4.6视力是多少度，需要进行专业的验光来确定，无法凭视力等级进行换算。裸眼视力是视力的测量的结果，是视力等级的一个参数，而屈光不正的度数是曲光度的参数，两个参数之间有关联，但是俩是不同性质的两个参数，们之间是不能进行换算的。五分制视力表正常的视力应该是5.0，如果患者的裸眼视力是4.6，就提示视力已经达不到正常视力了，可能存在屈光不正，要想具体确定他屈光不正的度数，就要用验光仪来测量，验光仪先确定他屈光不正的类型，是远视、近视还是散光，再确定屈光不正的具体的度数。

近视和散光哪一个更严重取决于哪个对视觉质量的影响更大。中低度近视的患者，只有单纯的近视没有散光，这种患者的视觉质量肯定要比起同样是中低度近视的患者，但是符合了一定程度散光的患者要强得多。散光的患者看上去是模糊和发散的，通常，不希望一个近视患者，尤其是高度近视患者更符合了散光的存在，这样对视觉质量是非常大的影响。所以说至于谁更严重，主要是看谁对的视觉质量影响更大。近视和散光是属于屈光不正的三种状态中的两种，通常情况下近视是指视网膜的成像，不能落在视网膜上面，是落在了视网膜的前面，散光是一种特殊的状态，是指整个眼球的表面，是有凹凸不平的，不是一个完美的球形。而且由于眼内屈光状态屈光系统的存在，像晶状体，像房水这种屈光系统存在，使得眼球的屈光力也不一样，从每个进线进入的光线进到眼睛之后，完美的状态是应该都聚集在视网膜上，形成一个精确的物象。但是由于散光的存在，角膜表面地形发生了改变，原来应该平的地方变鼓，通过这一点光线就不能聚焦在原来应该有的地方，在视网膜上形成像，就不是一个点，而是一片，这样看东西就不是一个精确的物象，而是一个模糊的物象。所以有很多散光的病人，看东西是一片模糊的东西，感到非常的痛苦。

高度近视患者最好不要献血。不建议献血的原因是，献血后，身体的血容量在短时间内迅速减少，会造成血压的波动。而对于有视网膜病变的高度近视患者，他的血管比较脆弱，难以承受这种血液波动，会导致血管发生痉挛，引起变性区与干性裂孔进一步加重，比较容易造成视网膜的脱离。但并不是说，所有的高度近视患者都不能献血，只是为了他的安全性考虑。以免造成不必要的风险。这是因为高度患者的眼轴长度要大于正常人的眼轴长度，献血后，除了容易发生视网膜脱离外，还会引发一系列的并发症，比如视网膜变性、干性裂孔黄斑出血等情况。如果高度患者想要献血的话，建议提前做一下眼底检查。

圆锥形角膜是眼科的一种比较特异的疾病。圆锥形角膜的特点是患者近视度数明显加深，散光也明显加大，而且病情不断进展，比如患者今年患有500度的近视以及300度的散光，到了第二年就变成了600度的近视、400度的散光。这种情况下，患者一定要到眼科医生做详细的检查。患者近视眼度数和散光度数变化如此快，是因为患者的角膜向前膨隆，类似于气球，如果气球表面局部明显变薄，会在这个地方往前突，而且有可能发生爆炸。眼球是一个球体，如果局部变薄，就会称患者的眼睛发生了圆锥角膜。圆锥角膜是一种病，所以有了这个问题，患者一定要及时的到医院去找医生看一看，及时的进行治疗。目前来讲治疗方法还是非常有效的。

近视的危害非常严重。随着我国物质生活水平的逐渐提高，眼睛的疾病谱也在发生变化。刚刚解放时，人民的生活水平不是太高，感染性疾病是我国比较重要的致盲性疾病。后来我国克服了这个问题，是由于国家科研人员发现了沙眼衣原体，这是导致沙眼致盲的一个重要原因，目前我国已经完全治愈了沙眼。后期，白内障成了我国最重要的致盲性疾病。对于白内障，我国也做了很多工作，比如防盲车、光明行，都是我国投了巨资，为了贫困山区解决白内障盲的措施。而现在高度近视眼成了我国一个非常重要的眼睛疾病。因为高度近视眼眼底的病变有可能引起视力残疾，所以现在我国非常重视这个问题，严格控制高度近视眼的发生率。总体而言，把近视眼，特别是高度近视眼，控制在一定程度以内，目前是我国非常重视的一个医疗问题。