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肺动脉高压的鉴别诊断

发布时间:2020-08-2855320次浏览

家族性肺动脉高压(FPAH),是一种以肺小动脉丛样病变为特点的常染色体显性遗传性疾病,可导致肺动脉压力进行性升高、右心衰竭,甚至死亡。由于肺动脉高压本身没有特异性临床表现,所以诊断有时颇为困难,特别是儿童患者,更易被误诊为其他心肺疾病。因此,在家族性肺动脉高压的诊断需注意2点。

第一,某些致病因素或环境因素也可以使一个家系中出现多个肺动脉高压的患者,在诊断家族性肺动脉高压前,必须将可能引起肺动脉高压的其他因素逐一排除,以避免将相关因素引起的肺动脉高压误诊为家族性肺动脉高压;

第二,由于家族性肺动脉高压是一种不完全外显的遗传病,从而给诊断带来了一定的困难。有些家系中家族史不够完整,或者患病的家族成员被误诊为其他疾病,都可能造成家族性肺动脉高压的漏诊。即使采用基因测序的方法检测BMPR2的突变,如果突变位于启动子或内含子区域,也可能造成家族性肺动脉高压的漏诊。

因此,在诊断中,对于特发性肺动脉高压患者,必须详细了解其家族史,对于其一级亲属应进行肺动脉高压的筛查,以尽量避免漏诊。

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肺动脉瓣轻度反流是什么意思
肺动脉瓣反流是医学术语,指的是心脏的肺动脉瓣不能完全关闭,而导致血液出现逆流,可是生理性的,但更多是病理性的原因,在临床上需要进行鉴别和对症处置。生理性的反流主要见于老年人,由于年龄的关系,器官功能减退,可出现肺动脉瓣的关闭不全,导致肺动脉瓣反流。病理性的肺动脉瓣轻度返流,见于肺动脉高压所致的肺动脉扩张,以及肺动脉瓣相对的关闭不全。临床常见的病因是慢性支气管炎、阻塞性肺病,以及其他和肺相关的疾病,这些疾病都会造成肺动脉高压。
肺动脉干正常值
肺动脉干的正常值通常指的是右肺动脉干的横径,正常值应该为12.1加减1.2毫米,一般小于15毫米。肺动脉干和气管横径之间有一个比值,正常应该小于1.07。如果临床检查肺动脉干的宽度超过了15毫米,而且增宽在2毫米以上,肺动脉干和气管横径的比值大于1.07,就说明存在着肺动脉瓣扩张,有可能患有肺动脉高压。肺动脉高压可能和肺慢性的缺氧、栓塞或者左心心脏疾病等有关系,需要进一步的进行评估和检查,针对病因选择方法治疗。
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2021-05-28

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肺动脉高压会复发吗
肺动脉高压病人即使属于轻度,只要有症状就应尽早治疗,除给予抗凝和血管扩张剂外,还应重视一般性治疗:包括避免低氧环境,加强氧疗,节制活动,减少创伤性检查,慎用抑制食欲药物和α-肾上腺类及非类固醇抗炎药物,避孕,纠正病因和并发症。
什么是肺动脉高压?
肺动脉高压是一组由异源性疾病所组成和不发病机制引起的、以肺血管阻力持续性增加为特征的临床一病理生理综合征,其临床表现右心室后负荷增加,严重者可发生右心衰竭而死亡。
肺动脉高压有哪些应该怎么预防
肺动脉高压的发生是和心脏病有一旦的关系的,所以为了预防肺动脉高压这种疾病的发生,一定要多了解一些疾病的相关知识,以面对各种突发的状况。下面就为大家介绍一下肺动脉高压的预防方法是什么。
肺动脉高压会引起胸痛是什么原因
为什么肺动脉高压会引起胸痛?胸痛的发生,可能提示了疾病的存在,应引起高度重视。肺动脉高压是由于各种原因引起肺动脉压力持续性增高的病症,患者存在猝死风险,病情危急,须及时干预。为什么肺动脉高压会引起胸痛呢?针对这一问题,接下来就请专家为大家详细介绍。
如何判断肺动脉高压
肺部是人体重要的器官之一,而肺动脉高压是肺部常见的疾病而对于肺动脉高压这种疾病可以通过症状判断、仪器检查来判断、右心导管检查判断、肺组织活检等方法进行判断,然后对症治疗。
肺动脉高压是哪些
肺动脉高压其实医学上将它称之为是一种异常的血流动力学状态。有很多老百姓认为他就是一种疾病,其实可能和医生的认识有一些差距,当然它也可能是一种疾病。但是将它定义为一种异常的血流动力学状态,是更恰当的一种说法。因为很多疾病都可以合并肺动脉高压,比如患者的左心疾病,通俗的说,比如高血压、冠心病,当它出现心衰以后,也可以引起肺动脉的高压。比如患者的慢阻肺缺氧以后,引起血管收缩,也可以引起肺动脉高压。这些其实都是疾病到了一个严重程度以后出现的一种严重的并发症。医生将肺动脉高压其中的第一大类叫做动脉性肺动脉高压,是一大类疾病,它是指肺动脉本身病变产生的肺动脉高压,那是有别于其他原因的。它的定义其实就是用右心导管去检测平均肺动脉压大于等于25个毫米汞柱的时候,当然是在静息状态下一个平卧位,是在一个静息状态下的大气压,医生测得的平均肺动脉压大于等于25个毫米汞柱,就称之为是肺动脉高压。通过它的定义,其实大家也知道,它其实就是一种血流动血状态。右心导管测得的一个大气压下,静息状态下平均肺动脉压大于等于25个毫米汞柱,这就是肺动脉高压。
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2020-03-12

