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脑瘫并不是智残

发布时间:2020-12-1026285次浏览

脑瘫是脑性瘫痪的简称,是指一组由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤,引起的运动和姿势发育持续性障碍的综合征,是儿童时期常见的一种神经系统伤残综合征。可发生在任何国家、任何民族,没有家庭贫富、城市和乡村之分。发达国家发病率约2‰,我国的患病率平均为1.96‰。这是继小儿麻痹症控制后的一个主要肢体致残性疾病。这使得脑瘫儿童难以完成正常儿童发育时应有的随意、正常的运动。因为患者肌肉本身并没有瘫痪,病变在脑,故称脑瘫。

脑瘫主要影响运动系统

脑瘫主要影响的是运动系统,主要特征表现为肌肉控制失调引起身体运动困难和体位困难,运动和姿势异常。脑损伤本身是非进行性的,而且会永久存在,伴随终身。大部分脑瘫者还伴有智力低下,或者有语言、听觉、视觉、触觉等方面的障碍。虽然其中大约有70%左右的患者智力发育会受到影响,但是,并不是脑瘫者全部有智力问题,还会有 30%的脑瘫者的智力是不会受到影响的。脑瘫儿童只要肢体残疾的障碍不是很严重,完全可以在社会各界的支持帮助下,随班就读接受义务教育,直至上大学,学习能力不会有任何问题。

国内外临床公认造成脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷。如母亲怀孕早期感染过风疹、带状疱疹、流行感冒等病毒;母亲怀孕期间患有严重的糖尿病、高血压、妊娠中毒症等;婴儿出生时,足月出生的婴儿脑部受损伤、难产造成的婴儿头部损伤、窒息、早产儿低体重、病理性黄疸;出生后脑部感染如脑膜炎、感染引起的高烧或腹泻引起代谢紊乱等。脑瘫发生的原因比较复杂。虽然有80%以上的病儿可追查出较明确的致病原因,但仍有20%左右患儿发病原因不清楚。

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孕妇定期检查可降低发生率

父母都希望自己能生育一个健康活泼的宝宝,确保孕妇定期进行健康检查、重视妊娠期和围产期的保健,都可以大大降低脑瘫发生率。

首先,妇女在健康状况不好时不要怀孕;怀孕前一定要进行风疹免疫;怀孕后,要定期进行健康检查;注意排除难产的因素,如果有高血压、糖尿病应积极进行治疗;要保证营养,防止早产;要避免不必要的服药,应该按预产期选择好产院,有准备地进行安全分娩。

婴儿出生后,要重点保护未成熟儿、窒息、重症黄疸婴儿,并进行及时的诊治;如吸氧、进保温箱等。脑损伤儿应建卡随访,定期筛查;要鼓励母乳喂养,为婴儿进行三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种;要教育家长学会识别脑膜炎的早期症状,如发热、颈硬、嗜睡等,一旦发现,及时治疗;发烧病儿要脱去衣服,冰水擦身,足量饮水,及时治疗;教育家长要注意为腹泻儿童补水,如果腹泻持续 2 天不止,要去医院;对运动发育落后,姿势异常,哺乳不良,惊叫不睡,肌肉过软或过硬者婴儿,应警惕脑部发生病变。

脑瘫无法痊愈但可以改善

脑瘫分很多种类型,目前大致分为 4 种类型:痉挛型、不随意运动型(含手足徐动型)、共济失调型和混合型。脑瘫是某种原因损伤了脑皮层对运动的支配区如椎体系与椎体外系以及小脑等,导致姿势和运动障碍成为其主要特征。脑瘫儿童可以有原发的听、视觉等障碍,也可以伴有癫痫、智力、行为异常等。此外,由于缺乏学习等,可造成发育延迟。该病临床表现十分复杂,世界上找不到完全相同的两例脑瘫儿童。损伤了的神经细胞不能再生,病变也不再进展,脑瘫儿童受损的脑组织不会变得更糟,但随着儿童年龄的增大,脑瘫对儿童生活的影响会变得更明显,如果治疗较晚,还可以出现软组织挛缩、关节变形或畸形等继发的合并症。目前国内外至今还没有药物能使得神经细胞再生,更没有使脑瘫痊愈的“特效药”。

