最后的营养原则
发布时间：2018-05-0850448次浏览
前几日，应我院同事之邀，去到另外一家大医院会诊一位晚期胃癌患者，男性，52岁，4个月前发现胃癌，并做胃大部分切除手术(这不是胃癌根治手术，因当时已经发现转移，故没有进行胃全部切除手术)，术后化疗。两周前发现腹膜种植并广泛转移，并再次入院治疗，目前主要的治疗药物是从日本进口的一种抗癌药物(根路铭)。我的任务是指导患者饮食营养。
他食欲尚好，但吃的很少，因为他所用抗癌药物有一个很大的副作用是胃肠粘膜坏死，为了避免刺激胃肠粘膜，临床医生嘱咐他主要吃米油(就是煮米粥后浮在表面上的那薄薄的一层，主要成分仍是淀粉，夹杂少量蛋白质和脂肪)、烂面条等无渣流食。他的营养摄入极差，虽然静脉输入一些氨基酸和葡萄糖，但没有脂肪乳剂(因为不耐受而无法使用)，故能量和营养严重不足。患者首次入院前体重是150斤，术后出院后开始化疗时体重为130斤，目前体重还不到110斤，像大部分晚期癌症患者一样，他已经非常瘦了。
当务之急就是控制体重，至少要避免体重进一步下降，如果能增加一些体重就更好了。在生命的晚期，一切临床治疗手段都不能逆转或控制病情发展的时候，体重就成为决定生命存活时间长短的关键因素，体重重者存活时间较长，体重轻者存活时间较短。不论吃什么，都应该以保持或增加患者体重为目标，否则就一定是失败的临终关怀。
很显然，只吃米油和烂面条是不可能摄入较多能量的，也就不可能对保持体重有益，病人实际上处于严重的饥饿状态中——虽然因疾病的折磨，他并不觉得十分饥饿，但他的身体的确非常饥饿——该病人食欲尚可，应该鼓励他少量多次地摄入含能量较多的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类、面包等(以他想吃为准，并进行精细加工)。这些食物中的渣同样是非常少的，与米油和烂面条相比，它们对胃肠粘膜的机械刺激并不大，但能提供远超过米油和烂面条的能量和营养，对延长其生命有帮助。
因为胃切除及化疗的副作用，他进餐后感觉腹胀，食物不好消化，估计与胃酸缺乏有很大关系。可以在每次进餐之后喝一点酸味的饮料，如橙汁、苹果醋、醋等以帮助食物消化，维生素C泡腾片很酸，不但有助食物消化，还有营养作用，更值得推荐。
还有几个细节问题就不在这里啰嗦了。总之，晚期癌症患者的饮食一定要把保持体重作为目标和原则，摄入充足的、高营养的食物，如肉、蛋、奶和粮食等至关重要。
离开的时候，我让他用尽全力拉我的手，发现他肌肉(尽管已经很少了)的力量还不错。由此我认为他还能坚持较长的时间。祝他好运。
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喝中药能吃梨吗
这个问题不能笼统回答。首先，梨本身有偏性，是能治疗部分疾病，如梨寒凉之性可润肠通便，有肺热时，特别是秋天时，天气很干燥又很热，吃梨润燥清热比较合适，本身作为一种药物调节身体不适。中药是否能吃梨看中药目的是什么，如果身体比较寒凉，本身是腹泻患者，中药治疗腹泻，梨也就抵消治疗腹泻药物的作用，腹泻患者吃了后腹泻更严重，即使吃了药可能达不到想要的治疗效果。如果是因为肺热患者，用一些养阴润燥清肺的药物，如贝母、枇杷叶等治疗秋燥，但如果加上梨子可能效果会更好，起到一个加强作用。
润肠通便作用的食物有什么
