老年人说胡话，主要考虑有以下几个方面的原因：1、老年性痴呆：一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，主要表现为反应速度慢或者是迟钝，对于经常说的话或者想做的事总是一转眼就会忘记的一种病症、胡言乱语，这种疾病尚没有特殊的疗法，主要依靠药物延缓衰退的速度，常用药如脑复康、脑活索、毒扁豆碱等。另外还要注意患者的心理护理，平时要多关心、尊重病人，鼓励他表达自己的感受，避免刺激患者，帮助患者建立和加强日常生活习惯，有效的改善生活质量。2、颞叶的梗死：当脑梗塞发生在颞叶时候，患者可出现精神、情感异常，表现为记忆力、注意力下降，表情淡漠，反应迟钝，思维和综合能力下降，或人格的改变、胡言乱语等。需进行头颅CT、磁共振成像(MRI)检查，明确病变范围，对症治疗。同时注意健康饮食，营养均衡，禁烟禁酒，低盐低脂、高纤维、足量维生素饮食，增强体质，防治感冒等等。3、电解质紊乱：如果老年人存在于酸碱平衡异常，营养代谢物质的缺乏，容易导致谵妄，继而出现胡言乱语的情况，甚至可能有冲动和攻击的行为，治疗关键要针对病因及时彻底的治疗电解质紊乱。另外，平时在饮食方面建议给患者多吃一些富含营养的水果和蔬菜，也要让患者保持一个良好的休息状态。

老年痴呆的鉴别主要是根据发病年龄、疾病的起病形式以及临床表现来判断的。首先在年龄方面，老年痴呆发生在老年和老年前期，大部分人群是在65岁之后发病。其次，疾病形式往往是隐匿性的起病，症状进行性的加重，一般在几个月到几年当中逐渐出现；第三个是症状方面，临床主要表现就是认知功能减退，多数患者会出现记忆力减退，学习能力下降，还有一些人会表现为注意力，执行力，言语能力的减退，再者，就是精神症状，往往出现在后期，可能表现为淡漠、行为或精神异常、过度兴奋等等。

痴呆的原因不同，而治疗方法不同。对于血管性痴呆，以治疗血管病为主，比如应用阿司匹林、氯比格雷、他汀类药物等，同时进行脑血管病二级预防，控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。对于老年痴呆，应用的治疗方案是对症治疗，如果患者已经并发了焦虑、抑郁，用抗焦虑、抗抑郁药或者抗精神病的药物来治疗；对于已经出现脑功能问题，可以用脑保护剂，比如奥拉西坦、吡拉西坦，脑细胞活化剂，比如说多奈哌齐、美金刚等对症治疗。对于麻痹性痴呆，以驱霉治疗为主，比如青霉素。除了用药以外，家属要积极地看护，加强心理疏导，多与患者交流沟通，同时加强营养支持，防止意外的发生，这些都是治疗痴呆的方法。

痴呆是由于患者脑功能的全面衰退，而出现行为、记忆、认知、社交等能力的下降，危害较大。第一，患者由于近记忆力下降，出现认知能力、社交能力下降，导致走失甚至交通意外。第二，因为患者心理上出现焦虑、抑郁、精神问题，比如打人、骂人、变得敏感、多疑，甚至会危及到家属的生命或者人身安全。第三，由于患者情绪、行为问题，会影响血压、血糖、血脂等，造成心脑血管疾病的再次发生，而加重痴呆，形成恶性循环。第四，痴呆患者饮食出现问题，使得电解质紊乱或变得消瘦，出现负氮平衡，最终出现并发症，危及生命。所以，一旦发生痴呆，建议患者积极查找病因对症治疗。

痴呆综合征引起的原因非常多，血管性痴呆、老年痴呆、麻痹性痴呆、额颞痴呆、皮克氏病等都会引起痴呆，它是一个综合征，原因不同引起的症状也不同，患者出现痴呆综合征时必须要引起重视，一定要及时就诊于神经内科，进行痴呆量表等相关的量本评估，并进行头颅核磁、脑电图等相关的检查，等诊断明确了以后必须要积极的治疗。血管炎痴呆以积极预防脑血管病为主，阿尔茨海默氏症患者应用脑保护剂或者脑细胞的活化剂等药物，麻痹性痴呆要进行积极的青霉素的驱霉治疗，以延缓患者痴呆的脚步，使患者的生命质量得到保障。痴呆综合征患者必须要得到更多的关爱，得到更多的护理，以使患者生命质量得到提高。