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重症肌无力的药物有哪些治疗方案

发布时间:2020-09-1659382次浏览

对于重症肌无力的初期患者来说,最常用的治疗方法还是药物治疗,而不是手术治疗等方式。虽然药物治疗比较简单,但是在治疗的过程中,还是会有一些需要患者注意事项,那么重症肌无力的药物治疗方案是什么?下面介绍一下药物在重症肌无力的治疗中的应用。

1、大剂量递减隔日疗法。这种治疗方法服药的量要大一些,而且见效较快,一个月就可以见效。常于数月后疗效达到高峰,此时可逐渐减少剂量,直至隔日服20~40mg/d的维持量。维持量的选择标准是不引起症状恶化的最少剂量。

2、小剂量递增隔日疗法。这种治疗方法用药的量要小一些,而且是逐渐递增的,每周递增10mg,直至隔日服70~80mg/d或取得明显疗效为止;该法病情改善速度减慢,最大疗效常见于用药后5个月;使病情加重的几率较少,但重症肌无力病情恶化的日期可能推迟,使和重症肌无力患者的警惕性削弱,故较推崇大剂量隔日疗法。

3、大剂量冲击疗法。这种服药方法的用药量最大,主要是适用于大剂量隔日疗法作用不好的患者。经验表明1个疗程常不能取得满意的效果,隔2周还可以再重复1个疗程,可进行2~3个疗程。用药剂量、间隔时间及疗程次数、均应根据重症肌无力病人的具体情况做个体化处理。皮质类固醇类的副作用如库欣综合征、高血压、糖尿病、胃溃疡、白内障、骨质疏松和戒断综合征等亦不容忽视。

以上就是重症肌无力的药物治疗中的一些事项,可见,虽然同为药物治疗,但是对不同的患者要有不同的药物治疗方案,有的是递增的,而有的是递减的,要根据患者的病情而定,这方面一定要请有经验的医师制定治疗方案。

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重症肌无力的常用治疗方法有胸腺切除术、血浆置换、大剂量注射免疫球蛋白、使用免疫抑制剂等,根据患者具体病情可联合使用以上方法制定成不同治疗方案。
重症肌无力的诊断与如何鉴别
重症肌无力的诊断要点包括晨轻暮重的骨骼肌无力、疲劳试验阳性、单纤维肌电图抖颤明显增宽等等,需要与周期性麻痹、脊髓灰质炎、多发性肌炎等疾病相鉴别。
治疗重症肌无力的药物
重症肌无力是眼睑下垂,抬不起眼皮,这个是最为常见的了,好多人发病的时候、总感觉看不清东西、好想睡觉的感觉‘在儿童中这种情况尤其常见,有好多东西再闪的感觉、严重的还会斜视呢,吃饭没有力气,牙齿好好地,可就是吃饭无力,有的时候刚开始还吃得动,在吃就不行了
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重症肌无力的自我诊断
一般情况下,重症肌无力的自我诊断包括检查有无病态疲劳性、观察有无每日波动性、连续下蹲次数这些。具体分析如下:
重症肌无力要如何治疗
目前临床上对于重症肌无力治疗首选的一线药物,就是胆碱酯酶抑制剂。胆碱酯酶抑制剂可以很好的改善重症肌无力患者的临床症状,尤其是对于新近诊断的患者的一个初始治疗,可以作为单药长期治疗一些清醒的重症肌无力患者。对于其他类型的重症肌无力,就不太适合单独长期使用胆碱酯酶抑制剂,胆碱酯酶抑制剂一般需要配合其他的免疫抑制剂来联合治疗。在免疫制剂当中,最常用的就是糖皮质激素,这个也是治疗重症肌无力的一个一线药物,很多的重症肌无力的患者和家属对这个激素应该都有所了解。目前临床上常用的治疗重症肌无力的激素,包括强的松、甲强龙和地塞米松,一般甲强龙它起效会比强的松要快,而且它的抗炎作用也比强的松强,不良反应也比较少。对于肝功能不好的或者联合使用免疫制剂的患者比较安全,但是长期应用糖皮质激素还是会有很多的副作用。比如说它会引起食量增加,会引起患者出现一个向心性的肥胖,可能还会升高血压,升高血糖,还会诱发白内障、青光眼,还有内分泌功能紊乱。有的患者可能会诱发骨质疏松、股骨头坏死,还有一些消化道的症状。所以在临床上应用激素的时候,要警惕它的副作用。一些常用的免疫制剂有一个叫硫唑嘌呤,也是治疗重症肌无力的一个一线药物,对于眼肌型的和全身性重症肌无力都可以用,它可以跟糖皮质激素联合使用,短期使用可以有效地减少激素的副作用。还有的就是一些比如说环保菌素A、他克莫司等等,临床上还可以用一些其他的治疗,比如说静脉注射丙种球蛋白,还有血浆置换,有一些患者如果合并胸腺瘤,选择胸腺切除,对于很多的患者都可以有效地改善它的临床症状。
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2019-12-20

