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脑积水的日常护理

发布时间:2020-12-1026454次浏览

脑积水也不是很可怕的疾病,只要我们能够积极地治疗,注意日常的保健工作,那么很快就能恢复健康的,接下来我们就来给大家介绍一下脑积水的日常护理方法,希望对患者朋友们有所帮助。

脑积水患者因病情危重,加之病人常有呕吐、多汗、发热、呼吸困难、缺氧、应用脱水剂和利尿剂,很容易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱,因此在急性期保证营养供应、维持水电解质平衡、做好饮食护理,是极其重要的一环。

病情稳定不能进食者由静脉输液补充营养和水分。每日的入量不宜过多,一般在2000ml左右。病情较轻,意识较清醒、无吞咽障碍者,可帮助进食流质或半流质。食物宜清淡,少食多餐,温度不宜过冷过热。

(一)鼻饲的护理

1、由于患者昏迷或咽喉肌肉麻痹,插胃管时不能配合,必须选择新胃管或硬度较大的无弯曲胃管缓慢插入,经试验确认在胃内后方可注入流质。

2、鼻饲时患者有一个适应过程,开始量少、清淡,以后逐渐增多,每次灌注量一般在200-300ml(包括水),最多不应超过500ml,每日6次,每次间隔3小时。

3、鼻饲流质食物的配方:鼻饲的食物要保证足够的糖、蛋白质及维生素,以提供适宜的营养和能量。可用鲜鸡蛋4个,奶粉100g,砂糖200g,鲜牛奶加至1000mg,维生素C300mg,维生素B630mg,维生素E300mg,用力搅匀,上边加热边搅动,直至烧开,待冷却至38℃-41℃便可注入胃管。如果患者食量较大,可将饼干数块先用开水冲成糊状,再加入混合奶中搅匀后鼻饲。根据病情不同,还可适当在流质中加入一些果汁、肉汤、多种维生素等。鼻饲时速度要缓慢,每餐10-15分钟,每天总液体量在2000-3000ml,总热量在8371-12557kJ(2000-3000kcal)。

4、鼻饲前先抽吸一下胃管,如能吸出胃内容物说明胃管在胃中,方可注入流质。如果胃残留量大于1500ml,说明胃排空能力差,可减少鼻饲次数,并找出引起胃潴留的原因。鼻饲后要用清水20ml冲洗胃管,避免食物潴留在胃管内发酵、变质而引起患者腹泻。

5、鼻饲过程中,由于贲门括约肌始终处于开放状态,易导致胃、食管返流引起倒吸,因此鼻饲后要抬高床头30º-40º,同时还要避免过量喂养。长期鼻饲患者要注意并发症的发生,如鼻、食管溃疡,胃出血,中耳炎,腮腺炎,水电解质紊乱,肺部及胃肠道细菌感染等,餐具要保持清洁。

6、胃管要经常更换,一般每周换1次,冬季可延长至2周,从另一侧鼻腔插入。

(二)吞咽困难患者的喂食

1、若患者咀嚼吞咽的随意运动受到影响,舌肌运动麻痹致使搅拌失灵,因此,不能将食物送至上、下齿之间,也不能将食物向咽部推动,但患者吞咽反射尚在,可将食物送到其舌根部,引起吞咽反射将食物吞下。

2、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪,最好食用植物油。要多给予蔬菜、水果及含纤维素多的食物,以防便秘的发生。

3、面部及舌瘫病人进食时,食物很容易从瘫痪侧口角掉出来,或潴留在瘫痪侧的颊部,喂食时,应让患者向健侧卧位。饭后要喂水冲洗口腔的残渣,或用棉球擦洗口腔,特别要注意洗净瘫痪侧颊部以防口腔炎症,减轻口臭,增强食欲,促进消化功能。

