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心衰合并房颤怎么办

发布时间:2020-07-2258831次浏览

心衰若同时合并房颤患者可以选择应用血管紧张素转氨酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂等药物进行系统、规范性治疗,也可以在病情稳定期,选择房颤射频消融术缓解实际病症,也可以达到良好的治疗效果。

心衰属于严重的心脏功能障碍性疾病,若是为及时改善多合并其他并发症发生,有部分心衰患者在发作期间病情未得到控制,常合并房颤。心衰合并房颤时,症状表现尤为突出,未及时纠正可对患者造成致命性危害,影响生存周期。那么,心衰合并房颤怎么办?
  一、药物治疗
  1、血管紧张素转氨酶抑制剂
  该类药物是治疗心衰合并房颤常用药物之一,可以改善在急性发作期各种症状表现,即便是对于无症状性心衰防震也有明显的效果,在应用时应以小剂量应用开始,之后根据实际病症逐渐增加用药量。
  2、β受体阻滞剂
  β受体阻滞剂适合于稳定期心衰合并房颤者服用。该类药物可以抑制交感神经与肾上腺系统过度新激活,导致病情进一步加重,主要适合于稳定期患者服用,而在服用时应把握好服用剂量,过量服用会引起高钾血症,反而对于病情的恢复不利。
  3、利尿剂
  利尿剂其主要治疗作用是控制心衰合并,防止患者体内水钠滞留,减轻心脏负荷,刚开始服用阶段,以大剂量服用为主,在病情趋于稳定后可小剂量服用维持。大剂量应用会导致体内电解质紊乱,对于病情的恢复不利。
  4、强心剂
  强心剂应用也较为广泛,主要适合于心脏功能受损严重者心脏功能严重者。心脏负担超重会导致病情进一步恶化,可适当应用强心剂增强心脏功能,缓解心衰合并房颤相关症状。而具体硬件应谨遵医嘱,在医生指导下服用更为高效。
  二、房颤射频消融术
  应用药物控制病情无效者,可应用房颤射频消融术改善。但是手术有一定的适应症,正处于急性发作期,或者是病情不稳定者应避免手术,在病情逐渐趋于缓和稳定之后可进行该项手术。房颤射频消融术可以通过恢复患者的窦性心率,促使心室、心房活动恢复到正常状态,心脏功能因此可以得到改善。

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心衰能不能治好
部分心力衰竭患者可以痊愈;心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种,急性心力衰竭而慢性心衰患者可以通过药物来改善心衰症状,阻止疾病恶化,延长生存时间,减少其住院率。目前常用的药物有:1.β受体阻滞剂:代表药物有比索洛尔、美托洛尔。2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:代表药物有培哚普利、替米沙坦、沙库巴曲缬沙坦。3.利尿剂:代表药物有呋塞米、氢氯噻嗪。4.醛固酮受体拮抗剂:代表药物是螺内酯。5.近年来临床上还常应用中成药:如麝香保心丸,来改善心肌缺血和心肌梗死所导致的心功能减退、抑制心室重构,改善患者的远期预后。对于心衰严重的患者,如果药物治疗效果不佳,还可以考虑器械的治疗,如植入心脏起搏器、左室辅助装置等。心脏移植手术是治疗终末期心衰的最终手段。
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心衰是怎么引起的
心衰是由于各种引起心肌损伤的因素,导致心脏结构或功能异常,心室充盈或射血能力受损而导致。心肌缺血、冠心病是导致心衰发生发展的重要因素,因此要规律服用硝酸异山梨酯、、阿司匹林、他汀等药物,改善心肌缺血,防止疾病进展而发生心衰。
缓解心衰的办法
当出现心力衰竭的时候,有一些措施可以适当的缓解心力衰竭的症状。比如嘱患者坐位呼吸,双下肢下垂以减少回心血量,同时停止一切有可能增加氧耗的活动。条件允许时可以给予吸氧,要严格的限制液体入量,最好是不要摄入液体。心衰最怕吃什么食物心衰不能吃刺激辛辣的食物、难以消化的食物、油腻的食物和硬食。并且不能吃的过饱,不能多喝水,避免剧烈运动,要休息好保持心情舒畅,可以服用生脉饮、螺内酯、地高辛、黄芪口服液,详细治疗之间应该到当地医院心内科咨询一下。心衰吃什么药心衰的治疗药物需根据具体情况决定。如果是单纯心功能引起的心衰,特别是右心衰,还是以利尿为主,减轻心脏负担,就像挑重一样,如果减轻了一些压力,减轻心脏的做功会带来好处;如果对于左心衰,心脏就像个发动机一样,如果心脏收缩力不够,就增强一点加强心脏收缩力的药物,这是对心衰的不同治疗。心衰的药物治疗是一方面,另外就是生活方式可能也要注意,包括饮食,特别是老年人,特别是南昌的朋友,可能口味比较重,所以建议低盐、低脂、低钠饮食,也有助于心衰的改善。心衰最有效偏方治疗心衰并没有什么有效的偏方,也没有什么有效的治疗方法,主要是结合症状来进行正规的治疗。治疗心衰的方法主要有以下几个方面:1.强心剂。比如用地高辛、西地兰等药物,可增强心肌的收缩力,减慢心率;2.利尿剂。比如呋塞米,可减轻心脏负荷;3.扩张血管药物,比如硝酸甘油、硝普钠,可扩张血管,降低血压;4.金三角,比如倍他乐克、醛固酮受体拮抗剂;5.生活方式干预,控制饮食,限制钠盐的摄入,保持稳定的情绪,控制体重,以减轻心脏的负荷。严重心功能不全或急性左心功能不全衰竭者,应采取端坐位,同时双腿下垂使回心血量减少,肺活量增加,可缓解呼吸困难。心衰的最佳锻炼方法心衰患者在制定运动处方时,要充分考虑患者的病情、体力状况、既往参加体育锻炼的经历、心理状态等综合情况,制定个体化的运动处方。心衰患者的运动方式主要以有氧运动为主,如走路、骑车、游泳、爬楼梯等,每次运动时间以30-60分钟为宜,要包括热身运动10-15分钟,有氧训练20-35分钟,和放松运动5-10分钟。对于体弱者可以适当延长热身运动的时间,运动频率以每周3-5次为佳,同时可以配合阻力运动,如采用哑铃、杠铃、弹力带等方式,可以显著改善肌肉收缩力以及神经肌肉功能,增强运动康复的效果,是有氧运动的补充。
语音时长 03:55

