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什么是子宫内膜异位

发布时间:2018-06-0662450次浏览

子宫内膜异位症往往发生在子宫直肠窝或阴道直肠膈的部位。其临床症状常随内膜异位部位不同而各异。主要表现为下腹疼痛,甚至牵引阴道、尾骶以及肛门直肠之间,有剧烈的坠胀痛及性交痛,也有的幅射痛至上腹部或胁肋部等处。疼痛拒按,病久则喜按。如果子宫内膜异位发生在宫体,则宫体增大,子宫收缩行经时而见经量过多,且经量越多痛愈剧。亦有些病人,无痛经史,只是在妇科检查或手术时,才发现子宫内膜异位。

子宫内膜异位症的临床表现很多,如痛经(以继发性痛经呈进行性加剧为主)、月经异常、不孕、性交痛、盆腔痛、低热以及白带增多和经期不适等。由于异位内膜存在雌、孕激素受体,因此临床症状和体征往往呈现其固有的周期性。痛经、不孕、月经异常是子宫内膜异位症的典型症状。性交痛病史常因患者隐瞒而不易获得。妇检可发现异位结节或包块,腹腔镜和B超有助诊断。在作妇科检查时,应对子宫后壁、子宫骶骨韧带和子宫直肠窝仔细检查,如模到1—2个豆粒大小之触痛结节即可作出诊断。不伴有子宫直肠窝病变的卵巢巧克力囊肿,内诊时和附件炎性包块十分相似,做子宫输卵管造影。若显示双侧输卵管通畅,基本上可排除炎性包块。但由于个别子宫内膜异位症可累及输卵管或并发输卵管炎症。故看到积水、不通等改变,甚至完全不显影时,并不完全排除本病。

子宫内膜异位症是妇科常见病之一,除渐进性的剧烈痛经外,常合并月经过多,不孕症,给病人带来极大痛苦。祖国医学古籍中虽没有子宫内膜异位症的病名,但从其临床症状来看,属于痛经、月经过多及癥瘕等范畴。

据临床观察,子宫内膜异位症因异位不同,阶段不同,症状与体征也各不相同。本病之成因,按现代医学观点,是子宫内膜异位,它的一系列症状,主要是由于异位之内膜在女性激素周期性作用下,增生—分泌—脱落出血,而血出无路,积聚在某一部位,刺激局部组织所形成。无出路之血中医谓:“离经之血”。亦为“瘀血”,“瘀血”这个病理性产物形成以后,则又反过来成为致病因素。故“瘀”是产生子宫内膜异位症的症状和体征之关键。

血瘀的形成在脏多为肝脾气郁所致,在邪多的寒、湿、火三气凝结瘀致,瘀血雍滞,易生他变。故据子宫内膜异位症之临床表现可看到:气滞、血瘀及寒邪收引,不通则痛,发为痛经;若肝脾统藏失司或火盛阳亢及瘀阻脉络,血不归经,即为崩漏:脾肾亏损或瘀湿阻滞胞络,即为不孕;瘀滞日积而成肿块、结节。所以子宫内膜异位症的辨证论治必须着眼于血瘀及其复杂之病理变化。可以利用中西医结合方法,通过口服中药、中药保留灌肠、中药离子导入等方法治疗,必要时需要手术治疗。