因为大脑不能更换和修复,所以手术也并不能治愈脑瘫,但手术可以矫正脑瘫者肌肉的挛缩和肢体变形、整复脱臼、固定关节,在一定程度上改善患儿的残疾状态。但最好的方式是鼓励儿童在良好的体位下,坚持进行运动功能的康复训练。

早期康复训练可以防止肌肉萎缩,挛缩和关节强直与骨骼畸形。即使接受手术矫形后也必须配合康复功能训练才能巩固效果。对合并损害也不能忽视,要给予患儿多方面刺激,包括声音、语言、游戏等。所有脑瘫儿童都会从早期教育和康复训练中得到改善。儿童脑瘫的关键在于为患儿进行康复治疗的早晚,脑损害的程度以及是否有并发症。越早进行康复训练,改善会越大。

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4个月头竖不稳是脑瘫吗
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脑瘫早期症状
脑瘫的治疗是越早效果越好,早期发现、早期诊断、早期综合性的治疗是脑瘫治疗的关键。但是如何早期判断脑瘫,这是个关键问题。首先,6个月内的孩子的早期症状:一个是身体发软,自发性运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月内就可以出现,如果持续4个月以上,就可以诊断为重度的脑损伤。另外,就是身体的发硬,这个是肌张力亢进的一种表现,在一个月内就可以看到,如果持续4个月以上的话,脑瘫的可能性也很大。另外,就是反应迟钝,对外周呼叫没有反应,这是智力低下的一种表现,一般认为是4个月时候反应迟钝,6个月时候叫名字没有反应,可以诊断为智力低下。有时候智力低下也是脑瘫的一个伴随问题。还有头颅的异常,脑损伤的患儿往往有头围的异常。还有体重不增,哺乳困难,食欲不振,喂养困难,吸吮无力,有部分脑瘫的孩子颜面部的肌肉和舌部的肌肉均出现痉挛,所以不能吸吮,不能吃奶,从而导致咀嚼和吞咽的困难,容易出现呛咳、呛奶、吐口水,还有口腔闭合困难,流口水这些情况。另外,会有一些固定的姿势,往往是由肌张力异常所导致的,例如像是角弓反张、蛙位,在出生后一个月就可以见到。另外是不哭,两个月内不能微笑,4个月不能大笑,如果4个月手一直是握拳,不能张开,或者是拇指内收尤其是一侧上肢存在,那么这个诊断是有重要的意义。再一个是身体扭转,3~4个月的婴儿有身体扭转,往往提示有椎体外系的损伤。再一个是头不稳定,4个月俯卧位不能抬头,或者坐位的时候头不能竖直,这也是脑损伤的一个标志。再一个出现有斜视,或者是不能主动地伸手抓物,例如要4~5个月的时候还不能伸手抓物,6个月以后仍然老是看着自己的手,这样都考虑有脑瘫的早期可能。发现这种情况,要及时的到康复科或者小儿神经科,找专业的康复科医师进行评估,发现问题,及早的进行救治。
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脑瘫儿的并发症
脑瘫儿的并发症常见的有情绪和行为的障碍、癫痫发作等。大多数小儿脑瘫都有情绪行为的异常,这个是同脑功能受损是有关系的。脑的边缘系统,特别是海马回受到损伤,可以引起患儿的情绪异常。这种患儿表现好哭、任性、固执、孤僻、情感的脆弱,异于激动,在手足徐动型是比较多见。另外脑瘫可以有口、面、牙功能的障碍。大概有25%的小儿脑瘫的患儿出现有吸吮无力,吞咽或者咀嚼困难,口唇闭合不佳,经常出现流口水,有些患龋齿或者牙齿发育不全,这些也是在以手足徐动型的患儿比较多的。再一个是容易出现有智力低下,2/3以上的患儿会有智力低下,1/4会有重度的智力落后,痉挛型的四肢瘫以及强直性的小儿脑瘫,智能是更差的。手足徐动型的患儿智能严重低下相对是比较少一些。