三叉神经痛病因病机概述
发布时间:2020-08-2856614次浏览
三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状,称三叉神经痛(trigeminal neuralgia),有时也被称为脸痛。三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。常于40岁后起病,女性和中老年人发病较多。
三叉神经痛病因
原发性三叉神经痛的病因尚未明确。目前认为三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后根,局部产生脱髓鞘变化而导致疼痛发作。
继发性三叉神经痛大多有明确的病因,如颅底或桥小脑角的肿瘤、转移瘤和脑膜炎、脑干梗塞、多发性硬化等侵犯三叉神经的感觉根或髓内感觉核而引起的疼痛,这些疾病往往伴有邻近结构的损害和三叉神经本身的功能丧失。
三叉神经痛发病机制
可能由于多种致病因素,使半月神经节的感觉根和运动支发生脱髓鞘改变,脱失髓鞘的轴突与相邻纤维间发生短路。因此轻微的触觉刺激即可通过短路传入中枢,而中枢的传出冲动也可经短路成为传入冲动,达到一定的总和而激发半月神经节内的神经元产生疼痛。
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原发性三叉神经痛诊断
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三叉神经痛的症状
三叉神经痛能根治吗
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三叉神经痛是可以治好的,三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛,又称痛性抽搐。三叉神经痛患者经确诊后,主要治疗方法有以下几点:一、是药物治疗,也是早期最可取治疗方法之一,通常以卡马西平等药物为主,但副作用大,患者需要定时检查肝功能,且治疗率为40%-50%。二、是微创治疗射频、球囊压迫等手术。具有创伤小恢复快的优点,但术后并发症多,面部神经伤害大。三、是显微血管减压术,此手术针对三叉神经受到血管压迫,将压迫血管与三叉神经分离。该手术属于微创手术。同样具有创伤小恢复快的优点,且术后无并发症。保留患者面部神经功能。四、是通过中药内服、电磁穿透、神经细胞激活、物理取穴、离子导入、穴位投入给药等多种方式进行内外综合治疗三叉神经痛。
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三叉神经痛预后如何
三叉神经痛的预后一般在积极服用药物以后,有70%的患者能够达到治愈的水平,长期规律用药,患者疼痛就不会再复发。也有一部分患者对于药物不能耐受情况,可以采取手术治疗方案,比如三叉神经或半月结的封闭治疗,三叉神经半月结经频热凝治疗以及微血管的减压治疗等,通过手术治疗以后患者疼痛也会消失,预后也会不错。有的三叉神经痛会是比较顽固,多见于四十岁以下的年轻人,疼痛持续时间比较长,可能是继发性三叉神经痛,患者需要再进一步的查找引起三叉神经痛的原因,比如进行核磁、CT、脑电图等检查,当找到三叉神经痛引起的病因以后,及时进行病因处理以后,疼痛缓解,患者预后也会达到治愈的目的。
三叉神经痛的病因
三叉神经痛的治疗
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三叉神经痛治疗分为药物治疗、毁损、神经球囊压迫治疗、显微血管减压术。一、药物治疗。对于刚患病的患者,疼痛时间比较短,疼痛程度不是很重,目前治疗三叉神经痛非常有效的药物为卡马西平,还有一种药物与之性质差不多为奥卡西平,这两种药物是针对三叉神经痛特效药物。三叉神经痛患者吃了这两种药物的其中一种,就可以缓解疼痛。反过来,如果患者吃了卡马西平或奥卡西平无效,此时要诊断患者是否是三叉神经痛。所以卡马西平或奥卡西平对三叉神经痛的诊断有一定的意义。二、毁损。主要是神经毁损术,也就是通常说的封闭,射频。三、神经球囊压迫治疗。这几种方法的原理都是造成神经的毁损,阻断神经的异常传导,使疼痛得到缓解。但是这种治疗方法同时也会导致患者三叉神经支配区域的麻木,甚至感觉异常。四、三叉神经痛显微血管减压术,的原理是将三叉神经从脑干发出位置与伴行的血管分开,主要指动脉血管从神经接触这个位置移开,让神经和血管不接触,此时神经受到血管异常波动,导致异常放电停止,疼痛就会自然缓解。这种方法完全保留了神经血管的功能,术后疼痛完全消失,也不会出现患者面部麻木。所以三叉神经痛显微血管减压术是是对于患者非常有益的一种治疗方法。
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三叉神经痛针灸能好吗
针灸可以治疗三叉神经痛,尤其是在疾病早期的时候,三叉神经周围没有粘连的情况下,针灸是一个很好的治疗方式。患者初期的时候,往往伴随有脾气不好,肝胃的火比较旺盛,所以会沿着阳明经,就是胃经和大肠经,或者三焦,沿着头的侧面上攻到人的面部,然后发作,所以可以用针灸来疏泄肝火,把肝火和胃火引火下行,因此针灸还是一种很好的治疗方法。有时候一针就能够缓解三叉神经痛,对于粘连性的三叉神经痛,针灸的治疗效果就相对要弱。
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如何区分三叉神经痛和偏头疼
偏头痛与三叉神经痛相比,1、疼痛不剧烈;2、发作不频繁;3、发作时侧别不定。一会左边疼,一会右面疼,偶尔会两边都疼;4、每一次疼痛会持续几分钟或几小时。并且疼痛持续一到两周;5、少数患者发作前会有视觉、感觉等先兆,比如患者怕光,看到光就感觉很晕,然后导致头疼。头痛的种类数不胜数,偏头痛和三叉神经痛就是其中之一,患者往往分不清楚自己到底是头痛还是三叉神经痛。偏头痛和三叉神经痛在临床中都很常见。三叉神经痛的特点是单侧面部发生一阵一阵剧烈性的疼痛,疼痛时间最长不超过一分钟。总结一句话就是:有诱发因素的是三叉神经痛,不能诱发的是偏头痛。
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三叉神经痛如何分类
三叉神经痛在临床上分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。三叉神经痛是最常见脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,原发性三叉神经痛是指以前没有查明具体原因,现在随科技的进步找到了具体原因,比如血管压迫导致三叉神经痛。治疗要把血管垫开。继发性三叉神经痛是由于良性的肿瘤,如胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤等压迫了三叉神经,引起疼痛。这种治疗方法是要切除肿瘤。
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拔智齿三叉神经痛怎么办
拔智齿后出现的疼痛不一定是三叉神经痛,三叉神经痛常常被误诊为是由智齿引起的疼痛,甚至有些患者拔牙后疼痛仍然存在。三叉神经痛是三叉神经分布区域闪电样、刀割样、针刺样剧烈的疼痛,可反复发作。牙疼的特点是持续性钝痛或者是跳痛,局限在牙龈部,不会向其他部位放射。因此在拔牙前应该对三叉神经痛和智齿引起的疼痛进行区分,避免误拔。