儿童支气管扩张诊断
发布时间：2020-12-1027876次浏览
儿童支气管扩张诊断，支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
检查
1.有低氧血症
感染明显时血白细胞升高，核左移。痰有恶臭，培养可见致病菌。药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定。
2.肺功能检查
一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
3.X线胸
可无异常或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
4.胸部HRCT：CT检查
对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
5.支气管镜纤维支气管镜检查
通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养，对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。
诊断
1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。
2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。
3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿音，杵状指(趾)。
4.X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。
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支气管扩张会影响肺功能吗
支气管扩张一般会影响肺功能，需要积极进行治疗。支气管扩张一般是气道出现感染、炎症引起的支气管、细支气管的扩张，患者的气道结构一般会发生改变，使呼吸功能受到影响，进而影响肺功能。如果长期出现支气管扩张的情况，可能会导致肺组织纤维化、肺泡改变，导致肺功能严重受损。支气管扩张的患者可能会出现慢性咳嗽、咳痰、咯血等不适症状，一般可以遵医嘱使用头孢克肟胶囊、氨苄西林胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行改善。如果患者的肺功能受到影响，一般可以通过腹式呼吸，锻炼呼吸功能，进而提高肺功能，可以在吸气时腹部缓慢鼓起，呼气时腹部缓慢回缩。如果出现支气管扩张的情况，建议及时前往医院进行检查。
支气管镜检查多久出结果
支气管镜的检查结果多长时间出来，是根据检查项目确定的，不同类型的检查，需要的时间也不一样，每家医院出结果的时间也不一样，所以具体需要咨询当地的医院。一般来说，如果支气管镜检查结果没有问题，检查结果会随时出来的，一般最快24小时出结果。如果检查结果不明确，需要进一步做免疫组化，这种情况一般需要7个工作日左右出检查报告，有其他特殊情况，出结果时间可能更长。支气管镜检查属于临床上常规的检查项目，一般主要用作肺部弥漫性的、间质性的疾病，或者是肺内的局灶性的病变、气管腔外、腔内病变的检查。患者在做支气管镜前，还需要有完善支气管镜后注意事项也非常重要，比如做检查前需要严格禁食、禁水、进药6个小时，前一天的晚上还需要注意休息、不要熬夜、要放松心情、保持好心态这样才可以配合医生顺利做完检查。支气管镜检查一般都是采用的局部麻醉的方式来操作的。一般的支气管镜检查如果顺利，完成时间大概是5分钟左右。患者做完支气管镜检查后，一定要遵从医嘱，不要剧烈运动，要卧床休息，在2个小时内不要吃东西、喝水，以免由于麻醉导致误吸。
支气管扩张西医诊断
支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，它是呼吸系统常见的化脓性炎症，针对支气管扩张西医诊断，下面来了解一下。
慢性支气管扩张症状