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肺动脉高压症状
肺动脉高压的症状主要还是表现为呼吸困难,低血压的状态,咯血,嘴唇呈蓝紫色。因为肺动脉高压是因为肺动脉里的压力增高,肺动脉压力增高以后会影响右心。因为人体右心的血是射向肺动脉的,当肺动脉压力增高以后,右心射血就困难了,会表现为循环血量的减少就会出现呼吸困难。所以症状主要还是表现为呼吸困难。当肺动脉压力非常高,都影响了血液循环血量的情况下,甚至会出现一个低血压的状态,如心脏射不出血,医学上称之为是低血压状态,甚至会出现休克。长期的肺动脉高压可能会导致肺血管结构的改变,甚至会形成大量的侧支循环。而这些侧支循环都是扭曲的、畸形的血管,就很容易咯血,就很容易出现出血。所以第一个是低血压、呼吸困难,第二个就是咯血。另外患者循环血量减少,的肺循环血量也减少,氧合也会存在问题,所以也会出现有紫绀。经常将肺动脉高压人群称之“蓝唇人”。蓝唇人意味着这些病人往往都存在不同严重程度的低氧问题,因此嘴唇呈一个蓝紫色,出现紫绀的一种体征。大概地说症状主要有呼吸困难、低血压、甚至休克,然后还会有咯血,紫绀这样表现。肺动脉高压,是继发的疾病,可能还有原发疾病的表现。如左心疾病,可能会有左心疾病的问题,如慢阻肺的病人合并肺动脉高压,可能会有慢阻肺的表现,那就可能会有更广泛的这种表现谱了。
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肺动脉高压注意什么
肺动脉高压注意明确疾病类型,注意对原发性疾病积极治疗,同时借助靶向药物等做针对性治疗。肺动脉高压有以下四类:一、动脉性肺动脉高压;二、左心疾病导致,如高血压、冠心病合并肺动脉高压,医生应积极控制患者高血压、冠心病导致心衰;三、若是低氧导致,要纠正缺氧;四、肺栓塞血栓导致或肿瘤导致,做手术把管腔里梗阻东西去除掉。若是第一大类肺动脉高压,患者应积极使用药物治疗,即靶向药物治疗。但在使用靶向药物治疗之前,要有完整、比较良好的一般治疗,包括休息、吸氧、利尿、强心等治疗。患者应根据自身肺动脉高压不同情况,根据医生建议,积极配合医生,定期地监测,定期地随访,做好用药,做好复查,才能取得比较好的肺动脉高压控制状态。
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2020-03-12

