儿童碱性磷酸酶300多，提示碱性磷酸酶增高。增高的儿童碱性磷酸酶增高的最常见的原因就是维生素D缺乏，是佝偻病的表现。在既往不能直接查儿童的血中25羟维生素D水平的时候，判断孩子缺不缺维生素D、缺不缺钙最主要的就是看碱性磷酸酶是不是增高。因为碱性磷酸酶就是人类钙、磷代谢里头很重要的酶，参与了钙、磷代谢。如果是维生素D缺乏以后，这种酶就会释放增多，就会造成增高，增高了以后钙磷代谢就出现异常，就会出现佝偻病的方颅、肋骨串珠、手镯、脚镯征、X型腿、O型腿这些表现。所以儿童的碱性磷酸酶如果是300多，就要进一步查一下骨密度和25羟维生素D的水平，看缺乏的维生素D有多么严重，决定补充维生素D的量，是大剂量的补充的时间，三到四个月，还是要一直要补充。儿童的碱性磷酸酶除了钙、磷代谢，就是维生素D缺乏、佝偻病会出现碱性磷酸酶增高以外，在感染的疾病状态下，也可以出现碱性磷酸酶增高，比如常见的细菌感染，也会引起了碱性磷酸酶增高，所以还得看看孩子有没有发烧，有没有咽部的红肿，或者有没有肺炎这些常见的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的碱性磷酸酶也是会高的，因为碱性磷酸酶也参与了机体的免疫反应的过程。还有孩子的血液系统疾病，也可以出现碱性磷酸酶的增高，因为血液系统疾病以后，都是血液的肿瘤以后，或者淋巴瘤会造成组织破坏、坏死，坏死以后，就会造成酶的释放增加，碱性磷酸酶也会增加，也提示有严重的血液系统疾病的可能性。所以儿童碱性磷酸酶300多，还得要结合其它的一些症状和体征，来综合判断是哪一种原因所引起来的。

佝偻病对儿童的影响主要表现在几个方面。初期激期、进展期的症状，主要表现为神经兴奋性的增高，比如夜汗增多，或晚上易啼哭。另外（佝偻病）初期的孩子还会表现为枕秃或环秃，由于出汗比较多，（头）经常和枕头之间相互摩擦，所以孩子后面的头发就会缺失。对于（佝偻病）早期，一旦识别了有这个风险，积极地应用维生素D治疗，佝偻病是很快可以得以纠正，所以孩子没有太大的影响。一旦到了激期，这时候孩子佝偻病就会出现骨骼的改变，像鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿、脊柱侧弯，有时候还会表现为腹肌松弛，出现蛙腹，由于骨骼的改变就会影响到孩子的呼吸系统，或消化系统，影响到发育，对孩子的危害比较大，甚至还会因为佝偻病导致免疫功能下降，这时候孩子就易频繁地引起反复呼吸道感染。

佝偻病的后遗症，最主要的就是体现在激期和后遗症期所出现的骨骼畸形，骨骼的畸形，临床上表现有很多种，比如鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿，再比如脊柱侧弯，随着维生素D缺乏程度的不同，骨骼畸形的程度也会有所差异，有的孩子可能会轻一点，有的孩子会特别的明显。骨骼的畸形一般来说是不可恢复的，如果影响了孩子的美观，我们需要借助手术来进行纠正来进行治疗。对于后遗症期骨骼的纠正修复，往往是两岁以上的孩子，而且骨骼畸形的程度又比较重，影响了一些功能，这时候就需要积极的进行手术治疗。比较轻症的，家长可以再观察，及时的给他进行补充维生素D，随着孩子的生长发育，骨骼可能还会有一定的适当的恢复和调整，所以说比较轻症的后遗症家长可以随访观察。但是比较重的后遗症影响到美观和功能就要及时的进行手术治疗。

佝偻病大多是由于缺乏维生素d，钙磷代谢紊乱，所引起来的一系列临床表现，导致骨骼病变为特征的一系列疾病。本疾病主要的发病人群，主要见于六个月以下的婴儿，特别是3~18个月的儿童，主要表现为，生长最快部位的骨骼发生改变，早期的改变往往发生于6个月以内，特别是三个月以内的小婴儿，临床表现多为神经兴奋性增高的表现，比如受到刺激，容易哭闹，晚上睡觉睡得不踏实，比较容易惊醒，比较多汗，孩子出汗和环境的温度以及所穿衣物的厚薄没有关系，大多出汗的部位在头部，喜欢摇头，造成枕秃的表现，还有的孩子会出现颅骨软化，特别是在冬天不宜照射阳光的时候，最为多发。以上是佝偻病的早期表现。如果发现这种情况，请尽快到医院就诊，尽早确诊，尽早治疗。

佝偻病的后遗症有精神症状、骨骼的改变。一、主要是精神症状，多见于佝偻病的活动初期或者极期，小儿易惊厥、易激惹、烦躁、睡眠不安、出现枕秃。随着病情的进展出现肌张力的低下、关节韧带松懈、腹部膨大如蛙腹，患儿动作发育迟缓。严重佝偻病者伴有贫血、肝脾肿大、营养不良、全身免疫力低下、易患腹泻、肺炎。如果血钙过低的话，可以出现低钙抽搐，比如说手足搐搦，神经肌肉兴奋增加，出现面部和肌肉抽搐或全身惊厥。二、骨骼的改变，随着病情的进展，可以出现骨骼改变，多见于佝偻病的极期，佝偻病的骨骼改变以年龄、生长速度和维生素D缺乏的程度有关。头部颅骨的软化多见于3到6个月的婴儿，有乒乓球的感觉。另外一个就是说，胸部的两侧有肋骨和串珠肋，肋骨软化。还有就是脊柱及四肢向前或向侧弯曲，成手拙或脚拙，另外一个就是下肢骨头，这个腿可以成O型腿或X型腿。