慢性支气管扩张症状都有哪些呢?支气管扩张作为一种常见的危害性很大的呼吸系统疾病，大家一定要引起重视，全面的了解慢性支气管扩张症状有利于人们及时的发现病情及时的治疗，也能避免耽误治疗时机造成的严重危险。
支气管扩张能运动吗
很多支气管扩张患者都不知道得了这种疾病能运动吗，一般情况下患有呼吸系统疾病的人是不适合进行高强度锻炼的，但是有些强度不高的锻炼还是可以进行的，适当的运动对于治疗支气管扩张很有帮助，如慢跑、散步、打太极等，当支气管扩张病人的病情稳定时，适当配合体育锻炼，有利于增强机体抵抗力，达到预防和治疗的目的
患有支气管扩张应该怎么办
支气管扩张和其他的慢性病一样，在长期的患病过程中，如果得不到合适的治疗的话，就会很容易出现并发症和其他一些相关的疾病，导致病情越来越复杂，越来越难治，那么，患有支气管扩张怎样治疗呢？下面我给大家简单推荐几种，希望能够帮助到患者朋友们。
支气管扩张如何快速止咳
支气管扩张快速止咳方法有体位引流和理疗，祛痰剂，雾化吸入，补充水分以及抗感染治疗。一、可促进脓痰排出，减轻中毒症状，应根据病变部位采用相应体位，一般要求病变部位较气管和喉部为高的体位，使病肺处于高位，引流支气管的开口向下，采用手拍或机械振动等方法，使振动波从胸壁传导到支气管，松动分泌物，以利排除。二、如氯化铵，溴已新，盐酸氨溴索片，鲜竹沥，可促进痰液排出。三、可稀释分泌物，使其易于排出，促进引流，有利于控制感染。可选用生理盐水、胰脱氧核糖核苷酸酶、α-糜蛋白酶作超声雾化吸入，每天2到3次。四、通过多饮水，补足机体的水分，有人认为这是最有效的祛痰手段。五、支气管扩张的患者如果合并了继发性细菌感染，可给予抗感染治疗。支气管扩张的患者往往有痰液引流不畅，咳嗽时不能用镇咳药，因为使用镇咳药可导致痰液积蓄在肺部，导致继发性感染的发生。
支气管扩张怎么治
支气管扩张患者需要进行针对病因治疗、抗感染治疗、雾化吸入治疗、物理方法治疗、应用化痰药物、止血治疗。支气管扩张往往由于不同病因引起。首先对于支气管扩张患者要针对病因治疗。其次支气管扩张患者因为引流不畅，往往会反复发生肺部感染。如果出现肺部感染时可以抗感染治疗。但支气管扩张患者抗生素运用剂量要充分，疗程较一般肺炎比较长，一般10到14天或者是更长。如果治疗不充分，可引起感染的细菌定植，特别是铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌易产生耐药，又易形成生物被膜。针对铜绿假单胞菌常选用两种敏感的抗生素联合使用，除静脉应用抗生素外，还可采用雾化吸入等治疗。支气管扩张患者因为其引流不畅，所以要给予清除气道分泌物，改善气流受限治疗。除采用物理方法，震动胸部拍背及深呼吸外，应重视体位引流，使病变处于高位扩张的支气管开口向下，使痰液易于排出，另外还可以给予化痰药物处理。对于支气管扩张患者，有一部分患者会出现咯血，要给予止血治疗。
支气管扩张是怎么回事
支气管扩张症，顾名思义，其名称来源于病理解剖改变。支气管扩张症的患者其影像学表现为支气管囊状、柱状或蜂窝状改变，有时囊底部可伴有小液平出现。它的临床表现为可发生于任何年龄，常见于青少年，在中老年也不少见。很多支气管患者在幼年时曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史。一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。临床上可出现慢性咳嗽、脓痰、发热、乏力和体重下降。咳痰的量和性状取决于病情轻重以及是否合并感染。咳嗽通常发生于早晨和晚上，患者晨起时由于体位改变，痰液在气道内流动而刺激气道黏膜，引起咳嗽、咳痰、痰液为脓性或粘液脓性，当合并急性感染时，咳嗽咳痰量明显增多，痰液呈黄绿色脓性，有厌氧菌感染者常有臭味和呼出气恶臭。当支气管扩张部位反复感染时，患者可出现咯血、消瘦等一些临床症状。
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支气管扩张是怎么引起的
