腰椎间盘突出后可以伤害到哪些神经
发布时间：2018-05-2959054次浏览
腰椎间盘突出症产生的临床症状最主要的是神经受损，累及腰骶神经丛，牵扯的神经有：股神经、闭孔神经、坐骨神经，所产生的症状都是以上神经支配区的运动及感觉障碍。
股神经来自腰2-4脊神经，是腰丛各支神经中最粗的，在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间，发出肌支分布于腰大肌和髂腰肌，通过腹股沟韧带到大腿后，立即分为3支，并支配其分配区的肌肉及皮肤。①股四头肌肌支;②隐神经，分布于髌下方，小腿前内侧面至足的内侧缘;③前皮支，分布于大腿前面。当腰3-4椎间盘突出时即可损伤股神经，表现腹股沟和大腿前面的疼痛不适或感觉异常。
闭孔神经来自腰2-4脊神经，自腰大肌走出即降入小骨盆内，经闭孔内膜管出骨盆，分为两终支：
①前支：自闭孔外肌之前出骨盆行于耻骨肌、长收肌之后和短收肌之前，末梢为皮支，分布于大腿内侧面的皮肤，有时过膝到小腿内侧;
②后支：行于短收肌与大收肌之间。闭孔神经支配闭孔外肌、耻骨肌、内收肌及股薄肌，并分布到髋关节。当突出的间盘侵害到闭孔神经时可表现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。
坐骨神经来自腰4-5神经根和骶1-3神经根。是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌、上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面、半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌。坐骨神经在到腘窝以前分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。
坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，坐骨神经实际上是由腓总神经和胫神经组成，这两根神经从起始部至腘窝以上由结缔组织总鞘将其包绕于内，但两神经的纤维并不是交叉连接在一起的，坐骨神经大多数经梨状肌下孔出骨盆至臀部。继而向下经大转子与坐骨结节之间垂直下行至股后部。在人群中坐骨神经在骨盆、臀部存在变异的约占40%。由于坐骨神经或其它部分穿过梨状肌，受肌肉收缩压迫的影响而产生疼痛，称为梨状肌综合征。
由此可以看出，腰椎间盘突出的间隙不同、部位不同、大小不同，甚至是原来的椎管发育不同、关节突是否内聚及内聚的程度、黄韧带的增厚程度等诸多因素都会影响到突出的椎间盘伤害和刺激神经的位置和程度，这就不难理解，同是腰椎间盘突出症，但表现却完全不同了。
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腰椎第4第5椎间盘突出有什么症状
腰椎第4、第5椎间盘突出，首先第一大症状是腰部疼痛，这种疼痛一般比较严重，一般是深部的钝痛或酸胀性的疼痛。其次如果腰4、腰5椎间盘向一侧突出，比如偏左侧或偏右侧突出，压迫一侧的神经根，就会出现下肢坐骨神经痛的症状。这种疼痛一般会向臀部、髋部、大腿后方、小腿后外侧放射，甚至会出现足背的疼痛，有时候疼痛会转变成麻木或针刺感等感觉异常，有时候打喷嚏或咳嗽都会导致症状的加重。第三个症状是下肢肌肉力量的改变，主要是足趾背伸力量的减弱。如果病程久后，还会导致下肢肌肉发生萎缩。还有如果腰4、腰5椎间盘突出为中央型严重的突出，可以压迫马尾神经，导致大小便功能障碍，还有鞍区的感觉异常。
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腰椎间盘突出微创手术的复发率高吗
腰椎间盘突出，目前多采用微创治疗，微创治疗最常用的是经皮射频消融治疗，这种微创手术的复发率比较低，一般不超过百分之十，绝大多数病人做完手术以后，都不会出现复发的情况。为了预防复发，也要做相应的一些预防措施，比如要注意休息，避免过度的劳动，避免不适合的运动方式，避免腰部的过度受力，避免久坐等。另外，可以做背部肌肉的锻炼，如小燕飞，或跟健身教练学习锻炼背部肌肉的方式。通过背部肌肉的锻炼可以使腰椎更稳固，腰椎间盘的支撑力量就更强，降低微创手术后的复发率。
