小孩大便带血要具体看一下，是正常的褐色大便成形便排完以后滴的一点点血，还是整个大便就混杂的血，还是大便就是粘液脓血便，这是不同的意义的。第一，正常大便表面滴了一点点血，有可能是大便太过干结，然后导致了肛裂。一般四或五岁得痔疮到不至于，所以应该是肛裂。这时，有的小孩儿是用力大便以后，肛门撕裂，出现出血，这种可能很快能够自行修复。第二，大便表面就一直呈长条的，排出来的时候，边上带着有血液，有可能是直肠这些地方有糜烂、有溃疡等，那就是附带着大便中间的一种血。如果是大便粪质很少，就是一个粘液脓血便，也可能是血便而没有脓，也可能是只是脓、少血，这种要警惕溃疡性结肠炎。虽然临床很少见到这么小的小孩溃疡性结肠炎，但是理论上是可以存在的，那就需要进行结肠镜的检查，看出血的部位到底是哪里，是有没有溃疡的形态。第三，还有一种病叫克罗恩病，也是炎症性肠病，它主要表现为腹痛，极少数可以有大便的带血。急性细菌性痢疾的时候，就是吃坏东西了，腹痛、腹泻，还有粘液脓血便，这种是菌痢。查大便里头的细菌，就是病原学检测，可以协助判断，当然血象也可以出现白细胞、中心粒细胞的增多。所以，4岁小孩大便里伴有血一定要及时到医院就诊，明确病因以后相应的进行治疗。

因为肛门破了，如果大便稍微硬一点、粗一点，一蹭容易导致就出血，90%人肛裂的人，都会是以出血来发现有肛裂的。还有一种情况就是本身肛门破了，一想吃了饭还得排便，一排便就疼，一疼还出血，那就更害怕。有肛裂的人不敢吃饭或者是吃的很少，吃的很少，肠管粪便就不是很充盈，便意也不是很满溢，这样的可能大便就会干，大便干就更不敢排便，这样就造成了恶性循环。因此建议有肛裂的病人，要吃一些润肠的药，如果大便不干、不疼，出血的机会就会很少。如果发现有肛裂，要到医院及时治疗。

正常情况下，引起屁眼坠胀疼痛的原因有很多种，首先考虑是患者存在有出口梗阻型的便秘，这种情况下，粪便在直肠内停留的时间比较长，然后直肠下段将粪便的水分吸干之后就会形成粪石，患者在用力排便的时候会导致屁眼坠胀疼痛。其次考虑是患者得了肛裂的现象，在用力排便的时候，粪便刺激到了肛裂的创面，所以引起肛裂，从而出现的疼痛，坠胀感觉。最后，当患者存在有肛管直肠恶性肿瘤的情况下，随着体积的增大，也会感觉有屁眼坠胀疼痛的现象。

腰疼肛门坠胀的原因有很多，当患者存在有肠道疾病时，可能会引起肛门下坠感，比如直肠炎症时，会因为炎症因子刺激直肠壁，从而使排便中枢兴奋刺激直肠排便，引起下坠感。也可能是由于痔疮而引起的，在内痔发生时会有明显脱垂的症状，会产生肛门坠胀感。当患者出现腰疼的症状，原因可能是由于肾结石或上尿路感染而引起。患者出现盆腔炎症时，会因为炎症因子刺激而产生以上症状。建议最好可以及时就诊，明确原因后治疗。

肛裂符合手术指征的可以手术。肛裂的急性期，如果通过保守的治疗方法，调整大便这些情况愈合了，就不需要手术了；如果肛裂反复的发作，长期的没法完全愈合，就可以采取手术的办法。手术的指征主要是医生在检查时发现肛裂的裂口表面有比较明显的瘢痕组织的形成，且疮面是硬的，疙疙瘩瘩的。另外在裂口的外缘即肛门外面可以看到痔疮的增生，医学上叫哨兵痔，然后肛门内的指诊，可以摸到比较明显的肛乳头瘤，也叫肛乳头肥大的情况，此现象叫肛裂三联症，一旦出现这种情况，就是一种比较典型的慢性肛裂的表现，在这种情况下采取保守的治疗通常是无效的，此时要建议患者进行手术的治疗。