另外还有一个并发症就是常见的癫痫发作,这个发生率比较高,10%到40%以上会有癫痫发作,以痉挛的四肢瘫、偏瘫、单侧瘫或者是伴有智力低下的更为多见,手足徐动型、共济失调型的患儿就很少。癫痫也是脑瘫中并发症很危险的一种,严重的话可以威胁到生命安全。再一个会有感知觉认知功能障碍,小儿脑瘫常会有触觉、位置知觉、实体觉、两点辨别觉的缺失,所以他对空间或者立体的空间定位不行,容易出现变图能力或者是辨色能力都不行,容易出现感觉认知觉的异常。其他的可以有发育的落后,还有营养的不良。另外,由于活动的受限,免疫功能低下,容易出现呼吸道的感染这些相关的疾病。
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脑瘫儿并发症
脑瘫儿并发症有情绪异常、口、面、牙等功能的障碍、智力低下、癫痫发作、感知觉功能障碍、发育落后、免疫功能低下。具体症状如下:1、情绪异常:大多数小儿脑瘫都有情绪行为的异常,表现为好哭、任性、固执、孤僻、情感的脆弱,在手足徐动型是比较多见。2、口、面、牙等功能的障碍:患儿会出现吸吮无力,吞咽或者咀嚼困难,口唇闭合不佳,流口水,龋齿或者牙齿发育不全等,也以手足徐动型的患儿多见。3、智力低下:2/3以上的患儿会有智力低下,1/4会有重度的智力落后,痉挛型的四肢瘫以及强直性的小儿脑瘫的患儿智能是更差的。4、癫痫发作:癫痫也是脑瘫中并发症很危险的一种,严重时可危及生命。5、感知觉功能障碍:感知觉认知功能障碍。6、发育落后,营养不良。7、由于活动的受限,免疫功能低下,容易出现呼吸道感染等相关疾病。
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如何判断早产儿脑瘫
早产是脑损伤的高危因素。导致早产的因素常常有妊高症、高血糖、双胎或者外伤。这些是引起儿童脑损伤的高危因素。早产儿儿童在后期发育过程中要密切监测儿童听力、视力以及肌张力的发展情况。如果早产儿童在后期发育过程中出现了肌张力异常。例如在早期出现了明显的肌张力偏低的表现,随着生长发育逐渐出现肌张力偏高的表现,并且伴有四肢异常。例如出现剪刀步、角弓反张,这提示儿童存在早产脑瘫的可能性。诊断早产儿是不是脑瘫,还需要追溯病史,并结合临床表现与体征综合判断。
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脑瘫是小儿时期常见一种伤残情况,主要是因为出生前、出生时、出生后引起一个非进行脑损伤,发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。脑瘫的主要表现为会出现中枢性的运动障碍和姿势异常,伴或不伴有智力的异常。脑瘫的病程是静止的,给予康复训练以儿童运动会出现好转,但是不会出现倒退、发育迟缓。发育迟缓发病率在6%到8%之间,在正常的内外环境下儿童能够正常发育,一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育,从而造成儿童的生长发育迟缓。
脑瘫能治好吗
脑瘫绝大多数不能完全治愈,因为脑瘫算一种先天性的疾病或者出生的时候受伤或者是缺氧导致了脑部的损害。这种损害一般来讲很难完全恢复正常,尤其比较重的脑瘫,它可能还影响患者的认知和智力,但是到专业的机构进行康复肯定对患者有一定的帮助。
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2018-09-07

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