月经量大的原因有内分泌紊乱、子宫疾病、药物因素等。内分泌功能紊乱包含了垂体、下丘脑、卵巢分泌功能的紊乱，和其他内分泌器官，如甲状腺功能紊乱等。正常情况下，子宫内膜是受卵巢分泌的雌孕激素的影响下，周期性脱落，形成月经。如果卵巢功能紊乱，如多囊卵巢等疾病，劳累、过度减肥或者增重、心情因素、紧急避孕药等药物影响等，造成了雌孕激素分泌异常，可以造成月经过多。青春期、围绝经期卵巢功能异常，也可以造成月经过多。卵巢激素的分泌，受到下丘脑垂体激素的调控，所以下丘脑垂体激素分泌的异常，也会造成月经紊乱、月经过多。另外，子宫疾病也可以造成月经过多，如粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生，甚至子宫内膜恶性肿瘤等，一些口服的活血药物、紧急避孕药等，也可以造成月经量过多。一些手术的创伤，造成的子宫动静脉瘘等，一些全身性疾病，如凝血功能异常，血小板减少症等，也可以造成月经过多。总之，月经过多只是一种临床表现，可能的病因很多。如果月经轻度增多，不造成贫血，月经周期也正常，正常体检即可。如果月经明显增多，尤其是造成贫血，或者合并不规则阴道出血，则需要到医院进行检查，明确病因并进行相应的治疗。

子宫腺肌症的患者如果出现子宫增大，主要表现为子宫呈球形，均匀性的增大，出现这种情况主要是因为子宫腺肌症的患者有移位的子宫内膜具有生长功能。子宫内膜长在了子宫基层，随着每次来月经，子宫内膜异位的病灶也会出现出血、增生，天长日久就会导致子宫均匀性的增大。出现子宫增大最主要的还是需要治疗原发病，比如积极的治疗子宫腺肌症，可以使用宫腔内放置曼月环来进行治疗。因为通过宫腔内放这曼月乐环可以持续的释放孕激素，使子宫内膜萎缩，从而使异位的病灶达到萎缩，从而达到治疗的目的。

子宫腺肌症因为异位子宫内膜在肌壁间反复出血，造成子宫体积增大、子宫内膜面积增大，同时子宫肌壁间反复出血，造成子宫肌层纤维增生，使子宫肌层收缩不良等因素，都会导致月经过多。正常月经量是5到80毫升，月经量多少和子宫体积大小，子宫内膜厚度、子宫内膜面积大小、子宫肌层收缩性能以及子宫内膜增生等因素有关。对月经过多治疗，首先看患者年龄是否有生育要求决定。如果患者比较年轻，有生育要求，症状也比较轻，可以选择药物治疗，比如口服药物达那唑、孕三烯酮，但这些药物有比较明显副作用，有时患者不能耐受。另外可以选择亮丙瑞林注射，注射后子宫缩小可以考虑生育。如果患者症状比较重，没有生育要求，可以施行病灶切除切除术，但术后仍然有复发风险，对于年龄大没有生育要求的可以选择子宫切除术。

首先是手术方式方法选择，可以选择开腹手术，也可以选择腹腔镜下手术，另外是手术范围大小问题，一种是保留子宫手术，一种是不保留子宫手术。对手术范围大小问题，取决于患者年龄和是否有生育要求来决定，对比较年轻希望生育子宫腺肌症患者，可以选择病灶切除术，但是这种手术方式术后复发风险比较高。对于症状比较严重没有生育要求，或者是药物治疗无效患者，可以选择全子宫切除术，全子宫切除术中是否保留卵巢，取决于卵巢有没有病变和患者年龄，小于45岁患者，建议保留卵巢，对于大于45岁患者复发风险高，可以选择全子宫加双附件手术，但是这种术后患者很快进入绝经状态，术后有可能需要反追加药物治疗，需要进一步沟通讲明。

首先需要明确临床上不存在子宫移位这个诊断，它的标准诊断是子宫内膜异位症，是因为子宫内膜长在子宫体以外任何部位，也简称为内异症。内异症治疗强调个体化，它的治疗方式方法是根据患者年龄、有没有生育要求、临床症状和病变范围大小来决定治疗方式方法。对于年轻仅仅有经期腹痛、有生育要求、没有卵巢囊肿形成患者，可以选择药物治疗，治疗药物首先选择非甾体类抗炎药物，比如布洛芬、萘普生，另外口服短效复方避孕药，还有孕激素疗法，孕激素一般选择人工合成高效孕激素，比如甲羟孕酮，还有临床上常常使用孕激素受体拮抗剂米非司酮、孕三烯酮、达那唑，另外含有亮丙瑞林这一类药物都是用来治疗内异症。