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混合磨玻璃结节是癌吗

发布时间:2018-07-2058454次浏览

混合磨玻璃结节是癌吗?随着肺癌患者人数的逐年增加,一个病症也越来越被人们熟知:肺部磨玻璃影。很多患者都深感恐惧,因为据说“这就是肺癌”。这些肺部磨玻璃影小结节,到底是不是肺癌?需不需要治疗?手术当中如何找到这些小结节?怎么才能把它们精确地切除?肺癌 (8).jpg

肺部磨玻璃影,顾名思义,指的就是病灶在影像下模糊不清,像磨砂玻璃一样。如果肺部上的病灶大于3公分,我们称之为肿块;如果小于等于3公分,我们就叫它结节。被发现患有肺部磨玻璃影的病人,心情往往很沉重。但实际上,肺部磨玻璃影并不一定全都是癌!

比如,有的时候,肺部因为炎症而有些出血,之后会形成斑痕,纤维化以后,它也会表现出磨砂玻璃一样的状态。退一步说,即使患者被发现真的患有肺部磨玻璃影小结节,医学上也是分为良性和恶性的。从影像学上我们可以做一个初步的判断。比如外观上边界非常光滑,往往可能是良性磨玻璃影。如果结节有钙化,往往也都是良性的。而一些圆形或是椭圆形的小结节,情况可能不太乐观。总之,在没有经过医生详细检查并确诊之前,病人不要自己吓自己,也不要病急乱投医。

肺癌怎么确诊?大家可以参考下:

那么,一旦发现了磨玻璃影应该怎么办呢?是不是马上要开刀呢?这也不见得。

一般来说,如果医生在薄层CT上看到的结节像是癌的话,就会建议患者开刀。比如结节大于8毫米,并且有空泡、小分刺、分叶、毛刺等等,是恶性的可能性很高。

但如果看上去高度怀疑是良性的,比如小于8毫米,医生则会建议患者半年或一年进行一次随访。实际上,在美国,这个标准是10毫米,而日本则是15毫米。中国的标准最为严格,也比较符合实际临床情况。最让病人困惑、也让医生感到头疼的,是介于这两者之间的情况。既不能确定是癌,又不能确定不是癌,那该怎么办呢?医生一般会建议病人进行薄层CT随访。这是目前为止,最为有效的方法。

通过半年一次的随访,医生可以动态地观察磨玻璃影结节的变化。如果它随着时间推移,体积、密度增大,或者血管增生、出现小空泡等等影像学上的证据,那么一般就会建议把它处理掉。

再给大家普及一下磨玻璃影的分类。磨玻璃影其实也分为纯的磨玻璃影和混合性的磨玻璃影。

纯的磨玻璃影就像云雾状的磨砂玻璃一样,没有什么实质成分,开刀后往往是一些不典型增生、癌前病变、原位癌、微浸润癌等非常早期的癌。

混合性磨玻璃影在CT上的影像就像荷包蛋,其中像蛋黄的部分,就是实性的部分。而这样的磨玻璃影,是肺癌的可能性会非常高。

接下来,就是如何处理的问题了。

一般来说,手术是治疗的首选手段,而且目前一般首选微创胸腔镜手术。关于手术的相关知识,您还可以在这条视频中找到:医聊|动一台肺癌手术到底有啥风险?听外科医生详解,点击标题即可观看。

第二个方法就是立体定向放疗。

但是这种方法在业内依然存在争议:会不会复发、会不会有不良后果、会不会出现副作用?对于这些问题,至今还没有定论。

第三种方法便是化疗放疗。

虽然小结节肺癌一般都是早期,但也存在开刀之后发现恶性程度很高的例子,容易复发和转移,因此在开刀之后需要做化疗。而对于手术切除不是完全根治性切除的,那么术后还要加以放疗。

此外,现在还有一些中医药支持治疗、靶向药物治疗等方式。对于后者,通常来说,在癌症中晚期有基因突变的情况下是可以服用的,但对于早期肺癌的治疗效果,目前还没有定论。

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