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重症肌无力的饮食禁忌有哪些
重症肌无力的患者有饮水呛咳时一定要坐着饮食,多吃流食;呛咳明显患者应采取鼻饲,避免误吸。没有吞咽困难和饮水呛咳的患者,建议增加高蛋白、富含维生素的饮食,进食高热量还有高钾高钙的食品,减少口服应用激素治疗的一些副作用。在食品方面种类多样化,多吃水果、蔬菜,可以帮助补充维生素,多吃有营养容易消化的食物。对于轻度的饮水呛咳的患者,有吞咽困难,首先患者要坐着吃东西,可以减少呛咳的出现,吃软食或者糊状的食品或者半流食,缓慢的进食,减少呛咳诱发肺部感染风险的出现。呛咳比较明显的患者,早期采用鼻饲的治疗,以免患者在吃东西的时候发生误吸,严重的会出现窒息的情况。采用鼻饲治疗之后,用的鼻饲的营养液,不建议在家自制混合的、黏膜绞碎的液体食物,最好采用医院提供的正规营养液来鼻饲。因为医院提供的这些营养液,一方面营养成分配比合理,可以充分的保证患者的在饮食当中蛋白质、脂肪还有碳水化合物,而且包括维生素、矿物质,还有微量元素的合理摄入。这种营养液也有多种的组成成分的配方,可以给需要的患者选择一些含有高热量的营养液,也可以选择高蛋白的营养液,根据患者的具体情况进行选择。
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2019-12-20

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重症肌无力可以治愈吗
重症肌无力可以治愈,部分轻度患者还可能自愈。因为重症肌无力它是一个肌肉无力,极度不能耐受疲劳的一个疾病,一旦出现会严重的影响患者的生活质量,临床上重症肌无力它是分为好几种类型,它最轻的一种类型叫做眼肌型,这种患者他主要就是出现眼外肌的无力,就是眼睑下垂,有时候会累及到眼球的活动,会出现复视就是视物重影。大概有10~20%的患者是的确可以自愈的,就是不经过任何的治疗,诊断后患者在去除诱发因素之后,可以逐渐的完全好转,不经过任何药物治疗是可以自愈的。20~30%的眼肌型患者,可以始终只是重症肌无力的症状,就表现在眼外肌就出现一个眼睑下垂或者有点视物成双,不出现其他的症状,所以这种类型的重症肌无力患者症状也不会特别重。其余的大概50~70%的患者,绝大多数重症肌无力患者,一般会在发病以后三年之内逐渐出现进展。进展以后可能会累及到脑干的延髓,这个位置患者会出现饮水呛咳、吞咽困难的症状。可能也会累及到全身的肢体的肌肉,最后发展成一个全身型的重症肌无力,它就会出现全身的四肢的肌肉的无力。还有2/3的患者在发病一年之内,病情可能会出现一个严重的进展,这个程度可能就达到高峰。20%的患者在发病一年之内有可能会出现重症肌无力危象,可能会累及到呼吸肌,出现呼吸肌的麻痹,这种情况就是比较危重的情况了。
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2019-12-20

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重症肌无力发病原因
重症肌无力是获得性的自身免疫性疾病,主要是由于人体产生了一种累及到神经肌肉之间特殊的结构,叫做神经肌肉接头的突出后膜的抗体,引起了神经和肌肉之间神经递质的传递障碍。神经不能发放有效的冲动激活肌肉的运动,所以就导致骨骼肌的收缩无力。抗体最常见就是乙酰胆碱受体抗体,还有非常少见的重症肌无力患者,是由于产生了肌肉特异性的络氨酸激酶抗体,还有少部分患者,属于产生了叫做低密度脂蛋白受体相关蛋白四抗体,抗体导致患者出现了重症肌无力的症状。重症肌无力主要的临床表现就是出现骨骼肌的无力,极度容易疲劳,疲劳在活动后症状明显加重,在休息以后或者应用胆碱酯酶的药物,胆碱酯酶抑制剂,症状可以明显缓解减轻。重症肌无力在临床上分为好几种类型,最常见是眼肌型,患者会出现眼泪肌的麻痹,出现双侧或者单侧的眼睑下垂。有的患者可以累及到眼球的运动,出现看东西重影事物成双,还可以累及到全身的骨骼肌,称为全身型,全身型可以分为轻度的全身型和中度的全身型。重度激进型是患者的临床症状汇集性的进展加重。还有的患者表现为迟发的重度型,临床症状出现以后,会缓慢地加重到重度型,少部分患者可以出现肌肉的萎缩,叫做肌萎缩型。
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2019-12-20

