胃里热乎乎，主要指的胃里胃酸分泌增高，可能会出现一些烧心的改变，这个时候会出现胃里感觉热乎乎的，这种烧心的改变是由于胃酸分泌的增高引起来的，往往胃酸分泌增高不代表是胃癌，一般来讲胃癌的病人胃酸的分泌是降低的，升高往往是见于胃的良性疾病，比方慢性的胃炎，可以出现反酸、烧心，同时可以出现胃疼、胃胀等一系列的表现。还有一些病人是消化性溃疡，比方胃溃疡、十二指肠溃疡也会出现烧心，胃里面热乎乎的感觉，还有一些是胃食管反流病，也可以出现胃里上腹部剑突下的，烧心、热乎乎的感觉。还有一些病人是功能性的消化不良，既没有胃食管反流病、反流性食管炎，也没有胃炎、也没有消化性溃疡，只是一个功能性的消化不良，往往也是因为胃酸分泌过多引起来的，还有一些其他系统的疾病，比方常见的慢性阻塞性肺病、糖尿病，或者是慢性肾功能不全，也会出现胃里面热乎乎的感觉，并不代表是胃癌。

胃癌的化疗方式主要是通过静脉注射，最常见的静脉注射包括铂类的卡铂、顺铂、紫杉醇、5-FU等，都是通过静脉输液，静脉输液有的是通过外周就是手上扎一个输液针，但是现在化疗大多数采取深静脉就是锁骨下或者是颈部的静脉留置一个针，可以把它留置到化疗结束。当然还有一种叫PICC，在肘部的静脉置一个管，这个管一般可以留置三个月或者留置半年的时间。还有一类是口服的化疗药，对一些病情相对轻一些，比较稳定的患者，给他口服希罗达、S1这一类的药。还有的化疗叫动脉灌注化疗，胃癌肝转移会做一个介入，介入的时候从肝动脉把药直接从动脉里打到肿瘤的部位叫动脉灌注化疗，这一类主要的好处是能够把药物集中打在肿瘤的病灶上，然后集中优势杀灭肿瘤。还有叫做灌注化疗，有一些患者出现了腹腔、盆腔的黏膜转移，把药直接打到腹腔或盆腔里，使药通过水到黏膜的表面直接杀死癌细胞。化疗和热灌注配合在一块把药打进去，然后通过体外的加热、热疗，使药物能够更好的发挥疗效。还有是灌注循环，插两个管这边进去从另外一边出去，然后不断地在里面清洗，这也是一种叫做腹腔灌注化疗，在这两种治疗的时候，必须得有胸腹水的情况下药才能够有盆腔积液、腹腔积液，才能够进去起效，也有的病人会出现广泛的腹膜转移，但是又没有腹水或者盆腔积液，我们会给他人造积液，给他盆腹腔里面灌进去生理盐水，使它产生人工的腹水，或者盆腔积液的一个状态，然后把药打进去，打进去以后让它局部的吸收，如果吸收了就不再抽出来，如果不吸收再把液体抽出来。总体来说化疗方案有很多种，根据每一个病人不同的情况，来选择不同的方法，这由专业医生来进行考虑和执行。

胃癌的药分几种：第一种，是常规的像化疗药，化疗药包括静脉的和输液的，比方说化疗药，过去常规的主要是以5-FU和铂类的药为主，后来出现了紫杉醇，紫杉醇又会出现脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇。口服的化疗药出现一些新的口服化疗药包括像希罗达、替吉奥等。第二类，最新的就是一些靶向治疗药，靶向治疗药针对HER2阳性的有曲妥珠单抗，这个是靶向治疗药。第三类，还有针对肿瘤新生血管的靶向治疗药，能够抑制肿瘤的新生血管，使肿瘤不能够供养，这一类的靶向药最代表性的就是阿帕替尼，当然这一类药还有很多，医保批的是阿帕替尼。第四类，还有免疫治疗药，O药、K药就是我们说的PD1。另外在中医药这块，胃的治疗的药层出不穷地会出现，而且也越来越、精度越来越好、疗效也越来越好。

胃癌饮食应注意避免腌制的食品，烘、烤、熏的食物，高盐的食物，可以多吃蔬菜水果。一、腌制的食品，比如咸菜、腌菜、还有泡菜。二、烘、烤、熏的食物，在加工的过程中会产生致癌物质三四苯并比。三、高盐的食物不仅可以减缓胃的排空，而且还对胃黏膜有一定的破坏，会使致癌物对胃黏膜产生不良作用，诱发癌变。吸烟与胃癌关系也比较密切，而蔬菜和水果对胃癌则有保护性的作用。

胃癌术后化疗出现不良反应不同分级，处理是不一样的，一级二级相对比较轻，三级四级可能需要住院观察或者住院处理。不同药物组合、不同剂量，不良反应程度是不一样的。目前常用的术后辅助治疗化疗方案是很安全的，不良反应相对很少见。轻度的1度2度不良反应如消化道的不良反应，恶心、呕吐甚至有时候腹泻，根据具体的情形有相应的药物进行处理。如对于骨髓抑制、白细胞的减少也有相应处理的方案，包括观察、口服升血的药物或者是用升血药物的针剂。现在有很多预防的办法，不一定等到不良反应出来之后，再来处理，可以用药物来预防出现不良反应。实际上化疗之前有很多辅助药物，包括抑制恶心呕吐的药物。化疗完了之后，预防性的用升血小板、升白细胞的药物都有预防的办法。所以总体来讲，目前的化疗很安全。