一例右下肢严重创伤伴骨折的病人在使用头孢硫脒抗感染治疗，4小时后出现肝功能异常，医生认为与抗菌药物治疗有关，我看了后感觉这例患者用药4小时后就出现明显的肝损伤，谷丙转氨酶升高到364 U/L，还伴有明显的肌酸激酶升高，CK 972 U/L。认为从用药到肝损伤的发生时间太短，药物不良反应的因果关系不能确定。

那是什么原因引起的肝损伤呢?根据报告，他们对这例患者的乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎和戊型肝炎病毒学标志都进行了检查，排除了病毒感染所致，而且这例病人也没有其他可能导致肝损伤的病史。还会有什么原因呢?急性创伤会不会导致肝功能异常呢?带着这个问题，我检索了医学文献。果然有了收获：创伤也可以引起肝功能异常。

急性严重创伤后可以导致全身炎症反应，炎症物质作用于肝脏，即可导致肝损害。而且，肝细胞中的一些酶也存在在肌肉、骨骼中，如：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和肌酸激酶等，肌肉骨骼损伤肯定也会导致这些酶在血液中升高，从而表现为肝功能异常。因此，我认为这例患者的肝损伤很有可能与创伤有关。

导致肝功能异常的原因很多，发现肝功能异常后应仔细寻找原因，以免误诊。