2022-08-18

6910次收听

脑钠肽高如何处理
脑钠肽本身是人体的分泌的激素,一般是心脏分泌的激素,脑钠太高说明心功能不佳,一般多见于心衰的患者,尤其是急性心衰发作患者脑钠肽会明显的增高。如果脑钠肽高,一般要具体问题具体分析了。如果脑钠肽高同时会伴有心功能不全的表现,比如患者出现劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,甚至出现了咳粉红色泡沫样痰,呼吸明显的困难等心衰急性发作的情况,伴有脑钠肽高,考虑就是心衰。可以给与强心利尿扩血管营养,减轻心脏前后负荷的药物,比如像速尿也就呋塞米,可以静脉应用,可以口服像氢氯噻嗪等药物来减轻心脏前负荷利尿。第二、可以应用硝酸甘油或者是硝普钠来减轻心脏的后负荷,扩张血管可以应用洋地黄类药物,比如西地兰、地高辛等进行强心,同时可以减慢心率,减轻心脏的交感神经过度兴奋,所引起的不良反应。心衰逐渐稳定以后,脑钠肽自然也就会逐渐的也降低,甚至到正常。如果是个老人,就80岁以上老人,患者没有心衰的表现平时情况很好,但是脑钠肽有增高了一点,比如正常值是100pg/mL,他在200pg/mL左右,一般并不用特别的处理。只是给老人控制好基础疾病,控制好他的血压、血糖、血脂以及冠心病的情况,稳定性这些情况,长期规律的用药,控制好基础疾病,一般也问题也不太大。所以就是怕脑钠肽高,伴有心功能不全的患者,其实危险性是比较高的,一般会危及到患者的生命。如果不及时处理,可能会造成多脏器功能衰竭而死亡,所以必须要及时处理。那么脑钠肽患者患有心功能不全,其实原因比较多的,主要其实就是像高血压、高血糖、高血脂基础疾病所造成的动脉粥样硬化而引起的,心功能不全而造成的。所以关键在于平时的血压、血糖、血脂平时基础疾病的控制,将血压控制在130/80mmHg以内,将血糖空腹血糖在6mmol/L以下,餐后2小时血糖在8.3mmol/L以下,血脂在平稳状态,尤其是低密度脂蛋白,一般有冠心病的患者低密度表面应该控制在2.01mmol/L以下。这时候基础疾病控制了以后,生活方式改善了以后,心衰不发作,脑钠肽自然也就不会高了。
语音时长 02:50

2021-11-05

84094次收听

心尖搏动的具体位置在哪
心脏是在不停的工作,舒张,收缩把血液泵到全身去,来满足组织器官血供的需求,心脏在收缩的时候心尖部会撞到心前区的胸壁,这时候在相应的部位,胸壁上可以看到看到向外的博动,这叫心尖的博动。一般的人都可以看到心尖博动位于胸骨左缘第5类间隙,在左锁骨中线就是交点内1cm-2cm,心尖搏动的范围一般不太大,一般大概2cm,距胸骨中线的距离,一般大概在7cm-9cm,但是也有的人看不出来像太胖的人或者女性,有时候心尖搏动就不是太明显,但是心尖博动还可以通过触诊,去感受心尖的博动,心尖的搏动如果在触诊的时候,可以感觉博动是不是增强博动的弥散是不是没有力气,就像如果有左室肥厚的时候,博动比较强是抬举样的波动。另外如果有心包粘连情况,有些时候这种情况出现了博动,往往还有特殊的表现,所以可以通过心尖的博动,来反映心脏的情况,当然,如果心脏有扩大,心尖的博动就会向左下移位,像有心衰的病人心脏是扩大的,这时候心尖的博动就向左下移位,如果是非常瘦的病人心尖的博动,因为心脏是垂位的状态,心尖博动的位置也会发生改变,可能就是位于更下一个肋间隙。
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2021-07-09

