如何鉴别慢阻肺急性加重
发布时间：2018-05-2455003次浏览
慢阻肺急性加重会导致肺功能进行性下降，使疾病进展加快并增加患者死亡风险。可以说，慢阻肺的每一次急性加重对于患者来说都是一次“难过的坎儿”，所以及早识别慢阻肺急性加重并与其它相似疾病加以鉴别，对于慢阻肺患者格外重要。
何为慢阻肺的急性加重?
按照慢阻肺的病程，我们可以把慢阻肺分为稳定期和急性加重期。
稳定期：指患者的咳嗽、咳痰还有气短等症状比较稳定或者轻微;
急性加重期：指患者上述症状超过平日每天的变化，并存在持续恶化，需要改变药物治疗方案，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重表现。
慢阻肺急性加重的主要原因是感染和空气污染，其中感染占50%-70%，但是大概有1/3的患者即使仔细寻找也无法发现原因。
如何及时识别慢阻肺急性加重?
简单来说，慢阻肺急性加重就是慢阻肺的主要症状，如咳嗽、咳痰和气急(呼吸困难)等在短期内明显加重。有人认为急性加重是以超出平时稳定状态时的呼吸困难程度为特征的综合征，规则用药或增加常规药物治疗无效。另外还有人将患者出现的症状分为主要症状和次要症状，如果呼吸困难、脓痰和痰量增多等主要症状中任何2项持续超过2d，或其中任何1项症状加重并伴有喘息、咽喉痛、咳嗽和普通感冒等次要症状，即可判定为急性加重。
慢阻肺急性加重需要与哪些疾病相鉴别?
临床上大概有10%-30%显著急性加重的慢阻肺患者治疗效果较差，对于这些患者应该重新评价是否存在其他易与慢阻肺急性加重相混淆的疾病，如肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等。常用的一些检查手段如肺功能检查、动脉血气分析、X线片、心电图、血液生化检查等可以辅助鉴别。
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如何预防慢性阻塞性肺疾病
预防慢性阻塞性肺疾病可以从以下几个方面进行。第一，最主要的预防措施是戒烟，因为吸烟是诱发慢性阻塞性肺疾病的最主要因素，另外不要长期处于粉尘、气体污染严重的环境，做好防护。第二，养成良好的生活习惯。例如过度劳累，长期吸烟或处于二手烟环境，都会严重损害呼吸系统，引起慢阻肺疾病。建议规律生活作息，早睡早起避免熬夜。第三，适量运动，例如慢跑、散步等，可以帮助提高机体抵抗疾病的能力，有助于预防慢阻肺出现。第四，保持积极向上的心态，适当舒缓压力
如何治疗慢阻肺呢
慢阻肺属于中医学肺胀范畴，古代医家运用八纲辨证常责之于久病肺虚，痰浊潴留，瘀血内阻而渐影响其他脏腑，使病程进展，治疗多以“急则治其标，缓则治其本”为原则，这里我们来介绍一些治疗慢阻肺的方法。
慢阻肺的中医用药
由于慢阻肺有时可能急性发作，因此在治疗的时候常常以清热化痰为主。在急性发作期，主要以清热化痰的中药为主，比较成熟的经典方剂有很多，如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等，再根据患者的辩证进行加、减后
慢阻肺如何自我治疗
慢阻肺是临床上最常见的一种以呼吸气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，可引起咳嗽，咳痰以及胸闷气喘等临床症状。对于重症的慢阻肺，病人一般不建议自我治疗，因为风险极大，而且没有专业知识，更容易出现不可预测的风险，有可能会导致病情持续加重。而对于轻度的慢阻肺病人，完全可以自我治疗。首先要去除诱发急性加重的因素，如果是由感染所诱发的，要进行积极的抗感染治疗，包括选择青霉素的药物以及头孢类药物；其次，针对胸闷气喘的症状使用支气管扩张剂来舒张支气管，缓解胸闷气喘的临床症状。针对咳嗽咳痰可以使用止咳祛痰药物来缓解，比如盐酸氨溴索羧甲司坦乙酰半胱氨酸等瑶。最后，如果存在轻度的低氧血症，还可以使用家庭氧疗或者家庭呼吸机治疗。另外，在稳定期的慢阻肺病人，除了家庭氧疗之外，还要长期吸入支气管扩张剂和糖皮质激素来控制和预防发作。
