如果牙齿龋坏、烂了，只剩下牙根了，首先要对牙根的健康状况，长度、牙周组织的情况，进行良好的判断。这一点可能靠患者本人是很难做到的，一般要寻求专业牙医的帮助。牙医会有对牙根的情况，包括牙根坏到什么程度，里面的牙神经保留到什么程度，牙齿根尖外有没有其他的病变进行评估，还要通过拍X线片子，来分析牙根的长度、健康的情况。如果牙根相对比较长，相对比较健康，一般建议对牙根进行良好的、完善的根管治疗，杀神经、去除坏死的神经，进行牙根的消毒、冲洗、预备、成形，最终进行良好的根管充填，保留牙根。在这个牙根的基础上，可以通过桩核冠的方式来镶假牙，制作一颗外形和功能都很好的牙齿。如果牙根的长度比较短，不能够再承担牙齿的咬合功能，在进行完善根管治疗以后，用树脂或者银汞材料，进行牙根的封闭，这样保留牙根，可以预防牙槽骨进一步的吸收，在牙根的基础上可以镶牙的治疗，这一点称之为覆盖义齿的修复。有牙根存在，牙槽骨萎缩的速度就降低了，牙槽骨可以维持更好的健康状况。当然，如果牙根已经很糟糕，周围有炎症、本身又很短小，保留只会带来一系列的问题，或者是根本就没法保留了，一般就建议进行拔牙的操作，把不健康的牙根去除了，局部进行完整的刮治，保证颌骨良好的恢复。在牙槽骨恢复以后，可以在这上面，采用镶牙或者种牙的方式来修复缺失的牙，镶牙可以利用邻近的牙齿，也可以利用卡环用其他牙齿固位，来恢复牙齿咬合功能。种植牙就是在恢复好了的牙槽骨内，植入一个人工的牙根，通常是钛金属的，这种钛金属牙根跟颌骨，进行良好骨结合以后，再利用它进行镶牙的治疗。所以如果一个牙齿只剩牙根，首先要判断它的健康状况，能保留尽量保留，如果实在保留不了，就拔出以后，做镶牙或者是种牙的修复。

如果在日常生活中，发现牙齿上有个小洞，首先要寻求专业牙医的帮助。检查洞是怎么来的，发生在什么部位，有什么影响，对牙齿神经会不会形成一定的损坏。有的还需要通过拍片子的方式，来看看牙齿洞的深度和神经的关系。一般情况下，对于比较浅、范围比较小的洞，直接进行表面的去腐。也就是用专业的牙科钻针，去除牙洞周围的一部分脏东西、腐质、细菌，进行局部的消毒、备洞，形成完善的洞形以后用专业的牙科充填材料局部进行恢复，这样牙齿良好的外形和良好的功能就得到恢复了。如果洞已经坏得比较深，向深面发展比较严重，影响到了牙齿的神经，就需要在治疗的过程中不断的尝试，边治疗边看牙神经的功能状态。如果神经已经出现了明显的炎症状态、疼痛症状，像这种情况就要考虑是不是要进行杀神经的治疗。首先可以进行神经的安抚治疗，如果神经功能恢复了，可能直接补上就可以了。如果安抚治疗以后，神经的疼痛、牙齿疼痛更加严重了，持续时间更长了，就需要进行杀神经的治疗。用机械的方法或者是化学药物，杀死产生炎症的牙神经，去除坏死的牙神经，对牙齿根管进行预备、冲洗、消毒，在此基础上完善的用人工材料进行无死角的严密充填，保证了牙根的健康，然后再进行龋洞的充填和恢复。有的时候如果洞影响的面积比较大，周围的牙齿健康组织比较脆弱，不足以承担牙齿的咬合功能，或者严重影响美观效果的时候，还可以选择把牙齿做牙冠。尤其像现在的烤瓷冠和全瓷冠，被牙齿整个包起来，这样既能保护牙齿的健康，又能达到良好的美观效果。

