,根据房间隔缺损的大小进行选择不同的办法。早期没有症状,不需要治疗,但是左向右分流是时时存在的,肺流量越多,右心负荷越重,可能肺动脉的血流量会增加,这种叫动力性肺高压。如果达到肺动脉高压的严重程度,自愈效果就不是很好,甚至严重地出现右向左分流,就无法自愈。所以对于房间隔缺损建议大家及早治疗为好。
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房间隔缺损要注意什么
房间隔缺损的患者,预防感冒是首选的预防办法。最好是在学龄前就对房间隔缺损进行治愈。房间隔缺损比较隐秘,可能没有什么症状,但往往在体检过程中就听到心脏有杂音,进一步做心脏彩超检查,才明确诊断。房间隔缺损因为右心负荷过重,肺血增加,会出现经常感冒,感冒之后可能合并肺炎,甚至出现心衰症状。随着年龄的增长,心脏负荷的增加,活动量的增加,实际上病变程度也会逐渐加重。所以要及早检查,治疗。往往有的患者早期可能没症状,在活动后出现心悸、气短的情况才发现问题。