慢阻肺会肺气肿吗
慢阻肺是可以导致肺气肿的。但是慢阻肺与肺气肿并不是一个概念。肺气肿并不是一种疾病，只是呼吸系统疾病特别是气流阻塞性疾病发展到一定严重阶段的病理状态，表现为肺泡过度的膨大、肺组织的过度充气。而慢阻肺这个病中存在这种病理改变。因此，我们建议慢阻肺患者一旦确诊以后，强调应该尽早治疗，尽早控制病情，而且慢阻肺是终生疾病，需要长期用药，切不可私自停用药物，这样会让疾病快速进展，甚至发生肺气肿等情况。
慢阻肺与慢性肺炎同时出现会怎么样
慢阻肺与慢性肺炎同时出现会导致病情进一步加重，尤其是会有持续性咳嗽咳喘一类不良反应，且呼吸功能也会大大下降，可能会变得呼吸困难。同时会因为食欲不振而导致身体变得极度消瘦，也会引起肝脾肿大，甚至可进一步诱发肝掌、黄疸以及坏死性肝硬化等并发症。
慢阻肺饮食禁忌是哪些
其实经常有病人会问这样的一个问题，“慢阻肺的病人饮食上要注意什么？可以吃什么？不可以吃什么？”其实从西医的角度来说，可能不同于中医，中医经常可能会有各种各样的配伍禁忌。对于慢阻肺的病人，我们强调因为要根据病人的基本状况，慢阻肺的病人如果说他存在有缺氧问题的话。患者还是尽量以容易消化的食物为主，尽量避免那种需要很强有力地咀嚼或难消化的食物。因为咀嚼运动其实也是耗氧的，对于慢阻肺合并严重呼吸衰竭的病人，医生都不主张他自己进食，可以进食一些鼻饲，通过鼻子来进食。第一点建议，对于慢阻肺的病人，我个人的意见觉得应该是吃一些容易消化的食物，不需要太费力气的食物。因为吃东西本身就是一个非常耗氧的过程，人们其实都有这样的日常生活经验，吃完饭以后会出汗，发热，就证实了吃饭本身就是一项有氧运动，它是耗氧的。所以，医生首先，另外就是慢阻肺的病人，他可能容易合并一些酸碱失衡，代谢电解质的紊乱，像这样的话，医生要根据相关的检查来给他进行一些补充。比如说慢阻肺病人经常容易合并有低钾、低氯，可能跟医生长期容易宣传的这种清淡饮食有关系，但是如果他出现低钾、低氯的时候，患者应该要进行适当地补充盐分，吃一些含钾丰富的食物。比如说香蕉、橙子、桔子这样一些食物。第二点建议，就是根据病人的生化检查来进行适当的补充。第三点建议，就是说还是避免食用辛辣的食物，因为长期低氧，胃黏膜可能会处在一个糜烂的状态，如果说进食辛辣刺激的食物会容易合并出血。以上就是对于慢阻肺病人饮食的一些建议。
慢性阻塞性肺疾病如何护理
首先就是患者必须系明确，慢阻肺很严重，但选用适当之法，是可控制病情的，也可防止出现的反复加重现象。而对处于稳定期患者而言，必须注意观察，选用支气管扩张剂、食物调理等治疗手段都不错；而加重患者，可使用气道激素方法等。
慢阻肺可以针灸吗
如果患有慢阻肺，可以通过针灸进行治疗。针灸是比较常用的中医治疗方法，它可以通过刺激某些穴位来疏通经络，在一定程度上缓解支气管痉挛的症状改善，因为慢阻肺所引发的气短以及呼吸困难的情况，使患者的痛苦减轻，并且提高生活质量。
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慢阻肺的症状
慢阻肺是一种可以导致患者出现呼吸困难的肺部疾病，有大多数的慢阻肺是由于吸烟所致的长期肺损伤而引起。一般情况下，患有慢阻肺的病人，主要可以表现为咳、痰以及喘的症状表现。慢阻肺患者的咳嗽，可以表现为慢性咳嗽的症状，而且咳嗽的时间，会比较长。有的慢阻肺病人，可以伴有咯痰的症状，患者可以咯白痰或者是黄痰。喘就是气短，比如慢阻肺患者会在活动之后，出现气短的表现。慢阻肺患者，在疾病后期，主要的表现是气短，严重时可能连穿衣、起床等活动，都会出现气短。慢阻肺最主要的表现，从体征上讲，是后期会有明显的桶状胸，病人胸的前后径要明显接近于左右径。正常人一般是左右径大于前后径，肺气肿的患者前后径跟左右径相似。初期患者在体征上，可能没有明显体征。
