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静脉漏阳痿手术治疗的新方法

发布时间:2018-07-1051281次浏览

阴茎海绵体静脉漏,也称为阴茎海绵体静脉闭合障碍,是引起阳痿的常见原因。阴茎能够坚硬勃起,是因为阴茎阴茎海绵体内压能够维持在一个较高的水平。例如,人类阴茎在勃起是,正常的海绵体内压应该维持在80-100mmHg。内压低于这个水平,阴茎勃起的硬度就会下降,就会出现阳痿。

同房时,阴茎的血管会出现2个变化:动脉的血流快速增加,与此同时,静脉的血流却逐步减少,其结果是阴茎海绵体血液充盈增加,海绵体内压上升,阴茎就勃起;反之阴茎就会出现勃起不足。

静脉漏形成的原因既有原发性的,也有继发性的。所谓原发性静脉漏,就是因为静脉本身和海绵体发育异常引起的静脉漏,例如先天性的海绵体发育异常、白膜薄弱等。

而继发性静脉漏,是由于动脉供血不足所引起的静脉漏。阴茎勃起时,海绵体的静脉闭合是被动的,在勃起时动脉供血增加,导致海绵体窦状隙内压力上升,静脉回被膨胀的白膜压迫而闭合。如果动脉供血不足,窦隙内压力不够,就会压不住静脉,静脉就闭合不好。因此动脉供血不足也可引起静脉漏。

总结我们以前的临床资料,静脉漏阳痿的病人,绝大多数同时存在动脉供血不足的问题。因此,静脉漏单纯去结扎静脉效果往往不理想。因为静脉结扎只是减少了静脉回流,阴茎在勃起时动脉的供血没有同时增加。从而导致勃起时海绵体窦内压不足,勃起硬度自然会不够。

要解决这个问题,就是要在静脉结扎减少静脉血回流的同时,还需要进一步增加进入阴茎海绵体的血流量。为了实现这一目的,可以将其他部位的动脉转位,与阴茎背静脉、或者动脉吻合。目前,国际上通常以腹壁下动脉和阴茎背静脉相吻合的居多,也就是把静脉动脉化。从我们的临床病例来看,联合动脉转位或者移植手术,使海绵体静脉动脉化,可以明显增加勃起时进入海绵体的血流。手术效果要优于单纯的阴茎背静脉结扎。

分离以后通过皮下隧道,转位至阴茎背静脉,与背静脉吻合。这样勃起时通过背静脉流出阴茎的血液少了。而且腹壁下动脉的血流,还会通过阴茎背静脉流进阴茎海绵体,增加阴茎勃起时的血流量,勃起硬度会因此增强。

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阳痿怎么治疗
阳痿确切的学术名称叫勃起功能障碍,勃起功能障碍是指在性生活中,阴茎不能勃起或维持勃起,以达到满意的性生活时间,患者超过三个月以上,称为勃起功能障碍或者阳痿。阳痿的治疗,首先来要清楚阳痿的发病原因,阳痿的发病原因主要分为以下三大类:第一,心理性阳痿;第二,器质性阳痿;第三,混合性阳痿。阳痿患者常常会由于这种功能减退,导致患者会出现紧张焦虑,或者是自卑心理状态,这类患者采用常规治疗方法的同时,也应该疏解或是缓解患者的紧张焦虑的心理状态。器质性阳痿患者,常见的发病原因是心血管因素、内分泌因素,以及外伤因素。阳痿是一个症状,而不是临床诊断,与心血管疾病有共同的危险因素。所以,阳痿患者一定要确诊有无高血压、糖尿病、高尿酸血症;原发基础疾病的阳痿患者,一定要控制血压、血糖、尿酸,这是勃起功能障碍非常关键的治疗手段。混合性阳痿患者,具有器质性因素和心理性因素;这类患者,既要疏解患者心情和心理状态,也可以采用药物治疗。目前,临床最主要的治疗阳痿药物是磷酸二酯酶5抑制剂,有效率能达到70%到80%,可以有效的改善患者勃起功能;如果采用口服药物无效,阳痿患者也可以采用阴茎海绵体注射,主要是血管活性药物,常用的三类药物是罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1(前列地尔),通过阴茎海绵体的注射,可以舒张阴茎海绵体平滑肌,改善阴茎的血流,改善患者勃起时的硬度。同时,还可采用低能量冲击波治疗,可以有效的治疗由于血管性阳痿导致的勃起功能障碍;内分泌性阳痿,可以采用睾酮补充替代治疗,通过十一酸睾酮口服的治疗,提高患者睾酮水平,改善患者勃起功能状态。重度的器质性阳痿患者,可以采用阴茎假体植入手术,可以有效的改善患者勃起功能,使夫妻双方的性生活满意度明显增加。
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