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胆管癌的诊断标准有哪些

发布时间:2020-08-2851708次浏览

胆管癌的诊断标准有哪些呢?想要正确的治疗胆管癌,并且保证治疗的有效性,那么就需要根据患者具体的病情发展程度来是定治疗方案,而胆管癌的诊断就是了解这些问题的主要途径,那么胆管癌的诊断标准有哪些呢?

胆管癌诊断鉴别

诊断

凡40岁以上的黄疸患者,或有原因不明的上腹部不适,胀痛,纳差等消化系症状,肝脏肿大伴或不伴胆囊肿大,均应怀疑胆管癌而进行进一步B超,CT,MRI,ERCP,超声内镜,胆道镜,PTC,低张十二指肠造影术,或选择性血管造影检查可以确诊。

总的说来,黄疸虽然是本病的明显症状,但其正确诊断常有困难,易与胆总管结石混淆,特别是黄疸出现前的明确诊断实为不易,常需对有上腹部隐痛不适或有梗阻性黄疸者作全面仔细的检查分析方能作出较为正确的诊断,有时尚待剖腹探查后方能明确真相,以往的文献统计术前诊断正确者仅占病例的1/3,但近年来随着影像学诊断技术的发展和改进,其术前正确诊断率则大为提高,重要的是应对有可疑的患者及时选取相应的检查,这样可对该病做出较为早期的诊断和治疗。

胆管癌结合临床表现,实验室及影像学检查可作出初步诊断。

胆管癌的特点是:①腹痛比黄疸明显;②夜间痛、静息痛为主;③ALP、γ-GPT早期显著升高;④B超和CT可见阻塞上端胆管扩张,很少见到肿块;⑤直接胆道造影可见特异的胆管阻塞影像。