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慢阻肺严重吗
慢阻肺比较严重，慢阻肺对人体造成的危害比较大。慢阻肺是我国致残率以及致死率都比较高的呼吸系统的常见疾病。慢阻肺的致残率主要体现在后期，病人表现为气短症状，这时慢阻肺患者不可以有任何的动作。所以慢阻肺可以严重影响病人的生活质量。随着慢阻肺患者的症状加重，即使患者只做一些简单的事情，比如穿衣或者吃饭等，都有可能有气促的表现，从而严重影响患者的生活质量。有时慢阻肺患者的症状会突然发作，并且加重，也可能会严重到危及患者的生命。慢阻肺的死亡率并不是特别高，主要是致残率比较高。所以，慢阻肺到后期的时候，会严重影响患者的生活质量。
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慢阻肺吃什么食物好
在日常生活中，补充良好的营养，对于维持体力，以及保持健康来说，非常重要。对于重度的慢阻肺患者来说，会出现肌肉无力以及体重减轻的问题，所以，重度的慢阻肺患者，需要加强日常的营养补充，以维持正常的体重。其实，饮食治疗，是在疾病治疗的过程当中，非常重要的一个方面。针对慢阻肺患者的饮食治疗，主要是根据患者的病情，根据患者不同的发病阶段，比如是缓解期，还是发作期等。可以根据慢阻肺患者具体的病情，辨证进行食补。比如针对脾虚的患者，就要注意多吃一些可以健脾的食物，比如薏米、山药以及莲子。对于有肾虚问题的患者来说，可能就需要增加一些有补肾作用的食物，这主要是根据病人的体质以及病情来决定，这些对慢阻肺的病人普遍适用。
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慢性阻塞性肺病严重吗
慢性阻塞性肺病是否严重要根据病情判断。慢性阻塞性肺病的患者，通常情况下，按照疾病的轻重程度可以分为四级。根据慢性阻塞性肺病患者肺功能的一秒量，占预计值越高，病情也就越轻。所以，需要根据患者肺功能检查的结果，来进行相应的判断，包括在临床上患者咳嗽、咳痰的症状，来判断患者的病情是轻还是重，而不能单纯地说慢性阻塞性肺病是重还是轻。慢性阻塞性肺病是完全可以预防的疾病，只要做到有意识地远离慢阻肺的危险因素，就可以减少慢阻肺的发生。即使患者已经被确诊为慢性阻塞性肺病，也不是一件非常可怕的事情，虽然目前慢性阻塞性肺病不能根治，但是只要在医生的指导下，坚持科学的治疗，就完全能够控制病情的进展，改善疾病的症状，从而提高患者的生存质量。
怎样确诊是慢阻肺
通过症状、胸部影像资料，还有肺功能的检查结果，三项联合在一起基本就可以确诊慢阻肺了。慢阻肺是呼吸系统常见疾病，确诊目前比较方便，随着健康意识升高，单位定期体检就包括相应的项目。慢阻肺的确诊，首先要有相应症状表现，比如会有慢性反复咳嗽咳痰、活动后气短。在确诊时，要做胸部X光检查或者更好、更详细的胸部CT检查，明确肺内的情况有没有特殊病变，比如有没有气管炎的改变、肺气肿改变。除了这些还有没有别的问题，比如有没有支气管扩张，甚至肿瘤或者其他特殊问题。如果没有特殊问题，再做肺功能的检查，肺功能检查相对比较容易，不需要特殊的配合。患者来医院呼吸科，有专门的肺功能室，对着肺功能仪进行相应配合吹气、吸气，大约有5到10分钟就可以做完，当时就可以出报告肺功能的结果。它有通气功能的相应的指标，包括FEV1，也就是第一秒量第一秒用力呼气的量，和FVC，也就是用力肺活量的比值，这个比值小于70，而且应用了支气管舒张剂以后再复查仍然小于70，提示气道有持续气流受限，或者理解为气道的阻塞，就可以确诊慢阻肺。