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所谓的子宫内膜异位症,它是指正常的子宫内膜出现在了宫腔以外的其他地方。我们正常情况下的子宫内膜,它分布的范围就应该只是在宫腔的范围。但是在一些特殊的情况下,这些子宫内膜可能会跑到其他的地方。比如说如果它长到了子宫的肌层里边,就会形成子宫的腺肌症,或者是腺肌瘤。如果说子宫内膜异位到了卵巢上,可能会出现卵巢的子宫内膜异位症,随着月经的周期异位的子宫内膜和原位的子宫内膜同时剥脱、出血、反复,然后这样的话可能会形成一个卵巢的巧克力囊肿。除此之外,内膜还可能异位到盆腹腔的腹膜上,同样内膜也会出现周期性的剥脱以及出血,从而形成一个子宫内膜异位的病灶,并且可能带有明显的疼痛的出现。所以总体来说,子宫内膜异位症就是子宫内膜出现在了除宫腔以外的其他地方,这样就形成了子宫内膜异位症。
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子宫内膜异位症如何确诊
子宫内膜异位症的确诊主要是通过患者的临床表现以及一系列的检查来进行确诊。首先这样的患者会有临床表现,主要表现为继发性的痛经,进行性的加重,以及不孕和慢性的盆腔痛以及性交疼痛等等。在盆腔检查的时候可以发现盆腔里面触及到一些痛性的结节,或者子宫的旁边有不活动的囊性的肿块,这种情况下就要高度怀疑是不是子宫内膜异位症。它的确诊首选是腹腔镜确诊,在临床上也可以通过B超检查发现,这是由于在B超检查上面可以发现在卵巢的部位可以发现一种良性的包块,包括里面含有不均质的液体。另外如果能够有条件做腹腔镜检查,那么它是诊断子宫内膜异位症最好的一种方法。而且他能够在临床上看到子宫内膜异位症的程度到底是轻中还是重度?其他的检查方法包括有血清125的检查,这样一类的患者一般血清125会升高。
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子宫内膜异位症的治疗方法
子宫内膜异位症的主要治疗方法有观察治疗,药物治疗,手术治疗。针对症状轻微,病灶较小,暂时没有造成长期不适的患者,可以期待观察,不需要特殊治疗。如果想要怀孕的女性,可以积极备孕,因为怀孕也可抑制卵巢的周期波动,病灶有可能通过怀孕自愈。也可以使用药物治疗,常用的有避孕药、GNRH、孕激素、米非司酮等。对于病灶较大,形成大的卵巢囊肿,或周围盆腔大的病灶以及囊肿性质不能明确的,需要进行手术探查和治疗。手术分为保守性手术和根治性手术,针对有生育需求患者,采用保守性手术,将局部病灶清除,术后联合药物抑制再次复发;对于年龄较大,无生育需求的患者,可以行子宫卵巢切除,彻底根治。
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子宫内膜异位的原因
导致子宫内膜异位的常见原因有经血逆流,免疫系统障碍,上皮组织生化以及遗传。主要有以下几种学说:一、子宫内膜的种植学说,子宫内膜因为经血的逆流,通过输卵管种植在腹腔的一些部位,患者就会出现盆腔不同部位的疼痛;二、免疫炎症学说,考虑是患者免疫系统出现了障碍,但是具体机制尚不明确;三、上皮组织发生了化生,生成了子宫内膜样的组织,随着卵巢周期的变化,子宫内膜也会出现周期性的变化;四、遗传学说,临床上发现子宫内膜异位的患者,家庭中经常有兄弟姊妹也出现子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症尿频是怎么回事
子宫内膜异位症患者有尿频的情况,而导致尿频发生的原因是因为子宫内膜异位到膀胱,然后就会出现尿频、尿痛以及尿急的情况。子宫内膜异位症尿频通常发生于月经期,月经结束后尿频的情况也会慢慢减轻。子宫内膜异位症患者除有尿频的症状外,还可能会出现大便疼痛、月经量多以及不孕的症状。
子宫内膜异位的原因
如果在经期同房,导致经血逆流,身体免疫力低,就可能出现子宫内膜异位;晚婚少孕,月经不调,反复进行刮宫等妇科手术操作,经期有剧烈运动等,也会导致这种疾病的出现;另外这种疾病和遗传还有关系。
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子宫内膜异位症检查
子宫内膜异位症检查方法包括妇科检查、b超或核磁共振检查、血象检查、腹腔镜检查等。子宫内膜异位症的检查方法有四项,一、妇科检查,可以触到子宫后位和触痛性的结节。二、B超或核磁共振,可以发现子宫附件区囊肿。三、血象检查,可以辅助提高诊断率。四、腹腔镜的检查,可以取出病灶做病理,确诊是否是子宫内膜异位症。
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子宫内膜异位症怎么检查
子宫内膜异位需要做b超检查、妇科检查、血清学检查、输卵管造影、内分泌、抗苗勒氏管激素检查等。子宫内膜异位症的检查项目有很多,包括:一,B超检查。B超主要看患者是否有巧克力囊肿。二,做妇科检查。看患者有无深部的结节。三,血清学检查。查一些CA125等有无改变。四,输卵管造影。观察患者输卵管腔内有无子宫内膜异位的情况。特别是针对一些不明原因一直不能怀孕的患者,在造影片上观察是否有子宫内膜异位症的表现。五,月经来潮2到4天的内分泌、抗苗勒氏管激素。
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子宫内膜异位会不孕吗
子宫内膜异位症会导致不孕,大概占一半的病人,在不孕症的病人里面,又有大概一半左右的病人是子宫内膜异位症。因为子宫内膜异位症会影响受孕的任何阶段,从卵巢拾卵到精卵结合,到受精卵着床、再到胚胎生长的整个阶段,都被子宫内膜异位症控制着,所以一旦发现患有子宫内膜异位症时,最好在年轻时候结婚生孩子。否则日后年龄较大,加上子宫内膜异位症的因素会导致受孕非常困难。
什么是子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是正常位置的子宫内膜出现在子宫腔以外的任何部位,出现了像子宫内膜一样的组织学结构。有异位到盆腔、腹膜,还有一种情况是子宫异位到卵巢,形成卵巢囊肿,也就是最常见的卵巢巧克力囊肿。还有比如腺肌症、子宫内膜长到了子宫的肌层里,都当成子宫内膜异位症疾病来治疗。
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