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右心衰的临床表现
右心衰时,主要以体循环淤血为主要表现,最早最常出现的是消化道症状。简体时,可见身体低垂的部位出现水肿。卧床的患者,常见的水肿部位在骶尾部;非卧床的患者,常见的水肿部位在双下肢。还会发现颈静脉搏动增强,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,肝大等表现。肺ct可见双侧胸腔积液,常以右侧为显著。
心衰肺积水能治好吗
心衰肺积水患者在临床上可以通过口服药物或者进行胸水引流的方式来改善症状。但能否治愈则需要根据疾病的病因来确定。导致出现心衰肺积水的原因比较多,比如长期抽烟醺酒会导致腹部严重感染,当然也可能是因为心脏疾病导致出现。严重时患者还会出现下肢水肿、心慌气短、胸闷、四肢无力等现象。对于甲亢性心脏病所诱发的心衰肺积水,只要积极治疗甲亢就可以痊愈。但是对于器质性心脏病所导致的心衰则属于不可逆性的疾病,只能通过药物或者手术来延缓病情的发展,减少出现恶化的现象,积极改善预后并不能完全治愈。
语音时长 01:00

2021-04-22

78529次收听

左心衰有哪些症状
心衰发作时,症状表现较为突出,患者会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性呼吸困难等各种呼吸困难性症状。而随着病情深入,患者还会出现咳痰、咳血、少尿以及其他肾脏功能损害性症状。
右心衰的危害有哪些
右心衰的危害性较大。首先,右心衰持续性存在,可转化为慢性右肾衰,影响到肝脏正常功能,易导致肝硬化发生。其次,也会增加患者心脏负担,诱发其他心脑血管疾病发病而形成恶性循环。另外,右心衰也可导致患者出现重症昏迷,猝死发生率明显提高。
心衰的临床症状是什么
心衰的临床症状表现较为明显,有部分患者会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及夜间呼吸困难等症状;也有部分患者会出现咳嗽、咳痰、局部或全身性水肿。另外,全身乏力、头晕、疲倦、心慌等其他症状表现也经常性出现。
急性心衰的抢救措施
急性心衰的抢救措施,首先是让孩子保持冷静,接着对外周血管进行扩张;其次是利用家中的备用氧气进行加压;然后病情发作的时候患者最好采取卧位,接着两腿自然下垂;还有建议给患者舌下含而硝酸益山梨醇来降低肺循环静脉压。
左心衰是怎么回事
一般情况下有症状的心功能不全,就称为心衰,左心衰竭的主要临床表现是肺血瘀,患者会出现呼吸困难,咳嗽和粉红色泡沫状痰液。左心衰竭的原因很多,包括冠心病心肌梗塞,心律失常,严重贫血,二尖瓣腱索破裂,慢性左心衰竭等,急性左心衰竭应及时在医院抢救。
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心衰吃中药期间要停用西药吗
心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段,绝大多数的心衰都是以左心衰竭开始,即首先表现为肺循环淤血。所以,心衰病情比较严重,而且危害性很大,五年死亡率达到50%。心衰应该中西医结合治疗,在使用中药治疗的同时,也要使用西药治疗。但是对于某些心衰比较轻的病人,使用中药治疗以后,可以逐渐减少西药用量;如果减少西药用量能很好控制病情,可以尝试停用西药,但是必须要密切注意观察;而对于比较严重的心衰患者,不建议撤出西药治疗,应该采取中西医结合治疗。
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心衰的症状
左心功能不全的患者出现的症状往往是乏力,呼吸困难。大多数表现为劳力性的呼吸困难,比如患者爬楼、快走时出现喘憋,有的患者表现为夜间阵发性的呼吸困难,躺着突然被憋醒,必须坐起来,才能使呼吸得到改善,此为端坐呼吸。左心功能不全的症状还包括咳嗽、咳痰,甚至出现粉红色的泡沫痰。右心功能不全的症状通常表现为浮肿,食欲下降。因为右心功能不全时会导致患者胃肠淤血,使胃肠蠕动下降,导致腹胀的发生。此外,心功能不全会导致肝肾功能下降,进食油腻食物后恶心,呕吐,尿量减少等等症状。
心衰怎么治疗
心衰的治疗方法首先要严格控制盐的摄入量,盐会直接增加心脏的负荷。也要控制可以加重心衰的危险因素,如高血压、糖尿病、冠心病等疾病,适当控制饮水及运动;药物方面主要应用倍他乐克、ACEI、利尿剂、肾素血管紧张素转化酶抑制剂等。
语音时长 01:55

2018-06-29

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