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喉全切除术治疗喉癌

发布时间:2020-11-2057937次浏览

喉全切除术适用于不适宜行喉部分切除术的喉癌或叽喉癌、原发的声门下癌、喉部分切除术或放疗后复发者和下咽癌不能保留喉功能者。若癌肿已侵入喉咽、梨状窝和颈段食管,而不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣修复时,可用游离空肠来替代已切除之喉咽和食管上段的缺损区。

喉全切除术的主要步骤:

(1)切口 颈前中线垂直切口,上起自舌骨下,下至第二气管环水平或T形、横切口。

(2)暴露喉体 于舌骨下切断胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌,肩胛舌骨肌及胸骨甲状肌在“斜线”下方切断,切断并缝扎甲状腺峡部。

(3)松动喉体 切断咽下缩肌,分离梨状窝软骨膜,切断甲状软骨上角,结扎喉上血管。

(4)切除喉部 自上而上先在环状软骨下方或第1~2气管环处离断气管,切口向后而斜向上,其后部留舌形黏膜瓣,分离喉后壁,将喉向上翻转,于杓状软骨上方进入咽腔,在明视下,沿会厌襞剪开两侧梨状窝黏膜至会厌,于舌骨上切断喉上端。

(5)固定气管及关闭咽腔 气管上端与胸骨上窝颈部皮肤缝合,内翻缝合咽部黏膜,用黏膜下组织、咽下缩肌及筋膜加固缝合,逐层缝合颈前肌肉、皮下及皮肤。

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喉癌手术治疗方法
喉癌手术的治疗最主要是通过手术切除肿瘤的组织,根据不同部位的肿瘤以及肿瘤的侵犯范围不同,采取部分喉切除术、全喉切除术、喉癌切除加颈淋巴结清扫术等不同手术方法。这两年随着科技、设备的进步,现在可采用微创手术。如果是早期喉癌,可以通过微创手术,用支撑喉镜下,把喉暴露出来,用激光把肿瘤切掉。早期的声带癌或者声门上型癌,都可以选择微创手术,在支撑喉镜下通过激光手术或等离子手术把喉癌切除。这样手术的损伤较小,也不需要把喉切开,甚至做气管切开等,患者手术以后的生存质量,就明显改善了。
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