肚子痛想排大便又排不出来，其原因主要有以下几种：一、肠梗阻，一方面明确患者当前病变严重程度，另一方面要明确肠梗阻的病因。对于轻症患者以保守治疗为主，通过胃肠减压以及灌肠治疗，减轻胃肠内容物，改善腹胀等临床症状。另一方面需要禁食水，通过静脉营养支持治疗，补充电解质以及水分。如果患者病情特别严重，多需要进行手术治疗。二、直肠相关疾病，所致大便干结及便秘，大便淤结在肠道中不易排出，肚子痛、有排便感觉但又没有排便，这是一种直肠刺激症状，医学上称为里急后重，考虑为直肠肛管病变，最常见的为痔疮，有长期便秘病史，还会伴有鲜血便，为便后滴血。饮食辛辣食物、睡眠不佳、情绪波动时容易出现，严重的痔疮还会有肛门口痔疮突出，症状较重时考虑手术切除。还有肛裂、直肠、肛门息肉、肛周脓肿，这些情况会伴有肛门部疼痛，需要做肛门镜检查确诊。最需要警惕的就是直肠肛门部恶性肿瘤，很多患者都误认为痔疮耽误了治疗，可以行直肠指检或行肠镜检查。

如果检查有造口肠梗阻的情况，如果不是特别严重的患者，可以采取保守治疗，首先需要禁食禁水一段时间，然后采取胃肠减压，通过造口灌肠或者给予肠梗阻导管置入的方式，缓解肠梗阻所引发的不适，同时期间还需要进行静脉输液补充能量，给予营养支持。如果病情比较严重或者保守治疗效果不佳时，这种情况就需要及时进行手术治疗，不仅能够有效治愈造口肠梗阻的问题，还可以有效预防造口旁疝的发生。具体的治疗方法患者最好咨询一下医生，但是一定要做到早发现早治疗，否则会导致病情更加严重，甚至威胁生命。

肠梗阻用开塞露效果不好，最常见的是单纯性肠梗阻，发生原因是由于腹腔感染或者曾经有过腹腔手术治疗史造成的腹腔黏连以及肠管狭窄。肠梗阻用开塞露它的目的是通过开塞露刺激直肠到肠道的一个反射，肠道反射，可以让肠道恢复有一定的驱动功能。这种功能如果对麻痹性肠梗阻是特别重要的，可能会有效果。但是对于一些急性肠梗阻，它的效果可能就没有那么明显。开塞露它只是通过局部刺激肠道，反射性地引起小肠蠕动。所以我们认为它对于麻痹性肠梗阻可能会有效果，对于机械性肠梗阻，还有急性肠梗阻，它的效果不是特别明显。

肠梗阻最常见的是单纯性的肠梗阻。发生原因可能是有一部分有过腹腔手术的治疗史造成的腹腔黏连以及肠管的狭窄，在手术后出现这种肠梗阻，我们要注意密切观察病情的变化，密切观察生命体征变化，观察有无腹痛、腹胀、呕吐以及排气等情况。血压体位平稳以后，要给予半卧位的体位。术后要禁食，禁食期间要给予补液，补充能量。在患者肠蠕动恢复，并且有排气以后，开始及早地进食少量的流质饮食。如果进食后没有不适，再逐步过渡到半流质，肠道吻合的进食时间应该适当延迟。

肠梗阻针对程度的不同，比如不完全性的肠梗阻以及完全性肠梗阻，治疗是完全不一样的。如果是不完全性的肠梗阻，比如发现的检查有肿瘤压迫这些问题引起的原因，可以暂时采取保守治疗的办法，一是禁食、禁水，然后胃肠减压，其他的，比如说灌肠，低位的梗阻才去灌肠。如果是相对高一些的，可以采取应用一些油脂比如石蜡油，还有其他的一些缓泻剂，促进梗阻的解除，如果是完全性的肠梗阻，患者非常痛苦，腹痛腹胀、呕吐这些症状是非常剧烈的，通常就需要外科采取急诊的手术的治疗，当然，这个是需要明确发生梗阻发生的原因到底是肠道内肿瘤的阻塞还是肠道外肿瘤的压迫，以及还是由于肠扭转、肠套叠这些机械性的因素导致的，采取不同的手术及治疗的方法。