化湿泄浊法治疗肾功能不全
发布时间:2020-09-1660882次浏览
60岁的陈华患慢性肾炎多年,最近由于神疲乏力、没有食欲、恶心呕吐而来到医院就诊,被诊断为慢性肾功能不全。
经医生仔细询问,陈华同时还有大便干燥,腰酸膝软,下肢浮肿等症状。经舌脉检查:舌淡红有紫气,苔黄腻,脉细滑。血生化检查:尿素氮38mmoI/I,肌酐409μmol/l。
医生认为陈华是由于脾虚湿浊蕴结,日久化热而导致肾功能不全,医生以拟化湿泄浊法开方如下:苍术,川厚朴,生薏苡仁,藿香,佩兰,法半夏,陈皮,姜竹茹,苏叶,苏梗,车前子(包),六月雪,丹参,制大黄。同时嘱咐陈华在服药同时配合中药保留灌肠。
服药5剂之后,陈华的症状有所缓解,但其舌苔仍厚腻,于是医生在上方基础上加砂仁、蔻仁,让陈华继续服用7剂,陈华的诸多症状明显减轻。
7剂之后,陈华舌苔薄白,再拟标本兼顾,益气扶正,化湿泄浊以巩固治疗。处方如下:太子参,连皮茯苓,苍术,白术,枸杞子,川断,桑寄生,半夏,陈皮,车前子(包),泽兰,泽泻,六月雪,白花蛇舌草。
服用14剂后,陈华复查血生化:尿素氮8.3mmol/l,肌酐291μmol/l,终于病情稳定而出院。
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肾功能检查包括血肌酐、尿素、放射性核素、内生肌酐清除率等肾小球过滤功能检查,也包括尿糖检测、尿氨基酸检测、尿NAG酶检测等肾小管功能检测。肾小球滤过功能检测主要包括血肌酐、尿素、放射性核素、内生肌酐清除率检测。血肌酐已经成为目前间接评价肾小球滤过率最广泛指标。只有当肾脏残余肾功能下降到正常50%以下时,尿素水平才会明显上升,故早期判断有无肾小球功能损伤尿素是不敏感,所以一般不单独应用尿素氮判断残余肾功能。内生肌酐清除率,是目前临床最常用反映肾功能指标,能反映肾实质损害程度。肾小管功能检测包括近端肾小管以及远曲肾小管功能检测,具体包括尿糖检测、尿氨基酸检测、尿NAG酶检测以及尿β2微球蛋白检测。远曲小管检测包括尿比重以及尿渗量测定。
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肾功能不全患者的生命期限,要看患者的肾功能损失程度和治疗的积极性及个人的日常保养等情况来决定的。一般来说,只要患者积极的配合治疗,那么是可以治愈的。肾功能不全的一般症状有头发早白、精神疲乏、头晕眼花、盗汗失眠等症状。建议患者在平时生活中多吃些水果蔬菜不要吃生冷、辛辣带有刺激性的食物,要保持一个良好的心态。
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肌酐偏高的原因
引起血肌酐偏高的原因很多,那么最常见的就是第一个有没有一些原发的或者继发的肾小球疾病,比方说慢性肾炎、继发性的肾小球疾病,狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。血肌酐增高的原因就过去或者现在有没有高血压、还有有没有尿酸的增高、有没有糖尿病等等。还有一个有没有药物性的肾损害,包括一些保健品的使用。当然还有一种情况就是说长时间不运动,突然一下剧烈运动的时候,我们说横纹肌横纹肌溶解综合征。也就说,血肌酐增高的原因有很多种。第一个,发现血肌酐偏高的时候,可以素食3天以后再复查一下。第二个,如果发现血肌酐还是增高的话,要进一步去寻找血肌酐增高的原因。
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