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重症肌无力是什么
重症肌无力是获得性的自身免疫性疾病,主要是由于人体产生一些累及神经肌肉之间的特殊结构,叫做神经肌肉接头的突出后膜抗体。这个抗体产生之后,就会导致神经肌肉之间传递神经递质功能障碍,就会导致骨骼肌收缩无力。这种抗体最常见的是乙酰胆碱受体抗体。还有一少部分的患者可以产生肌肉特异性的酪氨酸激酶抗体,还有患者可以出现低密度脂蛋白受体相关蛋白4的抗体,这些抗体的产生都会导致神经肌肉之间接头传递障碍。重症肌无力的发病在各个年龄段都可以出现。在40岁之前,女性的发病率是高于男性的;40岁至50岁男女的比例发病率相当;到了50岁以后,男性的发病率又略高于女性。
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什么是重症肌无力
重症肌无力是一个神经系统的自身免疫性的疾病,它是累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体的一个疾病,它是由于胸腺产生的抗体导致的神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体的减少而引发的一个自身免疫病。重症肌无力表现为患者全身的肌肉骨骼肌出现疲劳现象,劳累后加重,休息后减轻,对正常人来说是一个晨轻暮重的骨骼肌无力。一般这种疲劳现象是个病态的疲劳,有可能患者睁着眼睛看书的时候,睁着睁着眼皮就掉下来了,闭着眼睛休息一会再一睁,它又睁开了
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重症肌无力住院期间基础护理
住院期间护士会让患者到清洁安静的病房,以利于患者的休息;其次要鼓励患者适当的活动,活动要以不感到疲劳为原则;为了避免病人的疲劳,护理人员会协助病人生活护理,帮助患者进行洗漱、进食、穿衣、个人卫生等,尤其是保持口腔的卫生;护士要注意患者跌倒、压疮等意外的发生。重症肌无力患者住院期间的基础护理一般是在护士的指导下或者由护士来完成,护士的护理工作也至关重要。
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重症肌无力危重病人如何护理
护理需要做到入院治疗,保证呼吸通畅、避免感染、规律生活、增加蛋白质、提高免疫力、做好心理护理、卧床、保持安静休息、及时保证呼吸道畅通等。1、重症肌无力危重病人应该住院治疗,平时注意观察病人病情的变化,给予氧气的吸入,注意气道的湿化,保证有效的排痰,这些措施目的都是保持呼吸道的通畅,防止肺部并发症的发生。2、注意各种感染的发生,保证规律的生活。3、重症肌无力患者由于长期患病,脾胃虚弱,可增加富含蛋白的饮食,增强免疫力。4、给予患者心理的护理。日常生活中,一定要多与重症肌无力患者进行语言及精神上的沟通交流,尽最大努力安慰患者,鼓励患者增加康复的自信心,让患者保持愉快的心情,防止患者精神上过度紧张,或者产生不良的情绪导致病情加重。5、当肌无力发作时,要让患者卧床休息、保持镇静的状态,及时的清除口鼻分泌物保证呼吸道的通畅。
重症肌无力平常生活注意事项
日常生活注意主要是因为知道有肌肉无力,而且是全身不同部位的肌肉无力,要避免这些肌肉无力带来的损伤,比如有复视,肌无力的时候出现复视或者是眼睑下垂挡住瞳孔,造成视力方面的障碍,在行走和活动的时候,就要非常小心,要有人搀扶陪同,避免跌倒、摔伤、撞伤;第二吞咽出现障碍,这样的情况下很容易形成吸入性肺炎,然后造成窒息,出现呼吸衰竭影响生命,还有就是因为没有力量,所以活动要很注意安全;第三是要注意预防感冒或者是胃肠的感染,这样的情况下很容易出现肌无力症状的加重,要注意避免感冒和腹泻这类疾病。
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2018-09-14

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重症肌无力日常生活注意什么
在日常生活当中,由于肌肉无力,而且是全身不同部位所出现的肌肉无力,就要注意避免由于肌肉无力,所带来的一些损伤。比如复视,出现肌无力的时候,可以出现复视,或者是眼睑下垂能够挡住瞳孔,从而可以造成患者出现视力方面的障碍。出现这种情况的患者,在行走和活动的时候,就要非常小心,要注意找人进行搀扶、陪同,避免患者出现跌倒、摔伤、撞伤的情况。出现肌无力的患者,吞咽功能可能会出现障碍。在这样的情况下,很容易形成吸入性肺炎。然后,可以造成窒息的情况发生,从而可以出现呼吸衰竭,影响生命。另外,因为没有力量,所以,在活动的时候,患者一定要注意安全;患者要注意预防感冒,或者是胃肠的感染。因为在这样的情况下,很容易出现肌无力症状的加重。