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过敏性紫癜性肾炎的肾内表现

发布时间:2020-09-1662618次浏览

过敏性紫癜的肾脏受累率极高,一般发生于过敏性紫癜发病4周左右,也可出现稍晚,甚至在发病后数月至2年以上才出现。肾脏受累的临床表现主要包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿和血肌酐一过性升高等。

(1)血尿:血尿是过敏性紫癜性肾炎的最常见表现,多由肾炎引起,可分为肉眼血尿或镜下血尿,持续或间歇出现,且在感染或紫癜发作后加剧。多数患者还伴有不同程度蛋白尿。

(2)蛋白尿:大多数过敏性紫癜性肾炎患者有不同程度的蛋白尿,蛋白尿大多为中等度,定量多低于2g/d,蛋白除了经肾脏漏出外,还可以从其他部位如胃肠道、皮下组织等处漏出。

(3)高血压:过敏性紫癜性肾炎患者可出现轻度高血压,当出现明显高血压时多预后不良。

(4)水肿:少数过敏性紫癜性肾炎患者可出现水肿,大多为轻度,目前认为水肿原因与蛋白尿、胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关。

(5)血肌酐一过性升高:过敏性紫癜性肾炎患者肾功能一般正常,只有少数患者可出现血肌酐一过性升高。

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如果患者对牛肉过敏,就不能吃牛肉。过敏性紫癜好发于小腿,其特征为可触及的紫癜、紫红色的小斑点、斑丘疹,压之不褪色,为出血性的瘀点或瘀斑。可伴有不同程度的关节痛、腹痛和肾受累。过敏性紫癜的组织学特征是白细胞碎裂性的血管炎,本病可由于药物或食物过敏、上呼吸道感染、昆虫叮咬和寒冷等,均可为本病的诱发因素。本病可发生于任何年龄,然而儿童比较多见。皮肤损害对称分布于四肢的伸侧,尤其是以下肢和臀部为多。皮损为多形性,均为大小不等、可触及的瘀点或出血性的斑丘疹,压之不退色。部分皮损呈水肿性,呈荨麻疹样或多形性红斑样,有时皮损中心有小泡、血泡或坏死。经1-2周以后皮肤损害的颜色变暗,但又有新的皮疹出现。本病常伴有关节痛、消化道症状和累积肾脏,并伴有相应的临床表现,本病的治疗重要的是病因治疗。
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过敏性紫癜的饮食
过敏性紫癜患者前期要禁动物蛋白饮食的,要用植物的高质量蛋白的、低胆固醇的、低脂肪的饮食为主。以前爱吃虾,肝、鱼、肉、鸡蛋,在过敏期间发作期间鱼虾肉蛋都不能吃。患者蛋白摄入不足,可以用豆腐、腐竹等动物蛋白进行代替,喝奶的孩子可以用豆浆替代,以清淡饮食为主。如大一点的孩子在急性期紫癜出的比较多的时候,建议主要以青菜、萝卜、豆腐和稀粥、咸菜为主,来保持足量的碳水化合物的摄入,和微量元素的摄入就可以了。如是腹型的紫癫的孩子,前期要以无渣饮食为主,严重的时候需要暂时的禁食几个小时,等腹痛缓解之后再开始进食。因此在饮食原则上是早期禁动物蛋白,饮食清淡为主,以软食无渣饮食最为适宜。
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过敏性紫癜严重吗
过敏性紫癜是否严重,主要依据患儿是否出现相关的并发症。过敏性紫癜是由于各种原因引起的全身血管炎的表现,主要表现是承重的肢体分批对称出现出血点、瘀斑或紫癜,俗称是过敏性紫癜。单纯性过敏性紫癜不严重,通过合理的控制饮食,给予药物治疗可以恢复,一般不会引起严重的后遗症。有一部分患儿容易引起紫癜后肾炎,多数发生在病后的8周以内,一旦引起紫癜性肾炎,患儿相关的严重程度就会稍微偏重。过敏性紫癜是否严重,主要根据患儿是否出现相关的并发症,如果出现并发症,严重者可能出现消化道的出血,如果出血量大,还会导致休克等临床表现的发生。所以百分之八九十以上的过敏性紫癜不严重,短期内可以恢复,只有少数的患儿会出现紫癜性肾炎、消化道出血等并发症。
过敏性紫癜用什么药
过敏性紫癜,在总体上属于一种和免疫因素有关系的一种血管炎性皮肤病。这个病多数患者,如果是不伴有肾脏的损害,多数是不需要特殊的治疗的,比如像卧床休息,祛除诱发因素之后,往往可以自行痊愈,如果有明显的感染迹象,可以系统的应用一些抗生素,轻度或者是单纯性紫癜也可以应用,比如像葡萄糖酸钙、维生素c、以及一些抗阻胺的药物等。如果伴有肾脏损害,这个时候往往是需要在肾病科的医生的指导下来给予一些激素,以及其他的一些治疗,如环磷酰胺。对于一些严重的病例可以选用静脉注射丙种球蛋白,反复发作或者是重症患者的肾功能不全的,可能需要进行透析以及肾移植。同时,由于这是一种过敏性疾病,所以避免一些药物和辛辣刺激食物也是非常有必要的,可以通过过敏原检测进一步明确可能致敏原。
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过敏性紫癫主要是发生在小腿、下肢,甚至于腹部、上肢出现的出血点、瘀点、瘀斑的一种症状。过敏性紫癫一般多是由于我们的毛细血管破裂出血,红细胞外溢所造成的一种皮肤病。一旦出现过敏性紫癫这种病症以后,一般患者要及时的就医,否则会并发严重的内脏或者关节的一些并发症。一般口服一些抗组胺药物,比如复方芦丁、维生素c,还有葡萄糖酸钙等。如果有严重的并发症,比如肠道的出血、关节的疼痛、肾脏的出血、尿里边会有蛋白、尿血等情况,就要适当的口服激素类药物。中药的治疗过敏性紫癜是有良好的效果的,具体治疗方法要根据患者的情况,进行辨证论治。