从近几年的数据来看的话，胃癌确实是有一定的年轻化的趋势，这也有可能会跟在近几年的胃镜的一个普及应用有关系，在很多年轻人当中出现了一些胃部的不适，都早期的进行了一个胃镜的检查，而发现了一些胃部的一个病变，甚至是胃癌这样的一个情况的发现，还有另外的一些个体化的原因，目前的话生活水平提高，大家的这种生活方式节奏变得快，导致了这种平时的饮食的一些不规律，而且睡眠的减少，活动的减少，而导致出现这种不良的生活方式和饮食方式而加速的胃部发生疾病这样的一个速度，而引起了这种胃癌的一个年轻化的一个趋势。但是总体来看的话，胃癌的一个高发的年龄还是在45岁以上的一个中老年人的人群，但是在18岁到45岁之间这样的一个年龄段，如果出现了胃部的一个不适，伴有这种消瘦甚至有这种乏力这样的一个情况，还是要积极地进行内镜检查，来去看的胃粘膜有没有发生一些异型性的改变，或者是一些早期癌症的一个出现。

胃癌从大体组织学来分型，分早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌根据长的形态的不同，又分为隆起型的也就是息肉型的，也就是胃癌，是向胃腔里边长突出来的。还有二型的是浅表的隆起，或者是平坦的或者是浅表凹陷的，这个也是早期胃癌。早期胃癌还有2C型的，还有三型的是溃疡型的，是往里面烂的，这是早期胃癌分三型，隆起型、平坦型或者是溃疡型。还有一类是进展期胃癌，进展期胃癌主要按照包曼氏分型有四型，第一是隆起菜花型，突出的比较大，长到胃黏膜上面，突出很大长了菜花一样的，做胃镜可以看到。第二种类型是溃疡型，主要是在胃壁会长溃疡，有的时候溃疡很深，甚至会引起穿孔和出血的情况。第三种是溃疡浸润型，除了有溃疡，周围还会发生隆起。第四类型是浸润生长型，主要是整个胃壁，或者是整个癌肿发生增厚，或者是不连续的增厚，有些病人会出现皮革胃的表现。

胃癌腹部有积水临床主要通过放腹水、使用利尿剂来治疗。胃癌的病人发生了腹腔积液，也就是出现腹水的情况。说明胃癌的疾病已经到了进展期或者甚至是到了晚期的状态。一旦出现腹水，选择什么样的治疗方式，对病人的生活质量以及生存时限很关键。很多情况下出现腹水的病人，除了腹胀以外没有特殊的临床症状。他可以正常进食，也不影响呼吸。所以这种情况下，不必采取特别激进的处理方式，比如说放腹水这种办法。可以使用一些比较缓和的利尿药，来控制这个腹水的状态就可以。但如是晚期胃癌出现腹水，这个腹水影响了病人生活质量。特别是影响了病人的进食，造成了病人膈肌运动受限，影响了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。这时候就必须对腹水，进行比较紧急的处理。常用的处理方式，主要是B超引导下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的时间太短太急，病人可能会产生一系列不良的临床反应。腹水都是从组织里渗出，很多情况下，腹水就是去掉了这种细胞成分的血液。大量的放腹水，会造成病人蛋白质的丢失，会严重的影响患者营养状态。病人很快就会出现营养不良，恶液质反而不利于病人的治疗。另外一种情况是因为大量的腹水来自于组织和血液。所以大量的抽放腹水，特别是短期内抽放腹水，会造成病人的腹压急剧下降。腹压下降会造成更多的腹水，从血液或者组织里渗出，会影响病人的循环容量。影响循环容量的后果是，可能病人会引起低血容量性的休克，直接威胁到病人的生命。

胃癌常见的症状是消化系统的症状，如反酸、呃逆、消化不良、腹胀等如果不针对胃癌治疗只是进行一般消化系统治疗，这个症状持续的不缓解。胃癌的症状有很多，有时候和消化系统的其他一些疾病很难鉴别，但是胃癌和其他一些消化系统疾病最主要的区别是，其他一类消化系统疾病，经过对症治疗是能够缓解消化系统的疾病很容易和慢性胃炎、溃疡等疾病相混淆。最直接的方法就是做胃镜，然后取病理，经过病理检查。所以胃的疾病它的一些症状除了消化系统以外，另外还有一些持续的疼痛，特别是进展期的胃癌，它会对胃的肌层、浆膜层以及周边的组织进行浸润影响到神经病变，所以会持续疼痛。另外出现便潜血阳性要高度怀疑，胃部或肠部的消化系统的肿瘤，还有一些肿瘤标志物持续的升高，如CEA、CA19-9这一类和消化系统相关的标志物升高，也要警惕是肿瘤的可能性，要进行进一步的检查，特别是标志物经过常规的治疗不见缓解持续地增高。假如CEA正常值是5ng/mL以下，如果这次检查是10ng/mL，下次15ng/mL，再一次30ng/mL不断地攀升，要警惕胃癌或是消化系统的恶性肿瘤病变。

治疗胃癌的方法，常见的有化疗、中医药治疗、免疫治疗、靶向治疗。第一种，化疗分注射液或口服化疗药，医生会根据患者的情况进行选择，根据情况会制定一周左右方案，患者可能除了化疗治疗、静脉输液以外还会口服化疗药两者进行结合，叫化学治疗。第二种，靶向治疗需要有靶点，胃的靶点叫做HER2阳性，这个方法也不是适合所有的患者要根据情况。第三种，就是免疫治疗PD1治疗，对一部分患者有比较好的疗效。第四种，中医药治疗，中医药治疗可以通过根据不同的病人、不同的症型进行中医药治疗，中医药的治疗和其他的治疗进行相配合取长补短，对患者的生存期，有着明显有益的延长和影响。化疗药要根据病人的情况，进行化疗方案。常见的静脉用的化疗药包括5-FU铂类，顺铂、奥沙利铂、卡铂，还有一些新的化疗药物紫杉醇、脂质体紫杉醇等输液类。胃癌的口服化疗药比如希罗达、S1这一类口服化疗药。另外还有一类中药，包括华蟾素片、华蟾素胶囊等含有蟾皮的这一类药物。另外还有一些中成药的制剂。中药关键是要根据辨证来进行治疗，要在医生的指导下根据不同的症状，比方说肝胃不和还是因为毒瘀互结等，来进行辨证给予中药、中成药或者是配合草药饮片进行治疗。