支气管扩张是支气管和周围的肺组织，慢性的化脓性炎症和纤维化，使支气管管壁的肌肉和弹性组织牵拉变形，导致支气管的变形扩张。常见的原因有感染，先天性的疾病，异物的吸入。一、感染，像结核感染、腺病毒的感染，甚至支原体和真菌的感染，都会引起支气管的扩张。二、先天性的疾病，或者是一些遗传病。像囊性纤维化，会出现支气管扩张。三、异物的吸入，有一些异物吸入了以后，时间比较长，局部反复的炎症，引起了支气管扩张。支气管扩张已经涉及到组织结构的变形，所以是不可逆的。在治疗方面，主要集中于抗感染，因为支气管扩张是细菌定植扩张的，局部痰液引流不好，当免疫力下降，感染可能会加重。
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支气管扩张症状
支气管扩张最突出的症状集中在咳嗽、咳痰上。痰量比较大，咳血，出现全身表现。一、痰量比较大，一天咳到几百毫升；并且痰液静置后，可以看到分层的现象，上面是泡沫，中间是浓痰，底层是坏死的组织，这是支气管扩张最典型的一种表现。二、咳血，因为支气管管壁的扩张，导致周围的支气管动脉迂曲增粗，咳血没有规律，当累及小动脉时，会咳出整口的鲜血痰；累及大动脉，出现大咳血，甚至造成患者的死亡；当患者出现咳血，特别是反复咯血，建议做支气管动脉的栓塞，防止出现大咳血、窒息死亡。三、支气管扩张的表现是全身表现，乏力，机体营养状态差，消瘦，还会出现胸闷气短，呼吸困难，发展到后期，可能会累积心脏，导致肺心病，呼衰。
支气管扩张什么症状
支气管扩张可能会引起咳嗽咳痰以及反复性咯血等症状，而且会伴随有胸闷胸痛等不适感。部分患者会因为供氧不足而出现呼吸困难的严重情况，同时也会有发烧、盗汗和疲乏无力等一系列全身性症状，晚期则还会合并肺心病和心肺功能衰竭。
支气管炎是支气管扩张吗
支气管扩张是一个呼吸道的慢性感染性疾病。支气管炎是一个气道的非特异性炎症，从概念上讲不太一样。从病理表现上或者从一些辅助检查的表现上讲，也不太一样。支气管扩张的病人，比如在ct或者胸片都可以看到典型的表现，如在ct上看到印戒征、轨道征或者是一些囊泡影，而支气管炎的病人没有这些表现。支气管炎可能仅仅表现为纹理的增粗或一些条索影，胸片也同样如此。在胸片上可以看到支气管扩张是卷发样征，支气管炎可能就是纹理的增粗或者一个条索的影。在治疗方面也不完全一样，比如支气管扩张在急性加重时可能更强调抗感染的治疗。有的时候支气管炎不一定是由于感染因素造成，所以在治疗时没有必要使用抗生素。中医治疗的治疗原则可能是相似的，因为中医更强调辨证治疗，对于不同疾病可能西医的病理不一样，但如果辨证类型一样，中医的治疗方法可能就是相似的。
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什么是支气管扩张
支气管扩张这种疾病，实际上是属于呼吸道的一个常见的慢性感染性疾病。支气管扩张是指支气管壁，由于受到各种原因导致损伤之后，发生的支气管形态上的扩张，这种支气管形态上的扩张，是不可逆的。通常情况下，扩张的支气管，会在感染等因素的作用下，粘液分泌会出现增多的情况，粘稠的痰液，不容易随患者的咳嗽而排出，进而会堵塞患者的支气管，又会进一步加重了支气管的拉伸以及肿胀等改变。另外，造成患者出现支气管扩张最主要的因素是，支气管出现炎症或者是感染的情况，比如患者出现结核或者是在肺炎早期，没有彻底治愈疾病，而导致。除此之外，还有一些先天性的因素，或者是遗传因素所导致，比如一些酶的缺乏，还有可能是一些遗传性的疾病所导致。
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支气管扩张如何祛痰
对于患有支气管扩张的病人来说，做好排痰，非常重要。针对排痰，实际上有两类的方法，第一类是患者通过药物治疗，进行排痰。第二类是患者通过物理治疗，进行排痰。针对支气管扩张患者的药物治疗方法，有中药治疗，以及西药治疗。支气管扩张患者常用的药物，比如乙酰半胱氨酸等。通过物理治疗方法，可以帮助患者排出痰液，例如体位引流，就是让患处病变部位在高处，就类似于水往低处流的道理。患者可以采取适当的体位，把痰液引流出来。还有辅助性咳嗽，以及呼吸锻炼等，对于痰液较多的患者，可以每天进行多次的体位引流，以及胸部的叩击。患者可以通过这样的方法，有利于痰液的排出。在医院里，还可以用一些雾化提高气道的湿度，利于痰液的排出。