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脑积水的症状有哪些
脑积水由于是脑脊液在脑室系统当中贮存过多而出现的脑室扩张,颅内压增高和脑实质萎缩情况,所以脑积水的症状主要以颅内压增高及脑实质萎缩造成的神经功能缺损为主。脑积水初期症状会有头痛,头昏,恶心,呕吐,视力下降等症状。逐渐的颅内压增高会造成剧烈头痛,喷射性呕吐,血压升高,视乳头水肿等症状。脑实质萎缩会引发脑积水患者出现痴呆,尿失禁,共济失调等神经功能缺损症状。长时间的脑积水会造成患者出现精神萎靡,智力减退,头颈部控制力差,日常活动功能下降状况,并且会存在眼球震颤,四肢痉挛性瘫痪等严重症状。在脑积水晚期由于脑组织受到压迫情况越加明显患者会出现去脑强直状态,患者处于昏迷,并四肢僵直,不能活动甚至危及生命。
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2020-03-17

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什么是外伤后脑积水
外伤后脑积水的发病率倒是不高,但是如果有创伤性的蛛网膜下腔出血,发病率可高达30%左右。创伤后持续昏迷的患者更容易发生。脑脊液在颅内是循环产生的。由于某种原因,脑脊液生成过多或者循环吸收发生障碍,从而使脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内淤积,并且不断增长,压力增高,脑室扩大,称为脑积水。脑外伤后发生脑积水可以分为急性和慢性两种。其发病机理主要是外伤后蛛网膜下腔出血,或者脑出裂伤出血后血凝块阻塞中脑水管或者第四脑室出口,使脑脊液循环发生障碍,引起梗阻性脑积水。脑外伤后血性脑脊液、红细胞或者纤维蛋白产物,阻塞蛛网膜下腔,妨碍脑脊液的吸收,引起交通性脑积水。这两种情况都可以引起急性脑积水,并且多发生在伤后两周以内,最快的可发生在3天以内。慢性脑积水发生于伤后两周以上,一般是3到6周内多见,个别会出现更晚一些。这类患者的蛛网膜可出现纤维性变、增厚、室管膜细胞被破坏,以及脑室壁周围的脑血管脱髓鞘现象,结果都会使蛛网膜颗粒吸收脑脊液发生障碍,从而引起脑积水。
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2018-12-13

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脑积水手术注意事项
脑积水手术的禁忌症:1.颅内感染没有控制。2.脑脊液蛋白太高或者有出血,这些都容易堵塞分流管。3.分流处或者是分流的路径有感染。4.一般情况较差,这些都是不适合做分流手术的。分流管功能发生障碍的这种比例也是比较高的,大约有30%左右。一般压力性脑积水术后脑室应该在一周以内就开始缩小了,如果仍然进行性增大,一般就是提示分流管发生了堵塞。比较常见的脑脊液蛋白高,或者脉络丛堵塞了脑室端的引流管,或者腹腔端引流管被大网膜堵塞,可以按压出液阀,如果不能按下,则提示腹腔端堵塞,如果按下后回弹不好,则提示脑室端发生堵塞,手术的时候也需要注意防止血液进入引流管。腹腔端如果要放置出液阀,需要放置到肝脏的膈面或者腹腔的左下角。在手术后应当嘱托嘱咐患者,每天应当按压出液阀数次。
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2018-12-13