腰椎间盘突出好不好治
腰椎间盘突出症属于一种常见的，多见的腰部骨科疾病，腰椎间盘突出以后，可能对患者会带来腰背的疼痛、下肢的放射痛、麻木等，在一定程度上会造成患者生活、工作质量的下降。治疗建议患者还是应该遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，选择合适的治疗时机和治疗方法，一般还是能够取得较好的治疗效果。椎间盘突出要有影像学资料，比如CT、核磁共振、X光片，看突出的大小、形态，结合病人的反应、体征，再对病人生活习惯和所从事的职业工种，进行综合的评判，做出合理的治疗方法。腰椎间盘突出比较轻，而且突出的程度比较轻，临床症状一般也不太重，此种情况属于椎间盘突出的早期阶段，此阶段比较容易治疗，建议保守治疗。如果椎间盘突出比较大，压触到了神经，而且出现了一些明显的下肢放射痛、麻木等，这些情况可能相对的比较重，对于神经的压迫情况，可能会比较重，有的时候甚至会出现肌力的下降，这种情况下，应该采取积极的手术方法，解决神经的压迫，改善临床症状，达到临床治愈的效果。
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腰椎间盘突出可以跑步吗
腰椎间盘突出病人如选择跑步，一般是在急性期过后患者症状明显减轻，在没有下肢放射性疼痛的情况下可以跑步。建议患者不要做过度激烈的运动，同时不建议患者在运动的初期活动时间过长，或者活动的太过剧烈。因为在患有腰椎间盘突出的情况下，患者的腰椎相对比较薄弱，在运动之前，还是要注意腰椎肌肉强度的增加。首先要增加腰椎肌肉的一些力量训练，比如腰背肌的训练，“小燕飞”或者是五点支撑。经过一段时间的腰背肌肉力量的训练和强化，可以逐渐进行一些全身活动。
节前太忙碌警惕腰椎亮黄灯
腰椎间盘突出症在日常生活中较为多见，腰椎病变的黄灯预警主要包括：腰疼，坐、站、活动出现困难；腿疼，腿麻，腿无力，行走困难；臀部疼痛，麻木等等，患者应注意预防和调护。
腰椎间盘突出症的概述
腰椎间盘突出症，亦称髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，是由腰椎间盘各部分发生退行性改变，并在外力的作用下而致病。腰椎间盘突出症高发于20岁~40岁的年龄段，是骨科最为常见的疾病之一。
腰椎退行性病变是什么病
腰椎退行病变是指腰椎的椎体、椎肩盘以及附件等的一种自然老化退化的一种生理病理过程。腰椎退行病变造成腰痛、腰椎关节的失稳，下肢的疼痛、麻木以及间隙性跛行。严重者可以导致二便功能障碍以及性功能障碍等，其主要是由于腰椎间盘纤维环以及椎间盘的髓核、软骨终板的退变等结果所造成的。可以导致腰椎的小关节的磨损增生，腰椎的侧弯，腰椎的滑脱，其疼痛一般在劳累后会明显的加重，卧床休息后会明显的减轻。对于腰椎间盘退行性病变，临床上有许多患者并不会显示出任何症状，其仅是影像学上的一种表达。对于有些患者，其腰椎退行性病变则会产生一些上述所说的症状。
腰间盘突出可以治愈吗
腰间盘突出大多数病人在教科书上讲，首次发生腰间盘突出病人，80%都能治愈。当然治愈有一定条件，要经过医生查体问病史，同时影像学检查，如果腰间盘突出病史很长，突出程度很重，然后伴有肌力或感觉反射下降或者二便障碍，那这种情况下治愈可能性比较小。如果仅仅病史很短，也发病很轻微，偶尔有一些疼痛，或劳累或者弯腰负重时候，疼痛会有一些症状。通过用药或针灸理疗能明显改善，这种情况下大部分能够改善跟缓解。腰间盘突出治愈，一般临床当中这种治愈是指症状能改善缓解。但是从椎间盘结构本身，因为现在检查手段非常发达，核磁上能看到椎间盘突出，在很多治愈病人当中，椎间盘即使没有临床症状，但是核磁上看或者CT上看，突出椎间盘仍然存在。所以经常讲跟突出椎间盘，只要能达到和平共处，只要不让症状经常复发，在这种情况下，在临床上也可以叫做治愈。而不是按照影像学来评估，影像学有时候可能即使临床症状已经改善或消失，但是影像学突出仍然还是存在。
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腰间盘突出症怎么办
