怀孕40天，如果这是一次计划外的怀孕，家庭没有计划要，肯定要终止。终止妊娠的方式现在有几种选择，有药物的流产，还有手术的流产方式，这个怎么选择，是要到医院找计划生育相关的医生给你做决定。这个医生要根据你的化验指标和超声影像提示的孕囊大小状态，还有怀孕孕妇本人综合的身体状况，有没有什么合并症，有没有禁忌症，帮您去选择能不能药物流产，还是手术流产。药物或手术流产还是各有利弊的，当时当面大夫跟你谈清楚以后，自己去知情选择。一定要在医院去做选择的。因为选择不良的话，风险就太大，千万不要到一些私立的医院或者自己到药店买药，去做打胎的治疗。

45岁流产对身体的损伤，和年龄小的人群伤害是类似的，主要是流产后出血和流产后感染和宫腔粘连。第一，流产后出血。流产对子宫内膜会造成一定的损伤，在一周内会有阴道出血，出血量和平时的月经量要略微偏多一些，腹痛也会比痛经要略微严重一些。第二，流产后感染和宫腔粘连。流产后如果没有注意保养，或者是没有及时应用消炎的药物，就很有可能发生感染。感染会导致子宫内膜充血，水肿，长时间没有得到消炎治疗就会部分或全部粘在一起，形成宫腔粘连，影响以后的月经和怀孕。

药物流产一般不会影响到生育。但是由于药物流产吃下去以后，有的人会导致阴道出血时间的延长。如果出血超过一周，为了防止引起子宫腔和盆腔的感染，所以这个时候最好要吃一些消炎的药物。因为在阴道出血的时候，女性的子宫颈口是开放的，细菌很容易从女性的外阴通过阴道口进入到子宫腔，引起子宫和盆腔的炎症。这种情况下，就容易影响到以后的生育了。所以药物流程以后常规的最好吃一点消炎的药。另外，在药流以后要注意一个月内不要有性生活。这是由于过早的有性生活，也容易导致女性盆腔的感染。还有作为女性在药流后，由于阴道出血时间的延长，所以这个时候要特别注意外阴部的清洁和卫生。卫生巾要勤换，要每天晚上清洗外阴，每天换短裤。在阴道出血的时候，千万不要吃一些生冷辛辣的东西。

药物流产一定要去正规，有抢救措施的医院。禁止自己在外服药。其次药物流产有适应症和禁忌症。由医生判断是否服合适服用药物。最好选择离家比较近的医院进行服药。服药期间或胎囊排出以后，出血没有完全干净时，尽量不要到外地，有可能会出现大出血的情况。

在流产之前我们要检查什么项目首先我们先要查一个尿的早早孕就是妊娠试验确定是怀孕了其次我们要做B超B超要了解这个首先是宫内妊娠还是宫外妊娠这是一定要确立的另外宫内妊娠要看胎囊的大小如果太大太小那么需要等几天在做太小了容易漏吸如果太大了那么我们就要选择其它的方法因为正常的人工流产我们是十周之内其实十周就已经偏大一般我们不超过七八周因为这个胚胎越大那么出血可能就会越多所以这个是流产需要检查的B超B超检查完了以后我们要做妇科常规检查首先了解有没有阴道炎有没有宫颈问题然后那个还有子宫的位置我们要了解那么比如说子宫要是前倾前屈或者后倾后屈那必然要增加这个手术的难度所以这都是我们术前要掌握的这些基本的检查完了以后那就是血液检查血常规那要了解血常规必须是正常的不能有贫血如果平时很厉害了就是门诊就不能做了就只能住院做另外血项就是白细胞要正常就证明没有感染这是血常规的检查另外还有凝血机制的检查如果凝血机制有问题那术中可能会大出血所以我们一定要检查还有就是术前这个有几项比如说艾滋病毒抗体还有梅毒还有乙肝丙肝这些我们都要查因为这都是传染病如果一旦发现这块有问题普通的医院是不能做的这都是我们术前必须要筛查的另外还有尿常规这都是常规检查还有如果要选择无痛流产我们要查心电图要查胸片心肺功能必须正常如果不正常那么术中会出事所以风险非常大所以这个术前的这些检查一项都不能少。