如果发现牙齿上有黑色的东西，首先要寻求专业牙医的帮助，要鉴别一下牙齿上的黑色的东西到底是早期的龋坏，还是局部的色素沉着，这两种情况在日常生活和临床上都是十分常见的。第一种就是早期的龋坏，容易发生在牙齿的邻接面，咬合面上，这种黑色的东西可以是斑点状的，也可以是条纹一样的，是因为局部进食以后有糖的沉积，糖被口腔中的细菌分解，产生了酸，酸蚀了牙齿表面，硬组织产生的龋坏，这种龋坏往往是有细菌的参与，会先沿着牙齿的邻面或者是牙齿咬合面的裂隙向深面发展，形成黑色的斑块或者条纹。像这种情况，早期发现以后，要进行专业的检查，包括探诊，包括X线片子的检查，分析龋坏的深度，在有良好的检查的基础上，一般通过专业的牙钻，去除坏死的或者感染的牙齿表面的硬组织，直到坚硬的良好的牙齿组织出现。然后对牙齿进行局部的消毒，消毒以后进行衬垫，充填的治疗，这样黑色的东西去掉了，牙齿的健康就得到维护了，这是第一种情况牙齿龋坏的问题。第二种，就是牙齿表面的色素沉着、烟斑、烟渍，尤其是成年人经常吸烟的患者或者是长期吃一些含色素的物质的患者容易出现这种情况。这种色素沉着和烟渍需要进行专业的口腔护理，一般称之为牙周洁治，也就是所说的洗牙。用高频振动的专业的牙周超声，清除牙齿表面的色素沉着和烟渍，同时对牙釉质尽量减少损伤。在清除以后，用专业的装置进行局部的抛光，抛光以后恢复牙齿表面的光洁度。当然，在日常生活里面减少对色素沉着类的物质的摄入，减少吸烟，避免新的菌斑，牙渍和烟斑的形成。所以，如果牙齿上有黑色的东西，首先要寻求牙医的帮助，看看是龋坏还是色素沉着，龋坏要进行专业的充填治疗，色素沉着一般需要进行牙周的洁治和清洁。

杀神经持续的时间，要看采用什么样的方式来杀神经，选择什么样的药物来杀神经。杀神经的方法有很多种，最快捷的方法就是局部打上麻药，直接用机械的方法把有炎症的神经，用拔髓针直接去除，这种方法立竿见影，不需要等待更长的时间。当然因为有一定的疼痛，现在越来越少的直接拔髓治疗。第二,通过在牙神经的表面，在髓室内或者根管内，封有杀神经作用的失活剂，通过药物的作用让神经逐渐坏死。在完全坏死以后，在无痛的情况下把神经再进行去除。失活剂有不同的选择，有快失活剂、慢失活剂，快失活剂可能2-3天的时间，就可以让牙神经完全坏死，可以进行拔髓的治疗，而选择的慢失活剂，有的时候需要作用1-2周的时间。等这一作用充分发挥以后，再进行拔神经、去神经的治疗。所以在讨论杀神经，需要多长时间的时候，要看选择了什么样的方法。方法的选择，一方面跟牙神经的状况，牙位有关系，另一方面当然跟医生的选择，也有很大的关系。如果着急治疗想快速解决问题，可以在局麻下直接进行拔髓，当天就可以进行根管的消毒、预备、冲洗、封药的工作。对于后磨牙的治疗，因为有多个根管儿，有多条牙神经，单纯拔髓很容易出现牙神经残留的情况，一般情况下要通过封药的方式进行杀神经。封药不同的医生有不同的选择，如果使用快失活剂，可能三或四天就能够起效，如果使用慢失活剂，一般需要2周左右的时间。不同类型的治疗，并没有哪种更好的这种选择，一般是牙医根据不同的选择、不同的习惯来选择的。

龋齿虽然没有绝对的固定的位置，但是龋齿也是存在一些好发的部位和后发的牙齿的。比如说容易在牙齿的窝沟部位出现窝沟曲，以及在牙齿的里面出现龋坏，在后面的磨牙，因为颌面的窝沟比较深，或者颊侧的假面沟比较深，再加上口腔卫生状态，如果不好的情况，就会很容易发生龋坏。特别是第一横磨牙，因为长出来的时间比较早，暴露于口腔内的环境，也早于其他的磨牙，所以第一磨牙的龋坏率也更高一些。所以我们平时一定要做好口腔的卫生，要定期进行口腔检查，还可以通过定期的对牙齿进行涂氟这样的方法，来预防牙齿龋坏的发生，保护牙齿的健康。