妊娠期肾脏的两大生理变化
发布时间：2020-09-1654468次浏览
在妊娠期，女性会因为新生命的孕育而出现很多生理变化，肾脏也不例外。
肾脏增大和尿路扩张
妊娠期女性的肾脏体积和重量都会有所增加，其中直径约增加lcm左右，一般会在产后6个月恢复。肾脏体积和重量的增加是由于水分的增加而导致，肾的干重并不增加。此外，肾盏、肾孟和输尿管在骨盆入口以上部位明显扩张，此变化在妊娠头3个月即可出现并日益明显。
肾小球滤过功能和肾有效血浆流量升高
肾小球滤过率(GFR)会在妊娠4周时明显升高，并在妊娠9～11周时达到高峰，36周后开始下降，但需要到产后3个月才能恢复至妊娠前水平。肾有效血浆流量在妊娠早中期升高更明显，至临产后开始下降。
需要注意的是，由于妊娠期GFR增加，肌酐、尿素和尿酸的排出增加，因此妊娠期血肌酐、尿素和尿酸的水平是下降的，一旦妊娠期血肌酐、尿素氮和尿酸分别超过70.7μmol/L、4.64mmol/L和268μmol/L应视为异常。
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肾炎的患者是可以要小孩的，但是要根据患者的状态来跟进行正确的建议。如果患者肾功能肌酐清除率、肾功能、血压都在正常范围，且24小时尿蛋白定量也小于一克，且在医生的监护的情况下，患者可进行妊娠。但是妊娠过程中有一定的风险，有可能在妊娠的后期出现肾脏病的加重，蛋白尿的增多以及肾功能的进展，甚至会出现严重的并发症，比如说妊高症。肾炎患者尽量不要盲目的怀孕，以免对母亲和胎儿都造成不良的影响。
肾炎对怀孕没有影响
肾炎对怀孕有无影响，要依据肾炎病情轻重程度而判断。如果是一个肾炎女性患者，出现的症状比较轻，仅仅是无症状性的血尿，或者是少量蛋白尿，其血压正常，没有浮肿，没有肾性高血压，这时怀孕对肾脏的影响相对来说是比较小的；如果患者蛋白尿比较多，或血压高，不易控制，甚至已经有肾功能的异常或损害，这时对怀孕是有影响的。怀孕之后，肾脏血流量增大，肾脏负担此时会增重，且在原有蛋白尿基础上怀孕后，蛋白尿会进一步增加，血压也会进一步升高。因此，针对这部分患者来说，怀孕是需要相当警惕的。
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肾炎会口咸吗
肾炎一部分人会出现口咸。确实有一部分肾炎的人群会出现口咸。当肾炎的人群合并高血压的时候，这种口咸的发生率可能会更高一些。肾炎的临床表现多种多样，血尿、蛋白尿是主要的临床特点，可以有浮肿、头疼、口咸，甚至会有恶心、吃不下东西，或者有疲乏无力的症状。当患者蛋白尿比较多，出现血浆mmol较低的时候，浮肿现象较为明显。尤其当肾炎患者伴有高血压的时候，口咸这种症状的发生率更高。此外，肾炎合并肾功能不全，可能出现贫血的症状，随之，心慌的表现会比较突出。当肾功能进一步损害的时候，甚至会出现这个口中异味、皮肤瘙痒等症状。
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肾炎对怀孕有影响吗
肾炎对怀孕有无影响，要依据肾炎病情轻重程度而判断。如果是一个肾炎女性患者，出现的症状比较轻，仅仅是无症状性的血尿，或者是少量蛋白尿，其血压正常，没有浮肿，没有肾性高血压，那么这时怀孕对肾脏的影响相对来说是比较小的；如果患者蛋白尿比较多，或血压高，不易控制，甚至已经有肾功能的异常或损害，那么这时对怀孕是有影响的。怀孕之后，肾脏血流量增大，肾脏负担此时会增重，且在原有蛋白尿基础上怀孕后，蛋白尿会进一步增加，血压也会进一步升高。因此，针对这部分患者来说，怀孕是需要相当警惕的。
尿毒清能降肌酐吗
尿毒清在患病早期可以降低肌酐水平。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，肌酐的生成比较恒定时，血肌酐水平主要取决于肾脏的滤过和排泄功能。尿毒清是一味中成药，尿毒清颗粒能够在肠道内与毒素结合，然后随着大便排出体外，从而达到降肌酐的目的。在肾功能衰竭早期有稳定血肌酐，延缓肾功能的作用，药物作用效果比较明显。在肾功能衰竭晚期，尿毒清降低肌酐效果欠佳，人体肠道排毒作用是有限，主要的排毒功能还是靠肾脏，晚期肾脏功能完成丧失，通过肠道排毒效果有限，所以药物降肌酐作用很弱。
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