脂肪肝在临床上，根据对肝脏损伤的程度分为单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎如果不注意长期脂肪的刺激，可以逐渐发展到肝纤维化到肝硬化，甚至脂肪性肝癌。应该说脂肪肝如果发展到肝硬化，也是长期的这病因不被控制的一个主要的结局。脂肪肝有脂肪的一个过度的沉积，是非酒精性脂肪肝造成，另外是大量饮酒，之所以能发展到肝硬化，也是这些病因，不管是酒精还是脂肪，作为一个刺激因子，不断地对肝脏造成损伤，造成肝脏的这种炎症的一个持续引起肝脏的一个纤维结缔组织的释放，逐渐长期就可以到纤维化程度逐渐加重，会发展到脂肪肝。如果脂肪肝病人发展到脂肪性肝硬化阶段，病人往往会出现一系列肝硬化的，跟其他病毒性肝炎一样的一系列并发症，所以这时候往往提示病人，愈后欠佳。

脂肪肝的病因主要分两大类，一个是非酒精性脂肪肝，一个是酒精性脂肪肝，当然还有药物，有营养不良，有一些特殊的人群容易伴发脂肪肝的比例会增高。所以，对于脂肪肝的高危人群来说。第一，就是一个肥胖的人群，合并代谢综合征的人群。这部分病人，一个肥胖的人如果不在伴有，高血压，高血脂，高血糖，糖尿病，这时候，有大量的循证医学的证据，他发生脂肪肝的比例，会明显明显的增加，这是第一个。第二个，就是酒精，所以有人做过统计，一个长期大量饮酒，一个男同志，如果每天酒精乙醇的含量，乙醇每天要是大于40克，5~10年基本是90%到95的病人，都可以发生酒精性脂肪肝。这是第二大人群，也属于高危人群。另外，就是服一些特殊药物的人，比如说最突出的一个就是激素，长期服用大量激素的病人，一个是发生肥胖，另外发生肝内脂肪的沉积也会大大增加，其他一些少见的人群，比如说合并自身免疫性肝病的病人，三基因型的丙肝病人等等。还有一些特殊的遗传，一些酶学的脂肪代谢的异常病人都是脂肪肝的一个高危人群，所以这些病人应该是做相应的一个检查，早期发现，早期诊治。

脂肪肝是怎么引起的：脂肪肝是肝脏脂肪过度堆积引起的疾病，临床上在肝脏活检过程中，脂肪的细胞占5%到30%，就称为脂肪性的肝病，大多数脂肪肝是排除饮酒的，就是和酒精性的脂肪肝要区分。另外一方面，脂肪肝主要是两个方面的问题，一是肝脏脂肪过度堆积；二是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗和肥胖、糖尿病相关。所以脂肪肝还是和生活方式密切相关。从治疗来说，重要的方式就是饮食，运动干涉。如每天增加运动，饮食清淡，控制饮食，其中最新的脂肪肝指南，如果体重能下降10%，脂肪肝可以逆转。所以可以体现出饮食、运动控制的重要性。所以脂肪肝主要还是生活方式不良引起。作为普通老百姓如果有脂肪肝，在肝功能正常的基础上，增加运动，控制饮食，少吃油腻食物非常关键。对于脂肪肝患者，如果有肝功能异常，也就是转氨酶升高或血脂异常，考虑是脂肪性的肝炎，这是积极要面对的一个情况，因为脂肪性的肝炎有向肝硬化发展的风险。

慢性乙型病毒性肝炎确诊首先检查乙肝五项，如果E抗体、核心抗体阳性，说明既往感染少量乙肝病毒，已经清除体外。如果乙型肝炎表面抗原阳性，提示HBV现行感染，进一步检查乙肝病毒DNA定量，如果病毒DNA定量是阳性，病史超过半年，即可确诊慢性乙型病毒性肝炎。还可以进行肝脏影像学检查，包括肝脏超声、CT或磁共振，观察肝脏形态及质地变化。我国是乙肝大国，目前慢性HBV感染率为5%至6%。乙肝病毒传播途径主要是母婴传播、血液传播、性传播等。慢性乙型病毒性肝炎确诊首先检查乙肝五项，即乙型肝炎表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体及核心抗体。健康人一般五项全部阴性或注射乙肝疫苗后乙型肝炎表面抗体阳性，可产生对乙肝病毒的预防作用。

脂肪肝是由于酒精性或非酒精性因素引起的肝内脂肪过多沉积所致。对于酒精性脂肪肝，首先戒酒，均衡营养，补充维生素，适量运动。非酒精性脂肪肝，要调整饮食结构，适当增加有氧运动。调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，避免动物内脏、油炸、烧烤等食物。避免久坐少动，建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式，以增加骨骼肌质量和防治肌少症。如果脂肪肝出现肝损伤，建议积极保肝抗炎，甚至抗纤维化药物治疗。到目前为止还没有针对脂肪肝的特效药物。如果出现高血糖、高血脂、高血压，还需对症处理。具体用药要结合临床的实际情况，由医生面诊指导为准。