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肾积水的多种诊断方法

发布时间:2020-08-2863746次浏览

很多人都知道肾积水这种疾病如果不接受治疗的话,对于患者本人的伤害是非常大的,因此很多人在听说自己得了肾积水后立马去医院治疗了。虽然说使用哪种治疗方法是医生的事情,但是还是希望大家对所有的治疗方法有所了解,下面我们就来看下肾积水的多种诊断方法。

(一)病史 由于其临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质有关,为此在诊断时应注意:①在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状;②病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系。对于腹块、慢性腰背酸胀、难治性顽固性的尿路感染、不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能,应进一步检查。对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视。

(二)体征 可从肾区叩痛、肿块、腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在。

(三)预防 药物保健 肾积水状况一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用:

①抗菌药物:例如红霉素、先锋霉素等。

②中药治疗:可用清热解毒的抗菌中药,例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。

肾积水患者日常的诊断,除了以上几点之外还是有很多的事项是需要注意的,比如在饮食方面,患者应该保证身体所需要的能量,但是不宜多吃富含蛋白质的食物,而且肾积水患者根据自己病情的严重程度,在饮水量方面也是有很多的注意事项的。

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女性长期的肾积水带来的危害相当大,所以及时的发现就显得很有必要,女性肾积水可以引起危害。1.尿路感染:因尿滞停于肾、输尿管内,致使细菌生长繁殖,从而并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。2、肾结石形成:结石阻塞尿道并发肾积水,肾积水又诱发结石形成,两者互为因果。3、肾萎缩:肾萎缩是肾积水引起的主要危害。轻度肾积水患者,当解除肾积水梗阻后,肾盂形态还可复原;而重度肾积水,萎缩的肾组织就难以修复了。4、巨大肾积水:因肾实质很薄,如果肾内张力过大,就容易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂,可能并发急性腹膜炎,严重威胁生命安全。
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两大原因导致肾积水
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肾积水什么症状
肾积水的患者表现出胀痛、恶心、呕吐、肾绞痛、血尿等症状。肾积水是泌尿外科门诊常见的症状,造成肾积水的原因很多,比如生理性的壶腹型肾盂没有临床症状,不需要处理。最常见的肾积水原因为肾盂输尿管局部狭窄,患者长期没有明显的疼痛的症状,没有血尿,也没有明显的尿频、尿急的症状,大部分都是体检的时候发现,或者是发现了腹部的包块才去就诊。这种包块一般是有囊性的感觉,作为无异性发现,疼痛一般比较轻,或者没有任何的疼痛的症状。但是部分患者会有一些胀痛的感觉,是由于肾积水后张力比较高,牵拉肾脏肾盂的壁膜导致的症状,少数患者短时间内大量饮水,尿液快速进入肾盂,但肾盂排空受限,突然肾盂内压力增高,可出现肾绞痛,疼痛比较剧烈,可以向输尿管走行的区域放射,多伴有恶心、呕吐、腹胀,短时间或者数小时之内可以缓解,随即可以排出大量的尿液。肾积水继发细菌感染的时候,引起肾绞痛,肾区叩击痛阳性,尿液在感染中出现全身感染中毒性的症状,如高热、寒战甚至休克的表现,血压低、心率快。上尿路结石引起的肾积水,都有腰痛,小的输尿管结石会引起较重的肾绞痛,还有血尿。上尿路肿瘤引起的肾积水,出现无痛性的肉眼血尿。输尿管管腔外的病变,如妇科疾病,肠道的手术,晚期的肿瘤淋巴结转移、压迫输尿管所致的肾积水,除了相关疾病的症状外,肾积水多没有特殊的临床症状。前列腺增生、尿潴留都有尿频、尿急、排尿困难等病史。
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什么是肾积水
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积,造成尿液潴留而引起肾内压升高,以致肾盂肾盏逐渐扩张,肾实质萎缩与破坏,统称为肾积水。肾脏是一个尿液排泄器官,肾脏产生尿液之后,会首先排泄到肾脏里面,储存的部位就是肾盂,肾盂出口如果出现梗阻,例如输尿管出现梗阻或者肾盂出现梗阻,就会出现肾盂积水。肾盂积水分为两大类,第一,生理性肾积水,多见于先天性肾积水,有部分人的肾脏先天性出现肾盂扩张。第二,病理性肾积水,因为结石、肿瘤、感染各种的原因导致肾脏的病理性扩张。
