胃癌的检查主要分以下四个步骤：第一，详细的询问病史，这里面包括病人的性别、年龄。一般男性比女性更容易得胃癌，年龄大的，比方45岁以上的，更容易得胃癌。还有没有肿瘤的家族史，有家族史的人更容易得胃癌。还有平时的饮食生活习惯，比方喜欢吃腌制的肉、腌制的鱼，喜欢吃高盐的，太咸或者经常吃隔夜的绿叶菜食物，喜欢长期吃烧烤，吃一些霉变的粮食，有吸烟、饮酒这些不良的生活习惯。还有性格上比较容易生闷气，这些都是胃癌发生的一些危险因素。如果通过询问病史，有了这些危险因素以后要进行下一步的体格检查，主要是上腹部的检查。如果进展期胃癌可以摸到上腹部的一个肿块，甚至有压疼，摸锁骨上淋巴结可能会有肿大。在进展期癌里头，第三个方面是化验的检查，包括像胃泌素的检查或者胃酸的检查，还有胃蛋白酶原的检查，还有肿瘤标志物，就癌胚抗原的检查。第四步是影像学的检查，包括消化道的造影、胃镜的检查。这里面特别强调的是胃镜的检查，是诊断胃癌一个非常有效的工具。如果在检查原因的时候还要检测幽门螺杆菌，可以通过呼气试验或者是胃镜下取病理，做组织学的检查来进行判断，如果有幽门螺杆菌的感染也一定要根除治疗。

所谓的胃癌前兆，指的可能就是胃癌的危险因素，比如像哪一些人或者出现哪些情况会出现胃癌，有以下五个方面：第一、有胃癌的家族史，近的亲属得了胃癌。第二、长期的幽门螺杆菌感染没有根除，也需要注意有可能会出现胃癌。第三、有胃的癌前疾病，像胃溃疡、胃息肉，之前因为其他的原因做过胃的手术，叫手术后的残胃，还有胃黏膜的粗大皱襞症，这些都有可能是胃癌的癌前疾病。还有一类是胃癌的癌前病变，这只是病理学的改变，比如慢性的萎缩性的胃炎、胃黏膜的萎缩、胃黏膜的肠化生和胃黏膜的异型增生，这些都是癌前的病变。有胃的癌前病变和癌前疾病，也有可能会发展成胃癌。第四、就是平时的饮食和生活习惯不好，比如喜欢吃咸的、腌制的肉、腌制的鱼，或者吃烧烤，或者吃隔夜的菜等容易发生。第五、生活在像我国东南沿海地区或西北高原地区，也容易得胃癌。这五大类情况，往往跟胃癌的发生有关，属于前兆，有这样的情况应该到医院做胃镜进行检查。

胃疼恶心想吐不都是胃癌，其中有一小部分有可能是胃癌。诊断要遵循详细地询问病史，还要进行一些相应的体格检查，还有临床的化验，包括肿瘤标志物CEA癌胚抗原的检测，包括胃蛋白酶原的测定、胃泌素的测定，还有血常规、血色素的测定、胃酸的测定等等来帮助判断。还有就是影像学的检查可以做上消化道的造影，首选的是胃镜的检查，通过胃镜在镜下观察和通过取病理做活检能够确定胃癌的诊断。胃疼恶心想吐绝大多数不是胃癌，往往是胃的良性疾病引起来的，比方说慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、消化性溃疡或者是功能性的消化不良，都可以引起胃疼、恶心、想吐。除了胃的疾病可以引起这些症状，有一些肝胆的疾病、胰腺的疾病也可以引起恶心、呕吐这些表现，比方肝功能的下降、慢性的肝炎或者是胰腺功能的改变、胰腺的慢性炎症，或者是胆囊的结石、胆囊的炎症，都可以引起相类似的症状。除了胃肠和消化系统以外，还有像糖尿病也可以引起胃疼、恶心、想吐的这些表现。

这个就涉及到三个概念，第一个胃癌，第二个中分化腺癌，第三个分期，所以不同的概念是不能够在一起比较的，胃癌是发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，从病理学上来讲要分不同的类型，中分化的腺癌是病理中的一种类型，病理类型一般大致分为像腺癌，腺癌里又分为高分化、中分化和低分化，相对来说高分化腺癌恶性度就要小一些，也就是要好一些，低分化的恶性度就高一些，中分化腺癌是介于高分化和低分化之间的。除了病理分类有腺癌以外，还有粘液细胞癌、印戒细胞癌，还有间质细胞癌，还有胃的淋巴细胞的淋巴癌，都可以在胃黏膜的上皮中有表现，指的是一个病理分型，后来期是按照临床来进行分期，分为早期、进展期，或者分早期、中期、晚期。早期胃癌指的是局限于黏膜和黏膜下层的胃癌，可以通过临床彻底治愈，中期、晚期就是进展期治疗效果相对要差很多，所以胃的中分化腺癌既可以是早期，也可以中期，也可以晚期，也就是可以在任何期都可以出现。

胃癌化疗副作用非常轻，主要是和药物以及个体差异呈正相关性，若使用大剂量药物会出现恶心、呕吐、乏力、出虚汗、骨髓的抑制、白细胞的降低，红细胞的降低等副作用。在临床工作当中发现，许多胃癌化疗的病人，没有明显的副作用，或者副作用非常轻。化疗的副反应主要是和药物以及个体差异呈正相关性。如果使用大剂量的药物，而且患者的身体比较虚弱，可能患者的副作用会比较重一点。比如常见的恶心、呕吐、乏力、出虚汗、骨髓的抑制、白细胞的降低，红细胞的降低等。但是现在随着医学的发展、医疗水平的进步，出现了很多减轻化疗副反应的辅助用药。只要合理搭配药物，多数病人会平稳度过化疗期，不会有太明显、太严重的副反应。许多病人随着化疗的进行，越吃越好，体力反倒增加。因为只要疾病消退，人体正气就会恢复。