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什么是肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉的压力超过正常值。长期、严重的肺动脉高压可引发右心的肥厚扩张,甚至衰竭。由于,肺动脉高压的治疗较难且愈后较差,且影响肺动脉高压的因素很多,如肺脏、心脏等。所以,应明确病因,全面鉴别,针对性治疗肺动脉高压。
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肺动脉高压病因
导致肺动脉高压的具体病因有疾病因素以及气管,血管因素,具体病因如下:一、左心功能障碍的疾病,如冠心病、心肌病等。二、肺血管疾病。三、慢性气管、支气管疾病。四、某些先天性心脏病。五、下肢深静脉血栓形成类疾病。肺动脉高压的治疗需根据不同病因,制定相应方案。
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肺动脉高压如何分类
肺动脉高压分为五大类。第一,动脉性肺动脉高压,主要是肺血管本身发生的重构,而导致管腔狭窄,导致肺动脉压力增高。第二,左心疾病导致的肺动脉高压,原因是因为左心疾病导致的。治疗上主要是治疗原发病为主。第三,慢性肺部疾病和或低氧导致的。发病的核心病理是低氧,因此临床的治疗也主要是在于纠正低氧。第四,慢性血栓栓塞性肺动脉高压和其他的梗阻性肺动脉高压,病理改变主要是肺动脉里长了血栓或其他的物质,导致内膜增厚。第五,未明多因素的肺动脉高压,它的发病机制含有多种因素。
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肺动脉高压能治好吗
临床治疗能将肺动脉高压控制得非常好。对于动脉性肺动脉高压的患者积极地强心、利尿、扩血管治疗,并使用靶向药物治疗。对于极重度的肺动脉高压合并有严重心衰的患者,必要的时候可以进行肺移植。对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压,可以进行血栓内膜剥脱术,把它增厚的内膜和陈旧的血栓一块从肺动脉里给清除掉,解除机械梗阻。对于肺动脉肿瘤的病人,可以做手术把肺动脉内的肿瘤切除掉,达到治愈的目的。对于其他类别的肺动脉高压,比如左心疾病、低氧相关的,通过患者积极的原发病治疗达到治愈目的。
新生儿肺动脉高压能不能治好
首先新生儿为什么有肺动脉高压?往往最常见的就是各种先天性心脏病,而且是复杂性先心病,这个比较难办。比较难办在哪呢?因为小孩先天性的,儿童性的,肺动脉高压有,但很少、很罕见。最多的就是各种先天性心脏病引起的,往往不是一种缺损,一种先天缺陷,有可能房间隔缺损,也可能合并室间隔缺损,合并右室双出口或者是法洛四联症。这些复杂的先心病容易合并肺动脉高压。像房缺,比较轻的房间隔缺损,一般引起肺动脉高压小的缺损形成晚、慢,一般相对不危险。但要是各种先天性心脏病,一旦合并肺动脉高压,那就需要进一步重视,甚至有准备做手术的迹象。一个小的缺损,房间隔缺损,室间隔缺损,可以再等等,有的医生会说可以等小孩大一点,等到三五岁,七八岁上学的时候再做。但是要是有肺动脉高压,就应该积极的关注,尽早做手术可能是主要的。也有一些先天性的新生儿肺高压,这种情况要是先天性的,一般要看他高压的程度,我们分为轻度增高,中度增高和重度增高。一般轻度、轻中度的肺动脉高压,都可以用药物治疗。先心病也可以手术治疗。但是重度的肺动脉高压,就需要找原因。如果很重,是先天性的或者是先天性心脏病性的,就要积极的、及早的进行靶向药物治疗。基本的还是原因治疗,对因治疗基础上使用药物靶向治疗。关于小孩的肺动脉高压更应该重视。小孩太小,新生儿不会说话,怎么能发现?作为家长,小孩哭闹时,憋紫或者小孩比同龄期的儿童,身高、体重不够。就是按正常的规则,他的身高、体重不够就要怀疑是不是合并先天性心脏病,是不是有肺动脉高压。还有就是他三五岁了,除了他的身高、体重不高,他的活动量率也不高。比如肺动脉高压的小孩三五岁了,如果是同样的孩子,他跑不过人家,他一跑他就跑不动了,就赶快蹲下捂住胸口。如果这样,家长要重视,因为小孩不会说。可以到医院做个心电图,做个彩超,超声心动图就能够发现问题。所以作为家长要有肺动脉高压的意识,要有防止先天性心脏病的意思。有这个意识就可以,到医院一查就可以确诊,还可以直接给它排除。
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2018-12-13

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