摘要：今天我接诊了一名17岁的青年人，在四天前患者出现肛旁肿痛、肛门坠胀等症状，今日特来我院进行系统的诊治。通过检查，确诊为肛周湿疹。在经过药物治疗、常规护理后，患者病情得到基本控制，疼痛、肿胀等症状减轻，身体各方面情况较好，遂办理出院。

【基本信息】男、17岁

【疾病类型】肛周湿疹

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】药物治疗：给予氯化钠注射液补充电解质+头孢噻肟钠抗感染+银杏达莫改善供血+硝矾洗剂消肿止痛+复方黄柏液抗菌消炎+口服尼美舒利分散片消炎镇痛+曲安奈德益康唑乳膏杀菌消炎

【治疗周期】11天，出院后两周进行复查

【治疗效果】经常积极的治疗，患者病情得到基本控制，疼痛、肿胀等症状减轻，身体各方面情况较好

一、初次面诊

今天我接诊了一名青年男性患者，我向他询问病情时，他有些面露难色，原来从四天前开始他感觉到肛门附近疼痛，排便后痛感比较明显，但还在可以忍受的范围内。没有比较明显的诱因，平时他一天排两次大便，现在排便没有出现异常，也没有黏液、便血等情况，但总感觉肛门附近胀胀的，有想要排便的感觉。由于之前没有影响正常的生活，所以一直没有进行特殊处理，近两天疼痛越来越严重，所以特地来医院检查和治疗。在他陈述完之后，我进行了较详细的体格检查，患者腹软，无压痛及反跳痛截石位，肛缘处可以看到多处的皮肤红肿隆起，初步诊断为肛门湿疹，安排患者住院治疗。

二、治疗经过

患者办理入院后，通过肛门视诊检查，观察到肛门位置正常，肛缘处出现丘疹，有大有小且温度较高，触摸时痛感较强，根据皮损部位、形态特点等可以排除肛周接触性、神经性皮炎的可能。为了加深诊断，通过肛门指诊进行进一步的检查，进指时患者疼痛难忍、肛内灼热，退指指套无染血，再次确诊为肛门湿疹。因患者疼痛不适，暂未进行肛镜检查，采取静脉输注氯化钠注射液补充患者所需的电解质，给予头孢噻肟钠进行杀菌抗感染治疗，银杏达莫注射液改善供血情况，从而促进患者恢复。

针对患者疼痛较严重的情况，采取二级护理，使用硝矾洗剂来清洗患处，先趁热进行熏蒸，然后再入盆洗浴20分钟左右，有助于消肿止痛、祛湿收敛。同时应用复方黄柏液外敷，能够抗菌消炎，促进伤口恢复，还增加了口服药物尼美舒利分散片进行消炎镇痛。第二天，在患者症状减轻后，进行了肛镜检查，结果显示患处的纤维结缔组织呈化脓性炎症，并伴有充血、出血的情况，给予开了曲安奈德益康唑乳膏涂抹患处杀菌消炎，进一步巩固治疗效果。

图1肛镜检查（化脓性炎症、充血、出血）

三、治疗效果

经过9天的住院治疗，患者的病情得到基本控制，恢复情况较好，和入院时相比较，症状明显减轻，肛周疼痛、肿胀等情况得到好转。住院治疗11天后，经过肛门视诊检查，肛周皮肤逐渐恢复，体温、大小便、食欲、睡眠等情况都正常，在患者的要求下予以办理出院。出院时我叮嘱患者在出院两周后来院复诊。患者来院复查时，疼痛、肛门坠胀等症状均已消失，经过肛门视诊检查，患者肛周皮肤已恢复正常。

四、注意事项

肛周湿疹是比较常见的皮肤疾病，多数是由于不良的卫生习惯导致，日常的护理十分重要，所以在患者出院前，我为其书写了一些注意事项。

1、饮食调理：日常多吃一些膳食纤维丰富的食物，如青菜、芹菜等，同时增强维生素的摄入，如菠菜、香蕉等，避免辛辣、油腻、刺激性的食物。

2、卫生习惯：养成良好的个人卫生习惯，尽量在排便后用温水清洗肛门部位。如果条件不允许，还可以选择随身携带湿厕纸，在排便后进行清洁。

3、穿衣习惯：选择穿舒适、宽松、纯棉的内裤，尽量避免穿紧身裤，有助于保持肛门部位的皮肤健康清爽。

五、个人感悟

肛周湿疹通常是由于卫生习惯、炎症感染、环境因素等多种原因导致，在肛周皮肤出现红肿糜烂等，引起较剧烈的瘙痒或者疼痛，给患者的日常生活带来较大影响，日常注意养成良好的卫生习惯。该疾病主要采取药物治疗的方式，能够取得较好的治疗效果，患者日常的护理也十分重要，能够帮助患者恢复，减少复发的可能。

患者和我沟通时提到，由于自己刚开始发病时，比较大意，没有采取任何措施，放任病情发展，疼痛难耐时才到医院诊治，才为自己的生活带来这么多影响。此次他也深刻体会到尽早诊治的重要性，不能讳疾忌医。