老年人说胡话，主要考虑有以下几个方面的原因：1、老年性痴呆：一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，主要表现为反应速度慢或者是迟钝，对于经常说的话或者想做的事总是一转眼就会忘记的一种病症、胡言乱语，这种疾病尚没有特殊的疗法，主要依靠药物延缓衰退的速度，常用药如脑复康、脑活索、毒扁豆碱等。另外还要注意患者的心理护理，平时要多关心、尊重病人，鼓励他表达自己的感受，避免刺激患者，帮助患者建立和加强日常生活习惯，有效的改善生活质量。2、颞叶的梗死：当脑梗塞发生在颞叶时候，患者可出现精神、情感异常，表现为记忆力、注意力下降，表情淡漠，反应迟钝，思维和综合能力下降，或人格的改变、胡言乱语等。需进行头颅CT、磁共振成像(MRI)检查，明确病变范围，对症治疗。同时注意健康饮食，营养均衡，禁烟禁酒，低盐低脂、高纤维、足量维生素饮食，增强体质，防治感冒等等。3、电解质紊乱：如果老年人存在于酸碱平衡异常，营养代谢物质的缺乏，容易导致谵妄，继而出现胡言乱语的情况，甚至可能有冲动和攻击的行为，治疗关键要针对病因及时彻底的治疗电解质紊乱。另外，平时在饮食方面建议给患者多吃一些富含营养的水果和蔬菜，也要让患者保持一个良好的休息状态。

老年痴呆和健忘有一定的区别。首先在临床表现方面，健忘的人群往往是只有记忆力的下降，而时间定向力，空间定向力以及执行能力都没有减弱，而老年痴呆的患者除了记忆力减退，还存在其他高级智能的减弱，比如说定向力减弱，分不清上下午分不清季节月份，不知道自己身处什么地方，找不到回家的路等等。另外还存在执行能力减弱，比如说不会自行穿衣吃饭等；再者，在病程方面，老年痴呆往往是一个进行性加重的病程，而健忘可能是短暂性的；但是，需要注意的是，有些老年痴呆的患者早期往往表现的是健忘，需要及时去神经内科就诊。

老年痴呆的鉴别主要是根据发病年龄、疾病的起病形式以及临床表现来判断的。首先在年龄方面，老年痴呆发生在老年和老年前期，大部分人群是在65岁之后发病。其次，疾病形式往往是隐匿性的起病，症状进行性的加重，一般在几个月到几年当中逐渐出现；第三个是症状方面，临床主要表现就是认知功能减退，多数患者会出现记忆力减退，学习能力下降，还有一些人会表现为注意力，执行力，言语能力的减退，再者，就是精神症状，往往出现在后期，可能表现为淡漠、行为或精神异常、过度兴奋等等。

痴呆一般分为三型，包括轻、中、重三度。轻度痴呆患者，发病的1-3年，症状比较轻微，主要是近记忆力减退，表现为丢三落四。逐渐加重时会出现一些社交问题，视空间的问题等。随着年龄的增加，症状加重，可以出现行为、性格等改变。到了中度，一般是五年左右，患者会出现明显的近和远记忆力减退，行为异常、性格改变，变得易怒、暴躁、敏感、多疑等，社交能力、计算能力、对于新事物的接受能力都明显下降。到了重度，一般8-12年时，患者记忆力基本上不会保存，会出现废用性肌萎缩、恶液质状态，坠积性肺炎、泌尿系感染或者褥疮等并发症，最终引起死亡。

痴呆是由于患者脑功能全面的减退而出现行为异常、性格改变、情绪变化、心理问题等一系列问题。一般分为血管性痴呆、老年痴呆、麻痹性痴呆、额颞痴呆、皮克氏病等。痴呆的原因非常多，比如血管性痴呆，是由于反复的血管病发生以后，而加速了痴呆的进程。阿尔茨海默氏症由于是神经系统退行性病变，所以年龄本身就是一个原因，而低教育水平、高龄产妇、甲状腺功能疾病、遗传性疾病、女性等都是它的病因。麻痹性痴呆是由于梅毒侵犯到了脑组织引起的三期神经梅毒所引起的。颞叶痴呆是由于额叶和颞叶大面积萎缩而造成的。痴呆原因比较多，所以治疗方案也就不同，总体来说就是药物治疗加上合理的护理，使痴呆患者得到生命的保证。