润肠通便的食物不少，但是这些食物几乎都是一些植物性的或者是菌类的一些食物。润肠通便对于中老年人以前是听得比较多的，因为中老年人坐姿时间比较长，运动时间比较少，所以再加上肠道的蠕动比较慢，会诱发一些便秘的情况。但是现在很多年轻人也经常出现便秘的情况，很多人比如白领或者是大学生，或者是一些坐姿时间比较长的一些年轻人，坐的时间长了运动比较少，肠道的蠕动就比较慢了。肠道蠕动比较慢会出现什么问题，大肠就会对食物残渣里面的水分，过度的吸收，造成粪便比较干，难以排出来，就形成便秘了。形成便秘并不是说排便困难这样的一个小问题，而是这些食物的残渣，也就是粪便在大肠里面，在直肠里面存储的时间比较长了，它里面的毒素也会被大肠的粘膜吸收入血。久而久之，对于预防结直肠癌是非常不利的，所以应该在多运动，多喝水的前提下，适当的多吃一些粗杂粮、薯类还有蔬菜、水果、菌藻类的食物，这样对于预防便秘，促进肠道蠕动都有非常多的帮助。另外，在一些奶类的食物里面含有丰富的一些益生菌，比如说酸奶，还有发酵的乳酪，益生菌对于保持肠道的健康菌群有一定的帮助。此外还有一些益生元，比如说海带、木耳、蘑菇，还有银耳、水果，它里面都含有一些多糖类的食物。大豆类的食物，它里面含有一些多糖类的食物，这些多糖类的食物比如说果胶，比如说水苏糖、棉子糖、海藻多糖，这一类的食物，在胃里面不被消化，但是它在肠道里面却是肠道益生菌的食物，它有助于保持肠道的健康环境，这样对于预防便秘和结直肠癌，也有非常好的帮助。
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成年人一天饮水量是多少
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碳水化合物是什么
碳水化合物是由碳、氢、氧三种元素组成的一类物质，所含的氢氧比例为2:1，与水相同，因此称为碳水化合物。碳水化合物包括单糖、双糖和多糖，所以又称为糖类物质。由一个分子组成的糖叫单糖，包括葡萄糖、果糖、半乳糖；由两个单糖组成的叫双糖，如蔗糖、麦芽糖和乳糖；多糖是由成千上万个单糖组成，如淀粉。无论单糖还是多糖，经过消化吸收，均能分解成单糖，继而被肠道吸收入血。碳水化合物是人类能量的主要来源，也是构成人体器官和组织的必须成分，经化学变化后生成二氧化碳和水，释放热量。如体内碳水化合物缺乏，就会消耗蛋白质和脂肪来提供能量，脂类分解会产生酮体，可能导致高酮酸血症，所以食物中应含有一定比例的碳水化合物。
蔬菜生吃还是熟吃好
蔬菜一定要吃，要保证一斤的量；不要每天不吃蔬菜。蔬菜的选择非常简单，最好有一半是深色的蔬菜，或者有一半是绿叶蔬菜。蔬菜熟吃还是生吃涉及三点，第一看品种；第二看口味；第三看其营养吸收。对于老年人和孩子，蔬菜经过加工，经过制作以后会变得软化、好消化，而且口感也比较软，适合老人孩子，可以做熟吃。再有比如土豆，一些含淀粉比较高的蔬菜无法生吃；比如菠菜草酸比较高，需要通过焯水去掉其草酸。其实蔬菜具体怎么吃还要根据人，根据菜的品种。生吃的好处是维生素，营养素不被破坏；熟吃可以软化、可以杀菌、适合脾胃不和的人士。有一点最为关键，每天必须要吃，一定要在一斤或者一斤以上。蔬菜对人类所提供的好处真的说不清、说不完。
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泡发的银耳冷冻后还能吃吗
泡发的银耳经过冷冻还能否食用，要具体问题具体分析。如果将泡发的银耳冷冻以后，做成银耳羹也可以食用。但是不建议吃泡发好以后，放在冰箱的银耳。如果是泡发后冷冻过的木耳，就更加不宜食用。在日常生活中，要注意木耳应该随做、随泡、随吃。银耳经过泡发再放到冰箱以后，口感会变得完全不同于刚泡发的新鲜银耳。银耳泡发再放到冰箱以后，吃起来就会变得比较生硬、比较脆，而且也没有柔韧性。所以，平时生活中一定要注意，无论是从口感上，还是从营养学的角度上，冷冻过的银耳，不论是口感还是营养都会大打折扣。所以，为了吃得更加健康又营养，建议尽量不要食用泡发好放在冰箱的银耳。想要吃银耳，最好随时做、随时吃。
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