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脑积水有什么危害
脑积水出现后对脑子造成压力,诱发脑子萎缩、痴呆、呕吐或头痛等症状出现。脑积水对脑子产生压力有一定标准,通过腰椎穿刺,颅内压正常值是80到180毫米水柱,儿童是50到100毫米水柱。这两种程度压力,对脑子来说是适应压力,也是正常压力。有脑积水后,可能导致压力异常,造成脑子受压。脑积水危害,主要对于大脑压迫,造成脑功能和脑结构越来越少,诱发脑子萎缩。所谓萎缩是脑子整个含量、整个结构减少。另外,脑压增高后,对脑子功能也有一定影响,如导致意识障碍,即痴呆。更多表现,如呕吐、头痛。
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脑积水能自己吸收吗
脑积水的分类有很多,比如梗阻性脑积水,交通性脑积水,脑外伤导致脑积水、脑出血导致脑积水、脑炎导致脑积水,以及先天性的脑积水等等。对于一些轻度脑积水,比如外伤或者脑出血不是特别严重导致的轻度脑积水,它可能在一定程度上是属于静止状态,可能不需要进一步的手术处理,或者其他的处理。但是对于大部分脑积水,还是需要进行手术处理的,因此对于有明显症状的脑积水一定要及时就医,进行相应的专业处理。
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婴儿脑积水怎么治疗
婴儿脑积水若由于肿瘤所致,要及时手术切除肿瘤。婴儿脑积水主要分两个原因:一、梗阻性,即发育有异常。如整个脑通路中间有阻断,导致脑脊液流动受阻在一块形成脑积水;二、小孩出生时,导致蛛网膜下腔出血。难产或出生时有异常,导致脑子出血,导致吸收障碍或粘连,形成脑积水。对于婴儿脑积水,应分不同情况处理。若形成比较快速脑积水,如肿瘤导致。有些小孩有脑瘤,导致脑积水,需积极进行手术治疗;对于轻的脑积水可暂时观察,一旦发现头颅增大很快,眼睛有落日征等比较明显临床表现,应手术治疗。
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婴儿脑积水对智力有影响吗
婴儿脑积水对智力有一定影响,婴儿脑积水对智力的影响程度取决于脑积水的程度和脑积水的原因。如果是混有脑瘤,可能影响更大,不但会对智力有影响,甚至对整个生命都有影响。脑积水只是众多临床表现的一部分,很多并不是单纯的脑积水,还会有其他合并的情况,比如外伤导致的脑积水,这种可能还有外伤的一些症状,所以对于婴儿脑积水,影响智力只是一部分,要积极的处理,在影响智力比较明显的情况下,如果解除了脑积水的病因和脑积水本身的情况。一般来说,因为儿童的可塑性还是比较高,可能对于成人以后智力影响不是特别大,但是如果耽误了最佳的治疗时期,或者病情非常严重,可能成人以后对智力有一定的影响,或者有严重的影响,所以建议应该积极到神经外科就医,采取一些及时的手术。
脑积水会影响小儿智力吗
小儿脑积水不及时处理就会影响小儿智力发育。主要表现为小儿头围增大或增长迅速,囟门突出骨缝分开,头皮血管扩张。另外由于前颅窝压力增加,眼球下转向外突出使上部白色巩膜暴露。还会有精神不振,嗜睡,烦躁不安,呕吐,经常抽搐,瘫痪,行走困难等表现。
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2018-09-29

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脑积水该怎么提前发现
婴幼儿脑积水。会表现为抓头、摇头、哭叫、头部增大、落日目等;年长儿童及成年人脑积水。会出现头痛、恶心呕吐、视力障碍等;慢性脑积水。可表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视神经萎缩、智力发育障碍、运动功能障碍等。
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2018-09-29

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脑积水手术后注意什么
脑积水的患者在进行手术以后,首先需要观察孩子的一般情况,也要看孩子的精神状态,还需要观察患者的饮食状态,比如患者能不能吃东西,吃东西吐不吐。另外,需要观察孩子的体温情况,比如患者有没有出现发烧。也要看患者有没有癫痫复发,有没有四肢活动的障碍。除此之外,还要关注患者的伤口有没有出现感染,有没有红肿,这会直接影响到预后。如果发现患者出现异常的情况,就要及时找出原因,对患者进行针对性的治疗,以避免损伤加重。如果患者的原有症状没有得到改善,或者出现恶心、头晕、头痛、呕吐、视物重影以及行走不稳等表现,就应该及时去医院进行复诊。即使在手术之后,患者没有任何不适,在术后一个月的时候,也应该去医院复查头部CT。