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肾积水的病因
肾积水的病因取决于患者的基本情况,比较常见原因是输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管狭窄等上尿路的梗阻可能会引起肾积水。膀胱的病变,比如神经源性膀胱引起的反流也会引起肾积水,或者尿道结石引起膀胱排尿不通畅,尿潴留也会引起肾积水。肾积水原因最基本的检查方法是超声学检查,但是超声检查对输尿管疾病的诊断性要稍差一些,往往通过输尿管CT来初步判断是否存在输尿管的结石、肿瘤、狭窄等情况。诊断不清时要选择输尿管增强CT或者肾盂分泌造影综合判断引起肾积水的原因。
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肾积水的危害
肾积水的危害取决于肾积水的程度。肾积水程度较轻,对患者的影响不是很大。急性的肾积水可能会引起患者的急性疼痛,需要积极干预。慢性肾积水可能会引起患者局部肾脏功能的降低,甚至萎缩,甚至出现无功能肾,造成不可逆的影响。一旦出现肾积水,首先要积极地寻找原因。有些青少年生下来之后,可能就会存在先天性的肾盂输尿管交界处狭窄,但这种狭窄没有明显的症状,容易被忽视,等到发现时,患者的肾脏已经丧失了功能,不可避免地要进行肾切除,严重降低了患者生活质量。
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肾积水手术后会复发吗
肾积水手术后是否复发取决于手术之前积水的严重程度。短时间的积水解除梗阻之后,可以恢复正常,但是长时间的肾积水,梗阻已经造成肾萎缩,肾皮质变薄,解除梗阻之后,肾积水也不能恢复正常。手术目的是让积水不进一步加重。因此,一旦发现肾积水都要进行积极的干预和治疗,对这种轻度的肾积水治疗之后,能够得以恢复正常。中重度的肾积水很难恢复正常,但是解除梗阻之后,可以让积稳定,肾功能维持现状,使两者都不进一步发展,能够尽可能的改善患者的生活质量。
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肾积水怎样治疗
肾积水只有针对病因处理才能治愈。对于生理性或壶腹型肾盂,不需要特殊处理。病理性因素导致的肾积水,需要手术治疗,去除病因。常见的病因是肾盂输尿管连接部位狭窄,可能会导致肾脏的皮质变薄,出现肾功能减退,严重的肾脏无功能;尿路系统肿瘤引起的肾积水,需要及时手术,否则肿瘤会出现转移和进展,影响患者的预后。对于肾结石或输尿管结石引起的肾积水,要根据不同的结石大小和输尿管的条件及患者状况,可能行输尿管镜碎石或者经皮肾镜手术治疗。有管腔外的病变,如妇科肿瘤、消化道肿瘤、晚期肿瘤压迫的肾积水,可以通过输尿管逆行置管缓解肾积水,保护肾脏功能。由于前列腺增生引起的肾积水,可以行相关手术缓解肾积水。
肾积水的症状都有什么
肾积水的症状和积水的程度有直接相关。如果是轻度的肾积水,患者往往没有不适症状。如果积水比较重,达到了中度甚至是重度的积水,肾脏体积会逐渐增大,肾皮质会比较菲薄,患者会出现积水一侧腰部的疼痛。如果是双侧的肾脏都出现了重度积水,患者有可能会出现少尿,甚至是无尿而导致肾脏功能的衰竭,引起肾脏功能衰竭的一系列症状。肾脏积水的产生,主要是由于存在泌尿系统的梗阻而引起的,比如有输尿管的狭窄,或者是输尿管内的结石、息肉、肿瘤等堵塞的输尿管而导致了肾脏积水的出现。需要通过彩超、CT造影等检查,来明确积水的程度以及引起积水的原因,再进行针对性的治疗。如果是由于输尿管的结石堵塞的输尿管引起的,积极的处理输尿管结石就可以了。如果是由于输尿管的狭窄或者是由于肿瘤等原因堵塞输尿管引起的,则建议尽早手术处理,将肿瘤切除,或者是将狭窄段切除后进行输尿管吻合来改善肾积水。
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肾积水的治疗方法
肾积水治疗时,需要遵循治疗原则,比如要解除梗阻,保护肾功能。情况严重,要手术治疗。要解除梗阻,并尽可能地保护肾功能,制定治疗方案时要根据病因、发病的缓急、有无感染、肾功能损害程度,以及患者的年龄来综合考虑。一、原因治疗,如果梗阻尚未引起严重的、不可恢复的病变,在去除病因以后,可以获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,比如先天性肾盂输尿管连接部的狭窄,可以做肾盂成形术。而肾脏输尿管结石,可以先碎石或者取石。这些手术也可以采用内镜下进行,术后肾积水及肾功能会有所改善。二、如果患者感染较重,肾功能不全,少尿等情况危急的情况下,应在梗阻以上部位行引流,待病情好转以后再进行手术治疗。三、肾切除术,如果肾积水严重,剩余的肾实质过少,严重感染,且对侧肾脏功能良好的情况下,可以切除病肾。
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2019-12-10

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