摘要：该患者为79岁男性，其因3个月前无明显诱因出现腹泻的情况，每天5-6次，为黄色不成形便，不含黏液及脓血，伴下腹部坠胀感，伴嗳气，伴腹胀，今为进一步诊治，遂于我院就诊。经过一系列检查，确诊为肠道肿瘤，故给予手术治疗，术后辅以药物治疗，患者病情好转，遂出院。

【基本信息】男性、79岁

【疾病类型】结肠癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】手术治疗：乙状结肠癌根治性切除术，药物治疗：马来酸曲美布汀胶囊+注射用西咪替丁

【治疗周期】住院治疗14天，出院一个月后需复查

【治疗效果】腹泻的症状较前有所好转，伴下腹部坠胀感、嗳气、腹胀等症状明显减轻

一、初次面诊

今天我接诊了一位患有结肠癌的男性患者。据家属称，患者在3个月前就已经无明显诱因出现腹泻，大约每天5-6次，多为黄色不成形便，但便中不含黏液及脓血，当时以为只是因保暖不当，腹部着凉引起的，也没有进行治疗。之后出现下腹部坠胀的情况，还同时伴有嗳气、腹胀、胸闷、腹部肿块等不适，遂意识到严重性。

在与患者沟通的过程中，我询问患者是否出现其他不适症状，患者自述偶尔出现恶心、呕吐、发冷、寒战的症状，但是并未出现消瘦、全身乏力、低热等其他症状，在外口服药物治疗后，效果不佳，为进一步诊治，遂于我院就诊。

在我与患者及家属沟通过程中，我了解到患者日常喜欢吃一些辛辣刺激性食物，我考虑到可能是由于长期进食刺激性食物导致肠道黏膜受损。我对其进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者发育正常，营养良好，神志清晰，查体合作，经体格检查，结果显示为双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率64次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，腹肌柔软，全腹无压痛及反跳痛。肝脏肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“结肠癌”收入我科接受进一步诊疗。

图一、体格检查：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，腹肌柔软，全腹无压痛及反跳痛。肝脏肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿

二、治疗经过

为进一步明确诊断，我为该患者进行了肠镜检查，检查结果显示未见横行、浅表不规则溃疡，排除患有肠结核的可能性，后又为患者进行了腹部CT检查，检查结果显示为乙状结肠可见肠壁不规则增厚肠腔变窄，周围可见淋巴结影，增强后呈不匀质强化。余肠腔未见明显扩张，膀胱充盈可，未见明显异常密度灶，前列腺增大，内可见点状高密度灶，符合结肠癌的影像学特征，遂最终确诊为结肠癌。

根据患者的具体情况，我与其他医生在征得家属同意后，决定给予乙状结肠癌根治性切除术切除病变部位，术后辅以药物治疗，予以马来酸曲美布汀胶囊缓解消化不良，予以注射用西咪替丁缓解胃酸分泌过多的情况。

三、治疗效果

经过14天的住院治疗，患者病情已经得到有效控制，自述腹泻的现象较前有所好转，腹部CT检查未见明显异常，患者生命体征稳定，遂出院回家休养。出院时我叮嘱患者遵医嘱继续用药，如果身体感到任何不适应及时就医，切勿拖延，耽误病情的恢复，一个月后进行复查。

患者来院复查时，自述无腹泻、下腹部坠胀感、嗳气、腹胀等症状，同时各项检查结果无明显异常情况，患者身体好转。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要，由于患者年纪较大，为了巩固治疗，促进疾病的恢复，出院时我专门为其写下了以下几点注意事项，希望他能遵守。

1、家属应积极与患者沟通，密切关注患者的身体情况，帮助患者缓解疾病带来的不良情绪，树立治疗的信心。如果出现任何不适症状需及时就医。

2、患者应注意休息，保证充足的睡眠时间和优质的睡眠质量，不要过度劳累，以免影响身体恢复。

3、患者应加强营养，可以多吃富含蛋白质和维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、新鲜的水果蔬菜等，增强个人体质。

4、患者在身体条件允许的情况下应注意适当进行锻炼，增强身体的免疫能力，促进新陈代谢，帮助疾病早日恢复。

五、个人感悟

结肠癌多是由于饮食不当、遗传、年龄等因素导致的，可能会使患者出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力、低热等多种症状。在与我沟通的过程中，患者表示自己之前过于喜欢进食刺激性食物，不加以节制，这才引起了严重的后果。

如果自己能够意识到改善饮食习惯的重要性，在日常生活中避免吃一些辛辣刺激性食物，也就能减轻自己的痛苦与家人的负担。