半月板损伤的发病机制
发布时间：2020-08-2858939次浏览
半月板损伤的发病机制，半月板破裂常见于矿工、搬运工人和篮球、足球运动员等。国外报道以内侧半月板损伤 多见，而国内则以外侧半月板损伤为多。后者可能与国内盘状软骨板多见有关，这种先天性变异容易引起损伤破裂，而前者则可能与下列因素有关：
(1)日常生活中，膝关节外翻位受伤较内翻位受伤多。
(2)内侧半月板与内侧副韧带相连，限制了半月板的活动度，因而容易受伤。
(3)解剖上股骨内侧髁比外侧髁大，摩擦机会多。
(4)内侧半月板内缘较薄，损伤后易游离于关节内，症状较明显。
(5)内侧半月板损伤常有外伤史，易引起病人与医生的重视。
半月板损伤主要机制是膝关节半屈曲时，当体重穿过关节，发生研磨及劈裂的力量，半 月板卡在股骨髁与胫骨平台之间，突然的伸直和旋转而造成损伤。
一般内侧半月板破裂多发生于膝半屈曲和外展位，半月板向膝中央和后侧移位，股骨下 端由于外力骤然内旋，将半月板拉入股骨髁和胫骨平台之间，在负重面之间损伤。外侧半月 板破裂主要见于膝关节半屈曲和内收位，股骨下端骤然外旋伸直引起。
半月板破裂有各种类型，常见有：半月板边缘破裂;前角或后角撕脱或瓣状破裂，根部以蒂相连，游离于关节间隙;中央部横行破裂;前部或后部劈裂;中央性纵形破裂;桶柄式破裂，其破裂处常可套住股骨髁而发生"交锁"。
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膝关节半月板损伤的最佳治疗方法是什么
膝关节半月板损伤的最佳治疗方案主要有以下几种：1，如果膝关节半月板损伤的患者是未成年人或者是中小学生，在出现膝关节半月板损坏后，可以进行缝合治疗，尽可能让半月板恢复正常形态和功能。2，对于比较年轻的膝关节半月板患者而言，如果半月板因为损伤比较严重，则可能需要进行提前摘除，半月板摘除后将会让年轻患者提前拥有老年人的膝盖。所以为了年轻患者未来考虑，在治疗过程中尽可能拯救半月板。3，当膝关节半月板出现损伤的时候，一定要及时到医院进行检查，确认半月板损伤情况，然后在医生的指导下进行治疗，既可以提高治疗效率，也能降低半月板损伤情况。
半月板损伤做什么影像学检查
半月板损伤后一般会做核磁共振检查。因为半月板其实是属于软骨组织成分，如果只通过普通的CT或者是拍片是没有办法检查出来的。核磁共振可以将半月板损伤情况明确的显现出来，不想会有损伤的部位同时还有损伤的程度。半月板就是一种纤维软骨，所以他在核磁共振商会呈现一种低信号的状态，如果半月板出现损伤，那么图像颜色将呈现为白色，可以很好的观察半月板损伤情况。通过核磁共振确认好半月板损伤情况后，需要进行及时的治疗，避免因为治疗不及时而造成半月板的再次损伤，从而影响最终治疗效果。半月板治疗后需要进行康复训练，帮助半月板尽快恢复机能。
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半月板损伤的症状
半月板损伤是膝关节最常见的运动损伤之一，严重影响运动员的训练和比赛。多见于足球、篮球、体操、技巧等运动项目。临床症状有很多，下面我将一一介绍。1、受伤后膝关节剧痛，不能伸直，并迅速出现肿胀，有时有关节内积血。2、急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀已不明显，关节功能亦已恢复，但总感到关节疼痛，活动时有弹响。有时在活动时突然听到咔嗒一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再听到咔嗒声，关节又可伸直。3、慢性阶段的体征有关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。沿着关节间隙扪摸，可以有压痛点，根据压痛点部位，可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂。前角的水平撕裂在屈伸膝关节时可以看到“膝眼”处在弹跳。膝关节屈曲挛缩则提示撕裂的半月板嵌于股骨髁下，长期难以解锁。
半月板二度损伤是怎么回事
半月板在核磁共振上的损伤分级标准分为五种。0度是半月板形态正常，表面光滑，内部是均匀的低信号影。Ⅰ度的半月板损伤，半月板形态正常，表面光滑，内部具有高信号影，但是小于整个半月板的1/2。Ⅱ度的半月板损伤，形态和表面分布都正常，但是内部的高信号区超过1/2，但是没有累及关节面。Ⅲ度的半月板损伤就是内部纵行或者横斜行，放射性高信号影达到关节面，半月板的表面不连续。Ⅳ度的半月板损伤是成多块状表现，并向关节腔内移位，结构的完整性消失或者部分消失。急性半月板二度损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎。急性期过后疼痛减轻，可以开始进行股四头肌锻炼，以免发生肌萎缩。症状不能消除者考虑手术治疗。在关节镜下探查，根据半月板损伤具体程度，选择不同手术方式。
半月板损伤的手术指征有哪些
半月板损伤是日常生活中较为常见的一种病症，而如果身体因为半月板损伤而出现以下几种症状表现的话，就可以考虑采取手术治疗的方式来达到根治的目的。比如关节间隙压痛、反复发作、并发症或者是采取其他的治疗方法无效等。
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什么是关节镜手术
关节镜手术是一种微创手术，是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，观察关节腔内的病变情况及部位。通过这样的一套器械，可以在受损伤的关节里，关节表面打几个孔道，把镜头和光源放进去，在另外一个孔道里放操纵的器械，比如磨钻、电刀、等离子刀头、蓝钳等等。可以在关节里处理疾患，比如游离体、清除破损半月板，做半月板成形、缝合、交叉韧带的重建，髋关节还可以做撞击征的处理，对肩关节可以做肩袖损伤治疗等等。
如何治疗半月板损伤
半月板损伤可以先保守治疗，平时多热敷，避免上下楼梯。半月板损伤通常以半月板撕裂为主，半月板撕裂分很多类型。可以有半月板的纵行裂、横行裂、水平裂等。半月板如果从纵切面来看，是一个三角形形态，三角形分三等分。内侧的边缘部分叫白区，外侧和关节囊相交接的部分叫红区，中间1/3叫红白区。半月板的最外侧，跟关节囊相交接的部分有血液的供应，白区没有血液的供应。所以如果撕裂不大，仅在白区，这时一般都是切除。如果半月板的撕裂靠近外侧，或后侧有血液供应比较丰富的地方，一般主张半月板要缝合。半月板对人体的功能和影响都非常大，治疗的原则是尽量保留半月板，保留膝关节功能，能少切就少切，能缝合就缝合。
