甲减危象不同症状的对症治疗
发布时间：2020-09-1658713次浏览
甲减危象患者可出现低血压、低体温、低钠血症、肾上腺不足、低通气或呼吸衰竭等症状，采取对症治疗可缓解症状，促进甲减患者康复。
（1）低血压：甲减患者出现低血压时可用5%~10%葡萄糖和半张或等张盐水补充静脉内容量，由于患者常有严重的外周血管收缩，要避免用a-肾上腺能药物。
（2）低体温：甲减危象患者只能采取保温的方法来保持体温，如添加被子，而不能用电热毯、热水袋等加热的方法，禁止用外部加热。
（3）低钠血症：低钠血症甲减患者当血钠<115mEq/L或由癫痫发作倾向时，需要补充少量高张盐(3%NaCl,50ml~100ml)，随后速尿40~120mg静脉注射，促使排水利尿。
（4）肾上腺不足：甲减患者常常合并肾上腺不足，而甲状腺激素治疗又会增加皮质醇清除而加剧肾上腺不足，常需要同时补充糖皮质激素，病情稳定后缓慢减量。
（5）低通气或呼吸衰竭：甲减患者出现低通气或呼吸衰竭时必须立即进行气管插管或气管切开，保证气道通畅，必要时需要机械通气，缓解和防止低氧和高碳酸血症，同时使用抗菌素治疗。
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甲减能彻底治好吗
甲减对于大多数人是不能彻底治好的，需要长期服用药物治疗。甲减是一种自身免疫性的疾病，部分患者免疫功能好的可以停药，但大多数人是要终身服药的。具体用药需要根据患者的甲状腺功能的检查来调整用药剂量，甲减患者不能轻易的停药。在整个治疗过程中，需要注意复查甲状腺功能。需要终身服用甲状腺素来维持甲状腺的功能。因为甲状腺素是人体分泌的一种激素，服用甲状腺素并不会对人体造成损伤，也不会带来并发症。甲减患者，在日常生活当中应当注意保证良好的一个生活习惯，要保证足够的休息、足够的睡眠时间以及良好的睡眠质量，调节好自己的一个情绪，还要注意饮食方面的调节，注意摄入含有高蛋白、高维生素，同时低糖、低脂等这些饮食。
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甲减的原因
甲减原因包括：第一，原发性甲状腺机能减退症。如果是源发于甲状腺这种靶器官本身的损害，导致的甲状腺功能低下，称为原发性甲状腺机能减退症。第二，发病于垂体或者下丘脑，导致了甲状腺激素释放减少，称为继发性甲状腺机能减退症。第三，甲状腺本身遭到破坏，比如甲状腺术后、甲状腺肿瘤或者其他手术，会破坏掉甲状腺组织，也会出现甲状腺功能低下。第四，甲状腺癌术后的病人，可能要用放射性治疗，也会引起甲状腺组织破坏，导致甲状腺功能低下。第五，还有一些其他药物，也会影响甲状腺激素释放。
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甲减治疗方法
由于甲减的原因不同，采取的治疗方式可能略有区别，目前对于原发性甲减常用的甲状腺素就是两种，一种就是左甲状腺素叫优甲乐，一种是比较粗糙的从动物甲状腺提取的甲状腺素片，后一种甲状腺素片实际上在很多医院都很难买到，目前最常见的最常用的治疗原发性甲减的甲状腺素就是左甲状腺素优甲乐，在国外有T3就是甲状腺素片这种药物也有，但国内是只有优甲乐这一种甲状腺素左甲腺素。如果是一个中枢性的甲减，需要通过手术来解决，或者一部分人群可能对生长抑素是有效的。中晚期的重型甲减病例，除了甲状腺素的补充之外，可能还需要对症的治疗，比如说影响到心功能心血管系统，同时需要改善患者的心功能，来进行综合的全身的治疗。
甲减是缺碘吗
甲减并不是都是缺碘引起。甲状腺功能减退症是由多种原因引起甲状腺激素合成、分泌减少，或其生理效应不足，导致机体代谢降低的一种疾病。引起甲减的病因主要包括以下几个方面。一、炎症：可由免疫反应或病毒感染所致，属于自身免疫炎症引起，尤其桥本甲状腺炎引起较多见。二、放疗：如碘131治疗等，或者有甲状腺癌手术的病人术后也会出现甲减。三、药物性甲减，如甲亢治疗过程中使用药物，会出现继发性的甲减。碘是人体合成甲状腺激素的主要元素，碘不足时会造成甲状腺激素合成不足，因此，缺碘只是甲状腺的病因之一，并且缺碘所导致甲减现在很少见，目前甲减最常见原因就是桥本甲状腺炎，也可能其原因导致甲减。
甲减可以吃什么
甲减的饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主，不宜过食生冷的食物。实际上在经过药物的治疗保证甲功稳定的基础之上，对于碘没有特别严格的限制。一般来讲食盐的摄入碘就足够了，并不需要过多的补充碘的摄入，当然也没有完全禁止像海产品的这种摄入。另外应该尽量少用或者是不用导致甲状腺肿的物质，比如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等等。当然理论上来讲，上述几种食品只有在非常大剂量进食时才可能导致甲状腺肿，平时少量进食像卷心菜等对甲状腺的功能和形态不会造成大的影响。另外要供给足量的蛋白质，每人每天蛋白质至少要超过20克，才能维持人体蛋白质的平衡，甲减还要限制脂肪和胆固醇的饮食，因为甲减本身就容易导致高脂血症以及动脉硬化。如果甲减合并贫血的时候，会增加维生素的补充、膳食的综合调配，然后荤素搭配，营养的这种结合。
甲减需要应该不吃什么
甲减是甲状腺功能低减。很多的甲状腺疾病都可以造成甲减，比如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎到后期等等。关于甲减是否需要像甲亢一样免碘饮食，从理论来上讲，如果是桥本氏甲状腺炎，因为它的发病机制中，可能涉及到碘摄入的问题，所以对于碘的摄入一般不做推荐，也就是不建议进行补碘，但是也不完全限制碘的摄入，只要正常的饮食或者正常的碘摄入就可以。实际上就是不建议吃补碘的一种盐类，只要买不含碘的盐，正常饮食摄入的碘量足够甲状腺细胞进行甲状腺激素的合成就可以。对于甲减患者，还需要看患者的主要病因，如果只是甲状腺炎所造成的甲减，碘不做特别的推荐，也不做特别的限制。但是如果之前得过甲亢，有甲亢的风险，还是建议尽量减少碘的摄入。
