扁桃体炎不是所有的都可以切除，一般急性扁桃体炎，当然不建议手术切除，因为切除手术当中容易出血，而且这种容易导致感染扩散，引起菌血症、败血症，以及远处组织器官的炎症。如果一个病人扁桃体炎反复发作，比如说连续两年每年犯2~3次，急性化脓性扁桃体炎，一般就建议切除。一方面扁桃体炎反复发作，有可能会引起来肾炎、关节炎、心肌炎这些其它重要器官的严重的不良反应。再一个如果扁桃体反复发炎，有的人扁桃体增生得很厉害，比如两度甚至三度肿大，把呼吸道都堵住了，引起了打鼾，甚至影响说话的声音都会改变，这一类的也可以做扁桃体切除。扁桃体切除是有指征的，所以如果慢性扁桃体炎急性发作，首先要控制感染，一般控制感染，嗓子不疼了，也不发烧了，炎症完全消退以后，至少2~4周才建议去做扁桃体切除手术。再一个需要顾虑的就是多大的患者才能做手术，因为特别小的孩子扁桃体炎反复发炎，切除的时候担心切除了扁桃体，它毕竟是一个免疫器官，可能对婴幼儿的免疫机制产生影响，所以要慎重。

扁桃体化脓不是一定要输液治疗的。扁桃体化脓就是急性化脓性扁桃体炎，早期它是一个病毒感染，很快可能会合并细菌感染。所以典型表现嗓子疼、发烧、高烧，一检查扁桃体化脓了，扁桃体充血上面有大量的脓苔。一般来说扁桃体炎早期没有抗生素的时候，中医中药治疗主要用一些去火的药物，像牛黄解毒这一类的，包括喷嗓子的大多数也是配合着机体的抵抗力，也不是这个都没有效果，大多数也是可以控制的。有了抗生素以后，扁桃体化脓的治疗就相对更简单一些，最主要用抗生素，其实一部分人用口服抗生素基本上就能够控制，现在不断有新的抗生素出现，比如早期的像头孢类的、像大环内酯类的、喹诺酮类的对扁桃体的化脓这种常见的细菌都是敏感的。所以很多病人口服抗生素3~5天甚至一周左右，这个炎症也是可以控制的。但有些人这种免疫力比较低下或者说是特殊的细菌感染，这个时候可能口服抗生素效果就不太好，比如这个病人诊断急性化脓性扁桃体炎，用了口服抗生素用了一周，炎症控制不满意，体温还是很高甚至进行性加重，这时候才可能从口服抗生素改成静脉用抗生素，或者特别小的孩子因为扁桃体化脓导致不愿意吃饭，可能需要静脉输液来补充电解质和液体。

上火一般是因为身体的免疫力下降，引起来病原微生物的感染，这种感染一定是轻度的感染，往往是局部的感染，而不是全身的感染，这种感染一定是具有热象，这种情况下，身体是处于一种阴虚、火旺的状态。大部分上火的状态都是阴虚，但是如果一个人平常身体的体质比较虚弱，经常身体消瘦、四肢冰凉，或者经常大便不成形，这种人也可能会引起病原微生物的感染，也会出现疼痛，比如咽部的疼痛、咽喉部的发炎，但是没有热像，没有局部的咽部红肿、扁桃体的红肿，或者局部淋巴结的肿大，嗓子比较干等，没有热象的表现，这种情况一般都不算是上火的范围，是一种阳虚的状态，也就是阳虚实际上也是可以上火的，但是平常说的上火，指的是阴虚的状态。

儿童扁桃体发炎时会出现咳嗽有痰的症状。儿童扁桃体发炎是常见的呼吸道疾病，主要临床表现有咽喉疼痛、鼻塞流涕、发热、食欲不振、咳嗽咳痰等。疾病初期以干咳为主，后期会出现有痰的症状，急性扁桃体发炎时需要积极的治疗，常用的药物有头孢菌素类的抗生素，对头孢菌素类抗生素过敏的儿童，可以服用阿奇霉素颗粒或者琥乙红霉素颗粒。儿童扁桃体发炎时要注意合理的饮食，不要服用太油腻的食物，多喝水，观察体温变化，体温升高的情况下需要积极的退烧。急性扁桃体发炎治疗不及时会发展为慢性扁桃体炎，导致扁桃体一度肿大，所以扁桃体发炎时要规范治疗，防止形成慢性扁桃体炎。

一般体温低于38度5时，可暂不用药，需卧床休息，多饮水，进食流质饮食，加强营养，应用物理方法，如头部冷敷、温水擦浴全身及酒精擦浴等方法降低体温，若体温超过38度5，可应用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退烧。急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，儿童和青年多见。乙型溶血性链球菌是其主要致病菌，其他致病菌如非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌及腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒等病毒感染也可引起本病，细菌和病毒混合性感染也常见。炎症发作时可致剧烈咽痛，并引起全身症状，如畏寒、高热、头痛等。抗生素应用是其主要治疗方法，首选青霉素类药物，疗程一般10天，也可根据药敏结果选用抗生素治疗。同时，可以应用清热解毒的中成药辅助治疗。