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胆管癌的症状有哪些
胆管癌的症状有黄疸、陶土色大便、尿色深、皮肤瘙痒、体重下降、腹部疼痛等。胆管癌是在输送消化液的胆管中形成的癌症。胆管连接肝脏到胆囊和小肠的通道。主要发生在50岁以上的人,根据胆管癌的发生部位分为不同类型分别是:肝内胆管癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌。黄疸是胆管癌最常见表现形式,一般在阳光直射下最易发现。如果肿瘤位于总胆管或总肝管,梗阻和随后的胆汁淤积往往发生较早。黄疸常发生在肝周或肝内肿瘤晚期。过量的结合胆红素与胆红素尿和胆结石有关。瘙痒通常在黄疸之前,但瘙痒可能胆管癌的最初症状,可能与循环胆汁酸有关。并且部分患者在确诊时体重明显下降。腹痛在晚期疾病中较为常见,以右上腹钝痛为主。
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胆管癌的治疗方法
胆管癌治疗方法取决于影像学结果、肿瘤的部位、大小及分期。如果可能尽可能手术切除肿瘤。对于非常小的胆管癌,需要切除部分胆管并连接断端。对于晚期胆管癌,邻近的肝组织、胰腺组织或淋巴结也可以切除。对于肝门部胆管癌患者,在某些情况下,肝移植可能一种选择。对许多人来说,肝移植是治疗肝门部胆管癌方法,但肝移植后有复发的危险。化疗是用药物杀死癌细胞。肝移植前可进行化疗。它也可能晚期胆管癌患者的一个选择,有助于减缓病情,缓解症状和体征。胆道引流是一种恢复胆汁流量的手术,它可以包括旁路手术来改变肿瘤周围胆汁的路径,或者支架来支撑被肿瘤压迫塌陷的胆管。胆管引流有助于缓解胆管癌的症状和体征。还有放疗及光动力治疗也可用于胆管癌治疗。
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胆管癌有什么分类
胆管癌分的类型主要是根据部位分为中下端的胆管癌、肝门部胆管癌、肝内的胆管细胞癌,根据类型不一样,采用的手术方式也是不一样的。肝内胆管癌的手术方式通常需要切肝脏;对于肝外胆管癌来说,特别像肝门部胆管癌,有一部分病人既要切除肝外的胆管,同时需要切部分肝脏;对于下端胆管癌患者,需要做的手术类型和其它两种是不同的,可能需要进行胰十二指肠切除术来治疗。
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胆管癌有别于胆囊癌。通常情况下,胆管癌指的是在肝脏里头,可以分为肝内胆管,以及肝外胆管。也就是说,人体的肝内里面也有胆管,肝外里面也有胆管,只要是在这些胆管上面发生的癌症,都可以叫做胆管癌。但是,从临床的角度上来讲,胆管癌可以分为几种。一种胆管癌是叫做肝外的胆管癌,比如是发生在中下端的胆管癌;一种是属于肝门部的胆管癌;再有一种是发生在肝里面的胆管细胞癌,这是在临床里面比较常见的几种类型。一般情况下,引起患者发生胆管癌的病因,可能是与胆管结石,以及原发性硬化性胆管炎等疾病有关。在临床上,通常可以采用手术治疗、放射治疗以及化学治疗等方法,对于胆管癌的患者,进行治疗。但是,胆管癌患者的预后,会比较差。
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胆管癌是怎么引起的
胆管癌就是指胆管的一种恶性肿瘤,胆管癌是指源于肝外胆管,包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。胆管在临床上,可以分为肝内胆管以及肝外胆管。肝内胆管也是不同的,包括大胆管以及小胆管。目前来看,对于胆管癌发生的病因,尚未明了。一般情况下,引起胆管癌发生的常见原因可以是由于结石、胆道狭窄以及感染的出现,而导致患者胆管癌的发生。另外,胆道囊状扩张、肝吸虫、原发性硬化性胆管炎以及溃疡性结肠炎,与胆道肿瘤的发病,明显相关。胆管癌是属于一种恶性程度比较高的恶性肿瘤,患者一旦发生这种疾病,还是要注意及早进行治疗。临床上,在胆管癌患者的治疗方面,可以采用手术治疗、放射治疗以及化学治疗等治疗方法。但是,胆管癌患者的预后,一般会比较差。
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胆管癌晚期怎么治
对于胆管癌的患者而言,如果是相对晚期的时候,才发现,在这种情况下,无法进行手术切除。而且,患者的黄疸明显上升,很快就会出现全身性的皮肤巩膜黄染,以及尿的颜色进行性加深的情况,甚至可以出现大便颜色变白的情况,如果患者出现这种情况,就说明胆道已经完全梗阻,如果不尽快进行胆道的引流,患者肯定很快就会出现胆管炎,或者是肝功能衰竭等较为严重的情况。所以,对于无法进行手术治疗的患者来讲,在治疗的时候,一定要注意进行积极地引流。对于胆管癌晚期的患者而言,引流也可以分为不同的方式,一种是进行直接的穿刺引流,另外一种是进行手术胆肠吻合的改道引流。通常需要根据患者的不同的情况及患者的年龄,或者身体状况,分析适合采用的方式,再进行个体化的治疗。
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胆管癌怎么预防
对于胆管癌这种疾病来说,实际上,并没有特别有效的预防方法。胆管癌的发生,与慢性炎症有一定的关系。比如患者如果有长期的肝内胆管结石,或者是肝外胆管结石,就可以导致胆管慢性炎症的发生,可能会发生癌变的情况。对于患有结石的病人,就需要积极地对结石进行治疗,以控制胆管炎,改善胆管的慢性炎症,对于后期可能发生的癌变情况,具有一定的预防作用。但是,如果患者没有慢性炎症,或者是结石基础,而发生胆管癌,在这种情况下,如果想要预防胆管癌的发生,实际上,是与其他的恶性肿瘤的预防相同,这是共性的问题。除此之外,还包括遗传方面以及基因方面的一些因素。如果患者是有一些家族性的肿瘤基因,对于这种情况的患者来说,进行胆管癌的预防,就会比较困难。