腰间盘突出可以根据突出程度以及部位采取保守治疗缓解症状，病情较为严重建议及时到医院选择手术治疗。首先需确定是否患腰间盘突出症，确定腰间盘突出程度、部位，通过医生仔细查体，根据突出程度引发的症状，排查是否存在疼痛、肌力减退、反射下降和功能障碍等。大多数病人椎间盘突出，80%病人都是通过保守治疗能够改善缓解。但如果保守治疗效果不佳，同时有肌力或反射下降、肌肉萎缩，或者是马尾神经损害导致大小便功能障碍或性功能障碍，这种情况医生会建议尽快做手术。
腰椎间盘突出治疗
腰椎间盘突出症的治疗包括：保守治疗和手术治疗。腰椎间盘突出症指腰椎退行性变、腰部损伤、腰骶部先天发育异常导致腰椎间盘向后突出，压迫神经根而产生腰背痛、坐骨神经痛等症状。症状轻的患者卧硬板床休息，口服消炎镇痛及氨基葡萄糖、软骨素等药物缓解症状，同时配合推拿、按摩、针灸、中药热敷等理疗措施，病情严重时考虑手术治疗。不论哪种治疗都是为了减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状，提高患者生活质量。腰椎间盘突出症平时的预防很重要，日常生活中，指导病人要保持良好的工作、生活习惯，避免长时间弯腰或伏案工作，过一段时间起来活动活动要避免久坐久站，避免弯腰拿重东西，卧硬板床休息，经常性的做一些合理的、科学的锻炼，增强腰背肌肌力，对于腰椎间盘突出症的治疗非常重要。
腰椎间盘突出针灸的方法
针灸治疗腰椎间盘突出的时候一定要注意找专业的医院和医生，而且还需要积极的配合医生的治疗，期间避免受凉，要注意腰部保暖也是很重要的一件事情，平时还需要保持良好的心态，一定要积极的参与一些有氧运动，这样结合治疗会有更好的效果。
腰椎间盘突出的患者吃什么药好
腰椎间盘突出的患者可以通过药物治疗，一般来说可以通过抗炎和止痛药物口服药，或者是具有解痉镇痛效果的药物外涂，在急性期时，可以进行中西医结合治疗。在药物治疗时，一定要注意不能自己胡乱的吃药，以免引起副作用，危害到身体的健康。
腰椎间盘突出怎么办
腰椎是我们整个身体非常重要的地方，现在腰椎间盘突出基本上成了一个大众化的疾病。不管年轻人还是老人甚至小孩子，腰椎间盘突出的情况都有可能会发生。腰椎间盘突出以后会对身体造成很大的危害，带来腿疼等其他问题。腰椎间盘突出以后一定要注意使用硬板床卧床休息，做瑜伽等体育锻炼，做好腰部保暖和理疗。
腰突患者哪些可以手术治疗
腰突部分患者可以采用保守的方式进行治疗，但是如果患者出现了症状或者保守没有效果，就需要进行手术治疗。患者病程比较长，然后疼痛反复发作，从影像学表现来突出比较明显，同时合并有腰椎管狭窄的情况下，也可以考虑手术。腰椎间盘突出手术指征有绝对适应症和相对的适应症。绝对适应症，就是比如腰椎间盘突出患者出现马尾神经损伤的症状，叫马尾综合征，出现了直肠和膀胱功能障碍，肯定要急诊手术。再有就是病人腰间盘突出，病人疼痛剧烈，实在难以忍受，从影像学表现也是诊断非常明确的情况下，可以手术。再一个相对手术指征。比如腰椎间盘突出的患者经过四个月到六个月的保守治疗没有效果，或者虽然有效，但反复发作，严重影响患者的这种工作和生活，然后从影像学表现突出也是很明确，这样可以考虑手术。再有就是有神经根的损伤以后出现下肢的神经根支配区域的肌肉萎缩，明显感觉障碍的情况下，也可以考虑手术。
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腰间盘突出术后恢复
根据腰椎间盘突出的手术方式不同，每个人的恢复时间和恢复的训练也不同。融合手术，一般做完手术后一两天或者两三天可以戴围腰或者支具下地活动，并不需要患者长时间卧床，一般这种护具可以戴2到3个月，等植骨得到良好的融合以后，就可以摘掉，进一步进行腰背肌、肢体的功能锻炼。微创内镜手术，一般术后几个小时就可以下地，第二天就可以戴护腰回家，建议患者围腰戴至少一个月，三个月到半年之内避免久坐、弯腰负重，避免增加间盘的负担造成复发。无论是微创内镜手术、微创通道手术、传统开放手术，患者都可以早期下地，并不主张患者长时间卧床，因为长时间卧床可能会导致腰背部肌肉萎缩，下肢的肌肉萎缩，这样并不利于患者的恢复。另外长时间卧床，可能会出现下肢血栓、褥疮、肺部感染等一些并发症。
